小児複合ケアの出現：複雑な状況？
小児慢性疾患に関する議論は、過去10年間で、主に特別な医療ニーズを持つ幅広い小児集団に焦点を当てていたものから、より小規模な、より複雑な医療ニーズを持つ小児（CMC）集団に焦点を当てたものへと移行しました。様々な定義が用いられてきましたが、CMCという用語は、重篤な慢性疾患、著しい機能障害、医療ニーズの増加、その他のサービスニーズの増加、そして医療費の増加を抱える小児および青少年を指すことが最も一般的に定義されています。
CMCへの注目が高まっているのは、これらの子どもたちの影響力が増大し、医療制度のコストに不均衡な割合を占め、特別な医療ニーズを持つより広範な子どもたちのグループとは多くの点で異なる政策およびプログラム的介入を必要としているためです。しかし、この焦点の変化は、重篤な慢性疾患を抱える子どもたちの転帰に意味のある変化をもたらすのでしょうか。それとも、小児科コミュニティは単に成人向けの医療制度でよく使われる用語を採用しているだけなのでしょうか。
本稿では、小児複合ケアの急速な台頭が小児保健サービスの実践と研究に及ぼす影響について考察する。新興分野である小児医療システムは、CMCケアの新たな課題に対し、エビデンスに基づいた解決策を慎重かつ迅速に開発する必要がある。具体的には、(1)対象集団のより明確な定義、(2)病院外で行われるケア要素のより適切な組み込み、(3)CMCケアの改善目標としてのコスト抑制の潜在的な限界の認識を含む、より包括的なアウトカム測定フレームワークの構築が挙げられる。
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この記事は 補足 小児科 「複雑な医療ニーズを持つ子どもたちのために機能するシステムの構築」と題する。
