Координация ухода за детьми и молодежью с особыми потребностями в здравоохранении в Калифорнии: примеры из опыта других штатов
Для более чем миллиона детей и подростков с особыми медицинскими потребностями (CYSHCN) в Калифорнии координация ухода может иметь решающее значение для обеспечения доступа к необходимым медицинским и немедицинским услугам для них и их семей, а также для оказания материально-технической и эмоциональной поддержки. Эти дети и их семьи сталкиваются с множеством проблем: страховое покрытие и доступ к необходимым педиатрическим специалистам могут быть неадекватными или непоследовательными, а необходимость ориентироваться в различных системах здравоохранения и немедицинского обслуживания может быть запутанной и утомительной. В результате дети CYSHCN часто получают разрозненные или дублирующие услуги и, как правило, имеют гораздо больше неудовлетворенных медицинских потребностей, чем другие дети. Дети из малообеспеченных семей, представители меньшинств и дети без медицинской страховки подвергаются особому риску неудовлетворительной координации услуг.
Координация ухода также важна для поставщиков услуг и политиков, которые заинтересованы в том, чтобы уязвимые дети со сложными потребностями получали надлежащие, своевременные и качественные услуги экономически эффективным образом.
Калифорния имеет долгую историю поддержки детей с ограниченными возможностями (CYSHCN). Программа California Children's Services (CCS) предоставляет услуги диагностики и лечения, медицинского сопровождения, а также физиотерапии и трудотерапии детям младше 21 года, имеющим заболевания, дающие право на участие в CCS, и соответствующим финансовым критериям. Программа CCS реализуется в рамках партнерства между Департаментом здравоохранения Калифорнии (DHCS) и окружными департаментами здравоохранения.
Существует широкий спектр мнений о текущем состоянии координации ухода за детьми в Калифорнии. Некоторые заинтересованные стороны рассматривают систему партнерства штата и округов CCS как модель, которую следует перенять другим штатам. Другие считают существующую систему несовершенной, с нестабильным качеством и доступом в разных округах, а также недостаточным финансированием. Помимо управления случаями, предоставляемого окружными организациями для участников CCS, существует несколько других организаций, осуществляющих ту или иную координацию ухода. К ним относятся управление уходом со стороны региональных центров штата, окружных программ психического здоровья, DHCS, местных школ и организаций управляемого ухода, а также больниц, специализированных клиник, поставщиков услуг по уходу на дому и врачебных практик. Координация ухода в Калифорнии не развивается как единая программа, ориентированная на ребенка, что может привести к дублированию и путанице, а также к неоптимальным результатам.
В этом кратком обзоре для политиков, местных поставщиков услуг и защитников прав потребителей описываются основные составляющие политики/программы координации ухода, описывается, как другие штаты разрабатывали эти элементы, предлагаются соображения для Калифорнии с учетом ее истории и ситуации в сфере здравоохранения, а также представлены некоторые уроки из других программ, которые могут помочь в создании или улучшении координации ухода для CYSHCN в Калифорнии.
