Сет Аммерман, доктор медицинских наук, основатель Teen Health Van, уходит на пенсию
Сет Аммерман, доктор медицинских наук, клинический доцент кафедры педиатрии (подростковой медицины), вышел на пенсию после 28 лет работы в детской больнице Люсиль Паккард в Стэнфорде.
Среди выдающихся достижений Аммермана — основание в 1996 году одной из первых в стране мобильных медицинских клиник, ориентированных на подростков. Подразделение Teen Health Van при больнице предоставляет бесплатные комплексные услуги первичной медико-санитарной помощи незастрахованным и бездомным молодым людям в возрасте от 10 до 25 лет в 10 пунктах в округах Санта-Клара, Сан-Матео и Сан-Франциско.
Под руководством Аммермана организация Teen Van обеспечила более 15 000 посещений более чем 4500 пациентов. Её многопрофильный персонал, состоящий из врача, практикующей медсестры, социального работника и дипломированного диетолога, оказывает помощь тем, кто полагается исключительно на Teen Van как на связующее звено между службами здравоохранения и другими медицинскими учреждениями. Все услуги предоставляются бесплатно, включая лечение острых заболеваний и травм, медицинские осмотры, услуги по планированию семьи, тестирование на беременность, консультирование и тестирование на ВИЧ и ЗППП, анализы крови, вакцинацию, услуги психолога, консультации по вопросам наркозависимости, а также консультации по питанию и фитнесу.
Teen Van признан на национальном уровне как успешная стратегия по предоставлению подросткам высококачественной медицинской помощи.
«В своей карьере я руководствовался тем подходом, что нам всем необходимо заботиться друг о друге, если мы хотим в конечном итоге добиться успеха, и предоставлять нашим молодым людям заботу и поддержку, в которых они нуждаются и заслуживают», — говорит Аммерман.
Трансплантация костного мозга без химиотерапии и лучевой терапии
Лечение на основе антител может бережно и эффективно устранять больные кроветворные стволовые клетки в костном мозге, подготавливая тем самым к трансплантации здоровых стволовых клеток, согласно исследованию, проведенному на мышах учеными из Медицинской школы Стэнфордского университета.
Исследователи полагают, что такое лечение может избавить от необходимости использования жесткой, потенциально опасной для жизни химиотерапии или лучевой терапии для подготовки людей к трансплантации, что значительно увеличит число людей, которым может помочь эта процедура.
«Существует множество заболеваний крови и иммунитета, которые можно вылечить с помощью трансплантации здоровых клеток», — говорит Джудит Шизуру, доктор медицинских наук, доктор философии, старший автор исследования и профессор медицины и педиатрии. «Однако предварительная обработка, необходимая для эффективной трансплантации здоровых клеток, настолько токсична, что мы не можем предложить этот вариант многим пациентам. Лечение, направленное только на кроветворные стволовые клетки, позволило бы нам потенциально излечивать людей с такими разнообразными заболеваниями, как серповидноклеточная анемия, талассемия, аутоиммунные заболевания и другие заболевания крови».
Обнаружены причины и потенциальное лекарство от «химического мозга»
Более половины людей, переживших рак, страдают от когнитивных нарушений, вызванных химиотерапией, которые сохраняются в течение месяцев или лет после исчезновения рака.
В исследовании, объясняющем клеточные механизмы, лежащие в основе этого состояния, ученые из Стэнфорда продемонстрировали, что широко используемый химиотерапевтический препарат метотрексат вызывает сложный комплекс проблем в трех основных типах клеток белого вещества мозга.
Исследование также выявило потенциальное лекарство. Препарат, который сейчас проходит клинические испытания по другим показаниям, устранил симптомы «химического мозга», как называют это состояние, в эксперименте на мышах.
«Когнитивная дисфункция после противораковой терапии — это реальный и признанный синдром», — говорит Мишель Монже, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии и неврологических наук и ведущий автор исследования. «Помимо существующих симптоматических методов лечения, о которых многие пациенты не знают, мы сейчас работаем над потенциальными методами, способствующими нормализации расстройств, вызванных противораковыми препаратами. Есть реальная надежда, что мы сможем вмешаться, стимулировать регенерацию и предотвратить повреждения мозга».
Монже добавляет, что химиотерапия особенно тяжела у больных раком детей, и дети могут извлечь наибольшую пользу из более эффективных методов лечения.
