Вспоминая доктора Филипа Саншайна, 94 года: отца-основателя неонатологии

Доктор Филип Саншайн — пионер неонатологии и любимый врач, учитель, отец, муж и друг — скончался в возрасте 94 лет. Он был ярким, проницательным и целеустремленным человеком до конца своей жизни, выйдя на пенсию в 92 года и продолжая активно участвовать в жизни сообщества Детской больницы Люсиль Паккард в Стэнфорде до самой смерти.

Узнайте больше о его замечательном наследии ниже — и подумайте о том, чтобы сделать подарок продолжать работу доктора Саншайна по созданию более светлого будущего для самых уязвимых новорожденных.   

Карьера, которая длилась 66 лет и произвела революцию в уходе за недоношенными и тяжелобольными детьми 

Когда Филипп СаншайнКогда доктор медицины, доктор медицинских наук, прибыл в Стэнфорд в качестве ординатора в 1956 году, неонатологии как медицинской специальности ещё не существовало. Медицинские страховые компании не покрывали большую часть расходов на уход за новорождёнными. В то время более половины недоношенных детей умирали. 

В последующие десятилетия Саншайн построил карьеру, охватывающую всю историю его академической области. Он был легендой неонатологии, использовавшей свою научную проницательность, клинический опыт и исключительный талант к сотрудничеству для улучшения ухода за больными и недоношенными новорожденными по всему миру, говорят его коллеги. Он внес вклад в некоторые из крупнейших достижений в этой области, включая подключение новорожденных с проблемами дыхания к аппаратам искусственной вентиляции легких, обеспечение доступа родителей к их младенцам в отделении интенсивной терапии новорожденных и объединение акушерской и неонатальной помощи под одной крышей в Стэнфорде, что способствовало значительному прогрессу в области медицины матери и плода. 

«Он был одним из самых бескорыстных лидеров, которых я знаю. Его работа всегда заключалась в том, чтобы помогать другим», — сказал неонатолог. Сьюзан Хинтц, доктор медицины, профессор педиатрии и один из многих руководителей Стэнфордской медицинской школы, которых Саншайн помогала обучать. «Фил был настоящей силой. Именно благодаря его самоотверженности и силе воли неонатология в Стэнфорде была построена». 

Даже после того, как Саншайн получил статус почетного преподавателя в 2001 году, отказавшись от многих руководящих должностей, которые он занимал в Стэнфорде, он продолжал работать лечащим врачом в Детская больница Люсиль Паккард, Стэнфорд's промежуточный уход за детьмиТам он был любим семьями, чьи дети окончили школу. интенсивная терапия новорожденныхи собирались ехать домой. 

«Он был очень простым и практичным человеком и легко завоевывал доверие людей», — сказал Дэвид Стивенсон, доктор медицинских наук, профессор педиатрии и старший заместитель декана по охране здоровья матери и ребёнка, чьи таланты Саншайн заметила и развивала с самого начала. «Семьи доверяли ему так же, как доверяли бы отцу или дедушке». 

Сесель Куинтанс, которая пришла в Стэнфорд в 1967 году в качестве неонатальной медсестры и проработала с Саншайн более 50 лет, сказала: «В Филе была глубокая доброта — к младенцам, к нам, ко всем. Все были для него одинаково важны». Карьера Куинтанс в Стэнфорде включала в себя различные руководящие должности, в том числе должность первого руководителя программы Калифорнийское сотрудничество в области качества перинатальной помощиОна считала Саншайн своим наставником. 

С его характерной жизнерадостной скромностью, Саншайн, который вышел на пенсию в августе 2022 года, оставив клиническую помощь Центр Джонсона по вопросам беременности и новорожденных, сказал, что он остался в памяти семей, потому что «Доктор Саншайн — самое легко запоминающееся имя». 

Однако его коллеги утверждают, что это еще не все, что связано с ним и его наследием. 

«Я видел, как семьи плакали, когда он уходил со службы, потому что они были так привязаны к нему», — сказал Квинтанс. 

Расширение поля 

После первого года ординатуры в Стэнфорде Саншайн был призван в ВМС США и отслужил два года. Когда он вернулся в 1959 году, Медицинская школа переехала из Сан-Франциско в Пало-Альто, и область неонатологии, получившая своё название в том году, была готова к серьёзным переменам. По словам Саншайна, неонатолог-новатор Лу Глак, доктор медицинских наук, руководил отделением новорожденных в Стэнфорде. 

«Он познакомил меня с заботой о новорожденном и все это казалось таким интересным», — сказала Саншайн. 

Завершив обучение по детской гастроэнтерологии (это направление он выбрал, поскольку официальное обучение на неонатолога тогда ещё не было возможным), Саншайн присоединился к Стэнфорду, чтобы возглавить программу детской гастроэнтерологии. Но достижения в области ухода за младенцами продолжали привлекать его в отделения детской медицины. Примерно в это же время врач из Стэнфорда по имени Джо Дейли изобрел первый монитор апноэ, позволяющий определить остановку дыхания ребёнка. А в 1962 году два других врача из Стэнфорда стали одними из первых в США, кто подключил новорождённого, испытывавшего трудности с дыханием, к аппарату искусственной вентиляции лёгких. 

