Переход к опеке над взрослыми: какое отношение имеет возраст?

 По мере того, как дети с хроническими заболеваниями достигают подросткового возраста, врачи-педиатры ожидают, что их подрастающие пациенты будут переходить в учреждения здравоохранения для взрослых. Однако многие врачи, оказывающие помощь взрослым, не готовы взять на себя ответственность за взрослых пациентов с хроническими заболеваниями, которые традиционно считаются детскими. В статье, опубликованной в онлайн-издании журнала «The New York Times» за май 2015 года, ПедиатрияДоктор Эдвард Л. Шор предлагает альтернативный подход к сотрудничеству между специалистами здравоохранения с целью максимально эффективного использования их индивидуального опыта и удовлетворения потребностей пациентов всех возрастов.

В статье признаётся, что переход от подросткового возраста к взрослости во многом определялся социальными нормами прошлого — достижением 21 года или способностью самостоятельно обеспечивать свои основные потребности. В здравоохранении переход от педиатрической к взрослой помощи может быть инициирован пациентами и врачами по разным причинам. Молодые люди могут предпочесть, чтобы их приём проводил врач, чей приёмный покой не заполнен младенцами и детьми; переход также может рассматриваться как обряд посвящения для взрослеющих подростков. Или же педиатры, обычно не имеющие подготовки по лечению молодых взрослых, могут испытывать дискомфорт при осмотре физически более крупных пациентов. Освобождение педиатров и детских узких специалистов от ответственности за уход за больными стало практически неоспоримым стандартом.

С другой стороны, врачи первичной медико-санитарной помощи для взрослых, как правило, способны оказывать первичную медицинскую помощь молодым людям и при необходимости консультируются со специалистами. Специалисты по взрослой медицине, в свою очередь, способны решать проблемы со здоровьем, возникающие у взрослых, но могут не обладать необходимыми знаниями и опытом для лечения пациентов с хроническими, сложными заболеваниями, типичными для детей. Доктор Шор предлагает новую интерпретацию роли педиатрического узкого специалиста для решения этой проблемы.

Если бы врачи-педиатры продолжали заботиться о своих пациентах и после истечения произвольного возрастного предела, переопределив свои обязанности как зависящие от конкретного состояния, а не от возраста, потребность в передаче услуг по оказанию помощи по узким специальностям врачам-взрослым врачам сократилась бы.

В статье описывается традиционная схема взаимодействия между педиатрическими и взрослыми специалистами и предлагается новая структура сотрудничества. Доктор Шор предлагает, чтобы педиатры-специалисты продолжали вести хронические заболевания у детей в сотрудничестве с терапевтами или семейными врачами и специалистами по лечению взрослых (которые могут решать более сложные проблемы со здоровьем, возникающие у взрослых). Такое продуманное совместное ведение, при котором специалисты совместно планируют и оказывают высококачественную, скоординированную помощь, позволит использовать опыт каждого члена команды и снизить трудности перехода для этой группы пациентов.

Педиатрия подписчики могут доступ к полной статьеЭдвард Л. Шор, доктор медицины из Фонда Люсиль Паккард по охране здоровья детей.