CCS 의료 책임자들이 까다로운 문제를 해결합니다
캘리포니아 아동 서비스(CCS) 프로그램에 대해 잘 알고 계시다면 아마 이런 이야기를 들어보셨을 겁니다. 한 아이가 CCS 수혜 자격을 갖추고 서비스를 받고 있습니다. 그런데 가족이 다른 카운티로 이사하면서 갑자기 상황이 바뀌는 경우가 있습니다. 때로는 새 카운티의 규정이 다르게 해석되어 아이가 원래 카운티에서 받았던 혜택을 더 이상 받을 수 없거나, 아예 CCS 수혜 자격이 없어지는 경우도 있습니다. 돌봄과 삶이 완전히 중단될 수 있습니다. 가족과 돌봄 제공자 모두 좌절감을 느낍니다.
캘리포니아 아동 서비스 의료 자문 위원회(CCS-MAC)는 이러한 문제를 해결하기 위해 오랫동안 노력해 왔습니다. 루실 패커드 아동 건강 재단(Lucile Packard Foundation for Children's Health)의 자금 지원을 받아 2012년 설립된 CCS-MAC은 캘리포니아 주 전역의 CCS 의료 책임자들로 구성된 조직입니다. 회원들은 CCS 자격 해석의 표준화를 위한 지침을 개발하고 보건 서비스부에 권고안을 제출합니다. 로스앤젤레스 카운티 공중 보건부 산하 캘리포니아 아동 서비스 부의료 책임자이자 CCS-MAC 운영 위원회 위원인 메리 도일 박사는 "CCS-MAC의 목표는 주 정책에 대한 명확한 해석을 통해 주 전체에 걸쳐 보다 일관되게 적용되는 것입니다."라고 말했습니다.
CCS-MAC에서는 지금까지 세 가지 목표가 우선시되었습니다.
- CCS 서비스에 대한 의료적 적격성에 대한 합의 문서를 작성하고 지속적으로 수정합니다.
도일은 주 전체에 걸쳐 일관된 의료 자격을 확보하는 것이 목표이지만, 자격 요건은 주 규정에 기반하고 특정 진단과 아동의 특정 상황을 고려해야 하는 광범위한 질병 범주를 모두 포함하기 때문에 단일 문서로 완전히 표준화할 수 없다고 말했습니다. 자격 요건 결정은 새로운 질환이 발견되고 새로운 의약품과 기술이 등장함에 따라 변화합니다. 지속적인 논의와 수정이 필요합니다.
도일은 "규정에 자격 요건이 명확하게 명시되지 않은 개별적인 상황이나 사례가 있을 수 있습니다."라고 말했습니다. "CCS-MAC의 최우선 과제는 모두가 함께 모여 일관성에 대해 논의하는 것입니다."
- CCS에 등록된 아동의 데이터가 카운티별로 일관되고 비교 가능하도록 주요 질환 코드화 방식의 표준화를 추진하고 있습니다. 도일은 CCS 프로그램이 서비스를 제공하는 환자와 가족에 대한 사례 관리의 효과를 측정하고자 하기 때문에 이는 특히 중요하다고 말했습니다. "우리는 데이터 중심 프로그램을 지향하고 있습니다."라고 그녀는 덧붙였습니다.
- 주 전체 지역 보건 담당자 협의회(CCS-MAC)의 가맹 단체가 됩니다. CCS-MAC은 주 전체에서 이러한 지위를 획득한 약 12개 단체 중 하나입니다. 지역 보건 담당자와의 협력은 성인 건강에 주로 초점을 맞추는 공중 보건 분야에서 아동의 존재감을 높이는 데 도움이 됩니다. 카운티 보건 담당자들이 소아 인구의 목소리를 더욱 적극적으로 대변하고, 지역 내 특수 의료 서비스가 필요한 아동에 대한 인식을 제고하며, 이 아동들이 성인으로 성장하면서 필요로 하는 서비스를 이해하는 것을 목표로 합니다.
도일은 주 내 모든 CCS 의료 책임자들이 CCS-MAC에 참여했다고 밝혔습니다. 운영위원회가 리더십을 발휘하고, 실무 그룹들이 특정 업무를 담당합니다.
현재 새로 구성된 실무 그룹 하나가 조직의 2개년 계획을 수립하고 있습니다. 구성원들은 CCS 프로그램과 그 가족들이 직면한 새로운 문제들에 대해 의료 책임자들이 보건복지부(Department of Health Care Services)와 기타 이해관계자들을 지원하기 위해 어떻게 협력할 수 있을지, 그리고 그룹의 의견 수렴을 위한 우선순위를 어떻게 정할 수 있을지 검토하고 있습니다.
도일은 "CCS-MAC은 주 정부와의 연락 담당자 역할을 하려고 노력하고 있습니다."라고 말했습니다. "저희는 가족과 서비스 제공자들이 현장에서 어떤 어려움을 겪고 있는지 그들에게 전달하고 싶습니다. 저희는 모든 지역에서 활동하고 있으며, 프로그램의 모든 것을 속속들이 알고 있습니다."
두 번째 실무 그룹은 의료 자격 요건에 대한 접근 방식의 기본 원칙을 수립하고 있으며, 특히 현재 CCS 자격이 없는 질환에 중점을 두고 있습니다. 알라메다 카운티 CCS 의료 책임자이자 CCS-MAC 운영위원회 위원인 다이애나 오브린스키(Diana Obrinsky, MD, MPH)는 예를 들어, 실무 그룹은 폐쇄성 수면 무호흡증도 고려하고 있다고 밝혔습니다. 실무 그룹의 권고안은 4월에 모든 CCS-MAC 회원들이 검토할 수 있도록 발송될 예정이며, 이후 합의안이 주 정부에 전달될 예정입니다.
오브린스키는 "작업 그룹은 또한 규정과 기타 주 문서에 명시된 자격의 기본 원칙을 검토하여 자격에 대한 의사 결정에 어떻게 접근하는지에 대한 포괄적인 감각을 개발할 수 있습니다."라고 말했습니다.
그녀는 과거에 주 정부가 주 전역의 CCS 의료 책임자들이 정기적으로 만나 협력 관계를 강화하는 데 도움이 되는 개인적 관계를 구축할 수 있도록 자금을 지원했다고 언급했습니다. "카운티나 지역별 차이점을 보여주는 사례를 검토할 기회가 있었습니다."라고 그녀는 말했습니다.
하지만 주 정부 기금은 더 이상 사용할 수 없고, 재단의 지원금도 종료되었기 때문에 알라메다와 로스앤젤레스 카운티는 작업이 계속되도록 그룹에 인력을 배치하고 유지하는 책임을 맡기로 합의했습니다.
오브린스키는 "우리 행정가들은 이 활동이 지속되는 것이 얼마나 중요한지 잘 알고 있습니다."라고 말했습니다. "재정 부족으로 이 기능이 사라져서는 안 된다고 생각합니다."
도일은 "CCS-MAC이 이 두 카운티가 나서서 사업을 인수할 만큼 많은 지원을 받고 있다는 것은 의미 있는 일입니다."라고 말했습니다. "이는 CCS-MAC이 CCS 어린이와 가족들이 필요한 서비스를 쉽게 받을 수 있도록 일관된 프로그램을 구축하는 활동을 계속 추진할 수 있다는 것을 의미합니다."