Саншайн была в команде, которая совершенствовала методы вентиляции лёгких у новорожденных, иногда извлекая выгоду из случайно возникших проблем с оборудованием. Например, у одного из аппаратов ИВЛ для новорожденных был заедавший клапан, что обеспечивало более длительное время вдоха и более правильное давление воздуха. Вскоре команда поняла, что это улучшило способность младенца к воздухообмену и помогло детям быстрее выздоравливать. 

«Это было очень волнующее время», — сказал Саншайн, занявший пост директора неонатологии Стэнфордского университета в 1967 году. «Люди с разным опытом работы привносили свои навыки в уход за новорождёнными: пульмонологи, кардиологи, люди, такие как я, которые интересовались желудочно-кишечными заболеваниями у новорождённых. Я перенял от них много информации и энтузиазма, и у нас было много возможностей изменить подход к уходу за младенцами». 

В 1960–1970-х годах Саншайн разрабатывал способы улучшения питания новорождённых, сосредоточив свои исследования на метаболических осложнениях, связанных с внутривенным питанием младенцев. Он также диагностировал первый в США случай дефицита орнитинтранскарбамилазы, редкого метаболического заболевания, и выяснил, как острый гастроэнтерит вызывает мальабсорбцию лактозы, молочного сахара. 

«Он проделал оригинальную работу, которая помогла нам разработать различные формулы для детского питания, которые мы сегодня воспринимаем как должное», — сказал Стивенсон. 

Новаторская работа доктора Саншайна в области питания сделала еще один шаг вперед в прошлом месяце, когда применение искусственного интеллектаИспользуя информацию из электронных медицинских карт недоношенных детей, алгоритм смог предсказать, какие питательные вещества им необходимы и в каких количествах. Это исследование может снизить количество врачебных ошибок, сэкономить время и деньги, а также упростить уход за недоношенными детьми в условиях ограниченных ресурсов. 

Родители в детском саду 

Один важный шаг вперёд был сделан благодаря сочувствию медсестёр к матери, переживающей за своего тяжело больного новорождённого. Дело было в середине 1960-х, и родителям не разрешалось заходить в палату новорождённых. Тем не менее, эта мать, муж которой был ординатором по радиологии в Стэнфорде, приходила в больницу каждый вечер. Пока её муж заполнял карты пациентов, она «сидела у входа в палату новорождённых, глядя на своего ребёнка», – вспоминает Саншайн. «Это очень смущало медсестёр». 

Желание матери побудило медиков разрешить родителям находиться в отделении для новорожденных, что ознаменовало начало акцента в неонатологии на уходе, ориентированном на семью. 

Команда Стэнфорда опубликовала первое исследование, посвящённое этому изменению, которое показало, что предоставление родителям возможности находиться рядом с детьми, что они и предпочитали, не привело к росту заболеваемости. Присутствие родителей в детской также изменило отношения между врачами и медсестрами. Медсёстры, например, стали замечать, что семьям иногда требовались более подробные объяснения медицинских вопросов, чем те, которые они получали от врачей. Саншайн помогла организовать встречи врачей и медсестёр для обсуждения способов решения таких проблем. 

«Медсёстры смело рассказали нам, что мы делаем неправильно», — сказал он. «Поначалу было трудно это понять, но это очень сблизило врачей и медперсонал, и эта связь сохранялась на протяжении всей моей карьеры». 

Ключевые отношения 

Саншайн был известен тем, что поддерживал карьеру других врачей, начиная со Стивенсона и Рональд Арианьо, доктор медицины, ныне почётный профессор педиатрии, которых он нанял в 1970-х годах. Каждый из трёх врачей по очереди в течение нескольких лет исполнял обязанности лечащего врача в детских садах. Со временем к ним присоединились и другие воспитанники Саншайна, в том числе Билл Бениц, доктор медицинских наук, который в настоящее время является почетным профессором неонатологии имени Филипа Саншайна; гастроэнтеролог Джон Кернер, доктор медицинских наук, профессор педиатрии; Билл Райн, доктор медицины, профессор педиатрии; Хинтц; и Валери Чок, д.м.н., доцент кафедры педиатрии. 

По мере развития неонатальной помощи Саншайн ездил в больницы Центральной Калифорнии, чтобы проводить клинические конференции, обсуждать проблемы ухода за новорожденными и делиться передовым опытом. В процессе работы он создал сеть дружеских связей, которая впоследствии превратилась в то, что сейчас называется Программа перинатальной помощи в Среднем побережье Калифорнии. Его популярная научная конференция, которую Sunshine организовывала на протяжении многих лет, до сих пор проводится ежегодно в Монтерее, штат Калифорния. 

«Когда мы отправлялись в транспортировку [чтобы привезти больных детей в Стэнфорд], было очень необычно, что в другой больнице не оказалось никого, кого мы уже знали», — рассказал Квинтанс. 