Апелляция в FDA спасает пациента от сердечной недостаточности
Лизнейди Серратос стала самым юным и самым маленьким человеком в стране, получившим подобный аппарат искусственного кровообращения, который сейчас поддерживает её жизнь. 12-летнюю девочку спасли врачи и медсестры детской больницы Packard, обратившиеся в Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) с просьбой разрешить использование медицинского устройства, которое ещё не было одобрено для детей. Разрешение на использование медицинского устройства в целях сострадания было получено примерно через 24 часа.
«Когда Лизнейди пришла к нам, она была очень, очень больна», — говорит детский кардиоторакальный хирург Кацухидэ Маэда, доктор медицины, проведший ей операцию. У Лизнейди была дилатационная кардиомиопатия — одна из основных причин трансплантации сердца у детей.
Лизнейди нуждалась в хирургической имплантации насоса, который помог бы её страдающему сердечной недостаточностью перекачивать кровь по организму. Команда кардиологов Детской больницы Паккарда хотела установить Лизнейди насос под названием HeartMate 3, достаточно маленький для имплантации в грудную клетку. Чтобы имплантировать его, Маэде пришлось сделать отверстие в левом желудочке Лизнейди и пришить к сердцу устройство, похожее на шайбу, называемое швейным кольцом, для фиксации насоса. Но швейное кольцо, одобренное FDA, оказалось слишком большим для Лизнейди. В то время кольцо меньшего размера было одобрено только в Европе.
Проблема с большим швейным кольцом заключалась в том, что Маэде пришлось бы зашить одну из важнейших коронарных артерий Лизнейди. В редких случаях сердечные насосы позволяют детским сердцам восстановить функциональность настолько, чтобы избежать трансплантации. Закрытие артерии привело бы к необратимому прекращению кровоснабжения части сердечной мышцы, исключив такую возможность.
Люди в нескольких местах по всей стране, включая сотрудников FDA, работали над получением разрешения на использование препарата в сострадательных целях. Разрешение было получено, и Лизнейди получила маленькое швейное кольцо в самый последний момент.
Насос сыграл огромную роль. На следующий день Лизнейди сняли дыхательную трубку, и вскоре она снова начала есть. «Было здорово видеть, как она просто разговаривает, смеётся и о чём-то просит», — говорит её мама, Марисела Альварадо-Лазарит. «Когда она смогла вставать, казалось, что она возвращается к нормальной жизни».
Реакция мозга на голос матери у детей с аутизмом отличается
У большинства детей звук голоса матери запускает паттерны активности мозга, отличные от тех, которые возникают при звуке незнакомого голоса. Однако, согласно исследованию Медицинской школы Стэнфордского университета, у детей с аутизмом особая реакция мозга на голос матери значительно снижена.
Ослабленная реакция была зафиксирована при сканировании мозга в областях, отвечающих за обработку лиц и память на обучение, а также в областях, которые обрабатывают вознаграждения и приоритизируют различные стимулы как важные.
«Дети с аутизмом часто не слышат окружающих, и мы не знаем, почему», — говорит ведущий автор исследования Дэн Абрамс, доктор философии, клинический доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук. «До сих пор остаётся открытым вопрос, как это влияет на их общие трудности в социальном взаимодействии».
Исследование также показало, что степень нарушения социальной коммуникации у отдельных детей с аутизмом коррелирует со степенью аномалий в реакциях их мозга на голос матери.
Перспективное лечение опухолей у детей
Когда в 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) объявило об одобрении иммунотерапевтического лечения детей с рецидивирующими формами рака крови, врачи и пациенты были в восторге. Этот метод лечения заключается в модификации собственных иммунных клеток пациента для создания биологических химер, называемых CAR-T-клетками, которые распознают и атакуют раковые клетки.
Теперь, с результатами, представленными в Клинические исследования ракаУченые Стэнфорда сделали большой шаг вперед к использованию CAR-T-клеток для лечения солидных опухолей, включая опухоли головного мозга, нервных клеток, костей и мышц, у детей, которым требуется более эффективное лечение.
В исследованиях на мышах «опухоль просто исчезает», — говорит Робби Майзнер, доктор медицинских наук, ведущий автор нового исследования и преподаватель педиатрии в Стэнфорде. «Это очень стабильно. Это наблюдалось у всех мышей, и это очень воодушевляет». Следующий этап исследования — клинические испытания на людях.
