Անն-Լուիզ Կունս, Կալիֆոռնիայի մանկական հիվանդանոցների ասոցիացիայի գործադիր տնօրեն

Որպես նախագահ և գործադիր տնօրեն Կալիֆոռնիայի մանկական հիվանդանոցների ասոցիացիաԱնն-Լուիզ Կունսը սովորաբար մտածում է հատուկ առողջապահական կարիքներ ունեցող երեխաների մասին, բայց երբեք ավելի շատ, քան հիմա, երբ Կալիֆոռնիայի մանկական ծառայությունների (CCS) ծրագիրն ընթացքի մեջ է։ խոշոր փոխակերպում.

Տասնամյակներ շարունակ CCS-ը մասնագիտացված բուժում, խնամքի համակարգում և այլ ծառայություններ է մատուցել նահանգի բժշկական առումով ամենաբարդ խնդիրներ ունեցող երեխաներին և ծառայել է որպես եկամտի աղբյուր նահանգի ութ մանկական հիվանդանոցների համար: Սակայն 2015 թվականի վերջին Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքից CCS-ի առանձնացումը ավարտվում է, ինչը ծրագիրը բաց է թողնում փոփոխությունների համար: Medi-Cal-ի շահառուների մեծ մասը իրենց խնամքը ստանում է կառավարվող խնամքի միջավայրում:

Տեսեք, թե քանի երեխա է ընդգրկված CCS-ում՝ ըստ տարիքի և շրջանի>>

Բժշկական խնամքի (ԲԽԾ) ցանկացած նոր տարբերակ, հավանաբար, բավականին տարբեր կլինի, և չնայած շատ մատակարարներ և ընտանիքներ ընդունում են, որ առկա ծրագիրը կատարյալ չէ, նրանք մտահոգված են, որ երեխաները կարող են տեղափոխվել կառավարվող խնամքի մոդելներ, որոնք չեն ապահովի նրանց անհրաժեշտ խնամքը։

Կունսը նշում է, որ նահանգը ցանկանում է «հրաժարվել բժիշկների և հիվանդանոցների ուղղակի փոխհատուցումից։ Մեր մտահոգությունն այն է, թե արդյոք դա կվտանգի այս իսկապես բժշկական առումով խոցելի երեխաների խնամքի հասանելիությունը և խնամքի որակը»։

Այլ նահանգներ բժշկական առումով բարդ երեխաներին տեղափոխել են կառավարվող առողջապահական համակարգերի մեջ, բայց «չկան ապացույցներ, որ դա բարելավել է այս երեխաների խնամքը», - ասաց նա։ «Կա շատ քիչ տվյալներ այն մասին, թե ինչպես են բժշկական առումով խոցելի խմբերը գործում Medicaid-ի կառավարվող խնամքի ներքո։

«Մանկական հիվանդանոցների ասոցիացիայի կարգախոսը նահանգի համար զգուշորեն գործելն է, ուստի ինչ էլ որ անենք, դա անում ենք երեխաների և ընտանիքների լավագույն շահերից ելնելով», - ասաց Կունսը: «Մենք կհամաձայնվենք նահանգի հետ, որ մենք պետք է անցնենք ամբողջական մանկական խնամքի», այլ ոչ թե խնամք տրամադրենք միայն CCS-ով ընդգրկված որոշակի հիվանդության համար:

Այնուամենայնիվ, Կունսը կցանկանար, որ նահանգի առողջապահության պաշտոնյաները քննարկեն բժշկական առումով բարդ երեխաների խնամքը բարելավելու համար ներկայումս իրականացվող որոշ նորարարական փորձնական նախագծեր, ինչպիսիք են՝ Հաշվետու խնամքի կազմակերպման մոդելը նախատեսվում է փորձարկել Սան Դիեգոյի Ռեդիի մանկական հիվանդանոցում, այլ ոչ թե այս երեխաներին տեղավորել Medi-Cal-ի կառավարվող խնամքի տակ։

«Մարդիկ իսկապես մեծ ոգևորությամբ են վերաբերվում CCS-ին, և մենք նույնպես», - ավելացրեց Կունսը: «Մենք (Կալիֆոռնիայի մանկական հիվանդանոցները) ցանկանում ենք աշխատել ընդհանուր լեզու գտնելու ուղղությամբ և հարգել նահանգի ցանկությունը՝ անցնելու ավելի կազմակերպված խնամքի մատուցման համակարգի»:

Կունսի նահանգային առողջապահության քաղաքականության և քաղաքականության ոլորտում երկարատև փորձը որոշում է նրա ներդրումը CCS-ի ապագայի վերաբերյալ քննարկումներում. նախքան ապահովագրական ընկերությունում և դեղագործական ընկերությունում կառավարական պաշտոններ զբաղեցնելը, նա եղել է Կալիֆոռնիայի Medi-Cal կառավարվող խնամքի բաժնի ղեկավարը: (Medi-Cal-ը Medicaid-ի կալիֆոռնիական տարբերակն է):

Մինչ Կունսը կշռադատում է Կալիֆոռնիայի մանկական հիվանդանոցների ասոցիացիայի առաջնահերթությունները, CCS-ի վերափոխումը բարձրանում է ցուցակի առաջին հորիզոնական։ Սակայն նա և իր անձնակազմը աշխատում են նաև այլ ճակատներում։

Ասոցիացիան համագործակցում է Ազգային մանկական հիվանդանոցների ասոցիացիայի հետ՝ Երեխաների առողջության ապահովագրության ծրագրի երկարաժամկետ ֆինանսավորումն ապահովելու համար, որը Կալիֆոռնիայում լրացնում է նահանգի Medi-Cal կառավարվող խնամքի ծրագրերում ցածր եկամուտ ունեցող երեխաների համար նախատեսված ֆինանսավորումը: Ծրագիրը վերանայման փուլում է, և ազգային քաղաքականության շուրջ բանավեճ է ընթանում այն մասին, թե արդյոք CHIP-ը դեռևս անհրաժեշտ է՝ հաշվի առնելով «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի կողմից ապահովագրական դաշտում կատարված փոփոխությունները:

Կունսը մտահոգված է, որ CHIP-ից հրաժարվելու և երեխաներին «Մատչելի խնամքի մասին» օրենքի կողմից ստեղծված առողջապահական ապահովագրության բորսաներ ներգրավելու ցանկացած ջանք կարող է վատ արդյունքների հանգեցնել երեխաների առողջության համար, մասնավորապես՝ մասնագիտացված խնամքի ոլորտում: «Մենք մտահոգված ենք բորսաներում որոշ ապահովագրական ապրանքների ավելի բարձր ֆրանշիզայի և շատ նեղ (մատակարարների) ցանցերի վերաբերյալ, ինչը կարող է խոչընդոտներ ստեղծել խնամքի հասանելիության հարցում»:

Կունսը նաև ուշադիր հետևում է Medi-Cal-ի ընդհանուր ֆինանսավորմանը և նահանգի փոխհատուցման դրույքաչափերին, որոնք շատ մատակարարներ քննադատել են որպես չափազանց ցածր՝ խնամքի ծախսերը հոգալու համար։

«Կալիֆոռնիա նահանգը Medicaid-ի վրա ծախսում է Նյու Յորք նահանգի կեսից պակաս գումար», - ասաց նա: «Դա մարտահրավեր է բոլոր մատակարարների համար»:

լուսանկարի հեղինակային իրավունքը պատկանում է. Անն-Լուիզ Կունս