Два шага к обеспечению доступа к соответствующим услугам для детей с хроническими и сложными заболеваниями

В Калифорнии предоставляется множество услуг, ориентированных на детей с хроническими и сложными заболеваниями и их семьи. К сожалению, различные программы действуют независимо друг от друга, что часто приводит к отсутствию эффективной коммуникации и координации между ними. В результате бремя поиска необходимых услуг ложится тяжким бременем на родителей, которые часто говорят, что не знали о наличии некоторых услуг и поддержки, которые были бы полезны на ранних этапах болезни и ухода за их ребенком. Родители сообщают о трудностях (1) с доступом к услугам на уровне местного сообщества, (2) с эффективной координацией ухода и (3) с получением медицинской помощи в условиях комплексного медицинского учреждения.

Помимо сложности получения информации о потенциально полезных услугах, получение своевременной и надлежащей помощи затрудняется различными критериями отбора в разных программах. Единая, интегрированная система услуг здравоохранения и развития детей могла бы решить многие проблемы.

Департамент здравоохранения штата должен создать универсальный процесс, охватывающий весь штат, который включает выявление и направление всех детей со сложными хроническими заболеваниями, комплексную оценку и планирование ухода, координацию ухода на основе потребностей всей семьи и обеспечение постоянного ухода со стороны медицинского учреждения.1“>¹

ШАГ 1Дети с одним или несколькими хроническими заболеваниями, как самостоятельными, так и осложненными личными или социальными факторами, препятствующими эффективному лечению, будут выявлены и направлены в уполномоченный государством центр оценки, такой как окружные или региональные отделения CCS и отделения медицинской терапии совместно с региональными центрами. Выявление и направление могут осуществляться поставщиками медицинских услуг или родителями ребенка (как в случае с государственной программой «Ранний старт»), медицинскими страховыми планами или программой Medi-Cal. Федеральный закон уже требует от программ Medicaid выявлять детей с особыми медицинскими потребностями при передаче ухода в организации, предоставляющие управляемую медицинскую помощь, и эти организации обязаны оценивать потребности ребенка для выявления любых текущих заболеваний, требующих дальнейшего обследования, лечения и мониторинга.2“>²

ШАГ 2: В центрах оценки после проверки на соответствие требованиям будет проводиться стандартизированная структурированная оценка состояния здоровья ребёнка, его потребностей в медицинской помощи и семейных обстоятельств. После этого будет разработан совместный план ухода, ориентированный на семью.3“>³, направления к поставщикам услуг и программам, соответствующим выявленным потребностям, а также распределение ответственности за текущий уход и координацию услуг по уходу. Ежегодный анализ состояния здоровья и использования услуг детьми из группы повышенного риска будет обязанностью сотрудников Центра оценки совместно с медицинским учреждением, где проживает ребенок.

Для того чтобы этот процесс был успешным, необходимо заключить соглашения об обмене информацией между организациями, агентствами, программами и родителями.⁴ В идеале этот процесс должен быть доступен всем идентифицированным детям независимо от их права на финансируемую государством медицинскую помощь и предлагаться в виде финансируемого государством пособия для всех детей-резидентов или в виде государственно-частного партнерства.

Развитие сети центров оценки по всему штату и внедрение стандартизированных, но индивидуализированных протоколов может улучшить здоровье и благополучие детей с хроническими и сложными заболеваниями, повысить качество медицинской помощи для детей и их семей, а также контролировать расходы за счет предоставления правильной помощи нужному ребенку в нужное время.

1. Дети с особыми потребностями в здравоохранении в Калифорнии, 2012 г.: обзор ключевых проблемФонд Люсиль Паккард по охране здоровья детей. Январь 2013 г.

2. Джи Дж., Нагараджан Дж. и Хесс К. Выявление и оценка детей и подростков с особыми потребностями в медицинском обслуживании в рамках управляемой медицинской помощи Medicaid: подходы трёх штатовНациональная академия государственной политики в области здравоохранения. Декабрь 2013 г.

3. Макаллистер Дж. В. Разработка общего плана ухода за детьми и подростками с особыми потребностями в здравоохранении. Фонд Люсиль Паккард по охране здоровья детей. Май 2014 г.

4. Руководящий комитет AB 99 по вопросам здравоохранения для женщин, детей и подростков в Калифорнии. Обеспечивая будущее. Департамент здравоохранения штата Калифорния. Декабрь 1992 г.