Вернувшись в Стэнфорд, когда в середине 1980-х годов семья Паккард пожертвовала деньги на строительство того, что сейчас является западным корпусом Детской больницы Люсиль Паккард в Стэнфорде, Саншайн призвала планировочный комитет разместить акушерские службы и отделения для новорожденных в новом учреждении. 

Описывая конкретные потребности на одной из встреч, он сказал: «Миссис Паккард посмотрела на меня и спросила: „О скольких ещё койках вы говорите?“ Я ответил ей: 30 послеродовых коек, 18–20 коек в родильных палатах и два отделения для кесарева сечения. Она воскликнула: „О боже!“, и я понял, что мы пропали». 

Но Люсиль Паккард недавно провела время со своими новорожденными внуками-близнецами в отделении интенсивной терапии новорожденных в Стэнфорде, где о них заботились Стивенсон и Саншайн. Там Паккард прониклась философией «мамы и дети под одной крышей», поэтому она поговорила со своим мужем Дэвидом об увеличении объёма донорской крови. 

На последующей встрече с тогдашним заведующим отделением педиатрии доктором медицинских наук Ирвингом Шульманом и архитектором больницы, как вспоминала Саншайн, «миссис Паккард сказала: „Расскажите мне о перинатальном отделении. Нам нужно это сделать — держать матерей и младенцев вместе“. Они не спали до двух часов ночи, пытаясь понять, как это сделать».  

Стивенсон, который также участвовал в планировании, сказал: «Когда миссис Паккард попросила, чтобы в нашей больнице лечили младенцев, все сразу согласились». Новое здание открылось в 1991 году с оборудованием, рекомендованным Саншайн.  

Тридцать четыре года спустя больница переживает очередной этап трансформации: это историческое пространство для матерей и младенцев преображается. В конце февраля мы приветствовали пациентов в нашем первом частном отделении интенсивной терапии новорожденных— вскоре после этого доктор Саншайн вернулся в больницу, чтобы осмотреть их. Он был в восторге, назвав отделение интенсивной терапии новорожденных Экса и Блейза Уонстрата «переломным моментом» для семей в нашем районе. 

Саншайн отметил, что тесное сотрудничество между акушерами и неонатологами позволило командам улучшить качество лечения крайне сложных беременностей и способствовало развитию медицины матери и плода — специальности, в которой Стэнфорд по-прежнему лидирует в стране. 

Стивенсон и Саншайн также были первоначальными редакторамиПовреждение головного мозга у плода и новорожденного,первый всеобъемлющий текст по теме. 

По словам Хинтца, Саншайн также был особенно искусен в привлечении «больших имён» для работы над учебником, который впервые был опубликован в 1989 году и сейчас переиздаётся уже в пятый раз. «У него было видение того, как всё это можно объединить в уникальный и ценный текст, и Фил Саншайн так многим понравился, что никто не мог ему отказать». 

Лидерство с добротой 

Но больше всего Хинтц ценит доброту Саншайна и называет его «моральным компасом неонатологии» за его способность честно общаться с семьями по поводу здоровья ребенка, независимо от того, являются ли новости сложными, обнадеживающими или смешанными. 

«Одну фразу, которую я слышала от Фила годами, когда мы все были в затруднительном положении, подвергая сомнению тот или иной показатель или лабораторный анализ, я слышала от него: „Остановитесь. Каков наилучший путь для ребёнка и семьи?“» — сказала она. 

Доброта распространялась и на коллег. «Моя жена до сих пор помнит, как однажды я был за городом на научной конференции, и вся наша семья заболела рвотой и диареей», — сказал Стивенсон. «Фил приехал с одним из наших секретарей и позаботился обо всех, пока я пытался найти рейс, чтобы как можно скорее вернуться домой. Вот таким был Фил — понятие «семья» выходило за рамки его собственной семьи и включало нас». 

Саншайн сказал, что эти связи подпитывали его энтузиазм в долгих часах работы на переднем крае медицины и поддерживали его на пенсии, поскольку он проводил больше времени с женой Бет, их пятью детьми и девятью внуками, а также с огромной сетью друзей и коллег. Коллеги по всей стране отметили его такими наградами, как премия Вирджинии Апгар, полученная им от Американской академии педиатрии в 2001 году, и премия «Легенды неонатологии», присужденная ему в 2015 году. 

«Мне так повезло работать с по-настоящему умными людьми, полными энтузиазма и делающими замечательные вещи, и я за это получил признание», — сказал он, усмехнувшись. Врачи, медсестры и «блестящие» студенты-медики Стэнфорда поддерживали его. 

Это, и удовлетворение от осознания того, насколько далеко продвинулась его работа. Когда он начинал, более половины недоношенных детей умирали. Сегодня выживают более 901 TP3T. 

«Раньше мне нравилось вставать по утрам и идти на работу, зная, что каждый день будет новым, захватывающим», — сказал он. 

Сделайте подарок в честь доктора Филипа Саншайна Поддержать будущее неонатологии в Детском медицинском центре Стэнфордского медицинского университета. Вы также можете оставить сообщение поддержки—или поделиться воспоминаниями—со своим сообществом.