Слабые законы штата об оружии привели к увеличению числа смертей среди молодежи
Исследование, проведенное в Стэнфорде, показало, что по сравнению со штатами США с самым строгим законодательством о контроле над оружием, число смертей от огнестрельного оружия среди детей и подростков в два раза выше в штатах с самым слабым законодательством об оружии.
Кроме того, исследование показало, что в штатах, где действуют законы, ограничивающие доступ детей к оружию, наблюдается более низкий уровень самоубийств, связанных с огнестрельным оружием, среди молодежи, даже после учета других факторов.
Старший автор Стефани Чао, доктор медицинских наук и доцент кафедры хирургии, надеется, что эта работа послужит источником информации для законодателей штата. «Если ужесточить регулирование огнестрельного оружия, это действительно изменит ситуацию», — говорит она. «В конечном итоге это действительно спасает жизни детей».
Позитивный настрой помогает справиться с побочными эффектами лечения
Исследователи из Стэнфордского университета хотели выяснить, может ли простое изменение образа мышления помочь пациентам переносить неприятное лечение. Они выяснили, что когда врачи пытаются переосмыслить потенциально неприятные симптомы в позитивном ключе, это помогает пациентам сохранять спокойствие и упорство.
Исследователи изучили этот подход на группе семей, записавших своих детей на исследование пероральной иммунотерапии и её способности формировать толерантность к триггерам пищевой аллергии. Процедура безопасна при условии наблюдения врача, но многие люди испытывают неприятные, а иногда и опасные для жизни, аллергические симптомы. В результате участие в исследовании может вызывать значительный стресс.
В ходе исследования группа исследователей разделила детей на две группы. Половина детей и их родители получили стандартную информацию о том, как справляться с лёгкими побочными эффектами, например, о том, как их лечить антигистаминными препаратами. Другая группа также получила стандартную информацию, но её призвали рассматривать лёгкие побочные эффекты как признаки эффективности лечения. К концу исследования пациенты и их семьи в группе с позитивным настроем сообщили о значительно меньшем уровне беспокойства во время лечения.
Алия Крам, доктор философии, главный исследователь Лаборатории разума и тела Стэнфордского университета, считает, что исследование пищевой аллергии служит моделью для изучения того, как образ мышления может помочь людям справляться с другими медицинскими процедурами. «Как только мы поймём, какие образы мышления более полезны, мы, надеюсь, сможем информировать клиническую практику о том, что они будут использовать более эффективные образы мышления», — говорит она.
Медсестра подарила пациенту, ожидающему трансплантацию, гитару с автографом Эда Ширана
Когда медбрат Колин Джеймс, зарегистрированный врач, выиграл гитару с автографом музыканта Эда Ширана в розыгрыше игрушек Mix 106, он сразу понял, что хочет подарить её Каяно Лизардо-Бристоу, самой большой поклоннице Эда Ширана в Детской больнице Люсиль Паккард в Стэнфорде. 15-летняя Каяно из Юба-Сити, штат Калифорния, проходила диализ в ожидании трансплантации почки.
Музыкальный терапевт детской больницы Packard, Ребекка Мартин, штат Монтана, Британская Колумбия, рассказала Джеймсу о страсти Каяно к музыке и о том, как она помогает ему справляться с пребыванием в больнице. «Я знала, что должна подарить ему эту гитару. Он переживает трудный период в жизни, и я надеюсь, что это принесёт ему немного радости», — говорит Джеймс.
«Я сидела на диализе с мамой, папой и Ребеккой и играла песню Эда Ширана „Thinking Out Loud“», — рассказывает Каяно. «Ребекка сказала: „Кажется, нам нужна новая гитара для этой партии“. Потом вошли несколько человек; Колин нес гитарный чехол. Я была в шоке. У меня чуть инфаркт не случился! Я очень эмоционально отреагировала. Все плакали. Я сыграла песню на новой гитаре и закончила её, плача».
На гитаре выгравированы слова: «Играй, а не выставляйся напоказ! Эд Ширан».
«Он давно хотел собственную гитару, но мы не могли себе её позволить», — говорит мама Каяно, Эйприл Бристоу. «Это огромный заряд вдохновения и энергии, который нам обоим сейчас очень пригодился!»
Эта статья первоначально была опубликована в весеннем выпуске журнала 2019 года. Новости для детей Packard.
