В подготовке этой статьи принимала участие Элизабет Куриакосе.
С вашей поддержкой нас ждет более светлое будущее.
Когда у вашего ребёнка поднимается температура, вы точно знаете, что делать — вызвать педиатра. Если он сломал руку, первый шаг очевиден — обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи. Но если у вашего ребёнка разовьётся тревожное расстройство, угрожающее жизни, суицидальные мысли или другие проблемы с психическим здоровьем, знаете ли вы, куда обратиться?
К сожалению, именно в этот момент особой нужды система психиатрической помощи часто подводит семьи.
В апреле 2016 года ученица школы Ганн Хлоя Соренсен потеряла подругу Сару, которая покончила с собой. Смерть Сары стала 15-м самоубийством в Пало-Альто с 2009 года среди лиц моложе 24 лет.
«Хотя я потеряла многих своих сверстников, и многие из моих друзей были глубоко потрясены предыдущими смертями, никогда еще эта утрата не затрагивала меня так близко», — написала Хлоя в недавнем сообщении в блоге.
У многих из нас – родителей, студентов, педагогов и специалистов – есть похожие истории утраты. Мы знаем, как волна горя прокатывается из школы в дом, где нам трудно смириться не только с потерей сверстника, но и с осознанием того, что такой юный человек может испытывать такую боль. На момент своей смерти Сара, которая была в академическом отпуске, проходила лечение от депрессии. К сожалению, большинство молодых людей, кончающих жизнь самоубийством, сталкиваются с этим по-другому.
Проблема подростковых психических заболеваний характерна не только для Пало-Альто и выходит за рамки социально-экономических различий. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, самоубийства являются второй по значимости причиной смерти среди молодых людей в возрасте от 10 до 25 лет в США. По оценкам, 17,1 миллиона детей и подростков в США страдают или страдали в прошлом диагностируемым психическим расстройством.
Из них две трети детей с психическими заболеваниями не получают лечения. Это пренебрежение оказывает множество негативных последствий для общества, в том числе и экономических. По оценкам, потери общества от нелеченных психических заболеваний у молодых людей составляют сотни миллиардов долларов в год.
Не нужно быть медицинским экспертом, чтобы понимать, что это неприемлемо. Адекватное лечение психического здоровья — не роскошь. Это самая важная и неудовлетворенная потребность подростков в здравоохранении.
«Основная проблема со здоровьем у молодых людей в возрасте от 12 до 25 лет — это психическое здоровье», — говорит доктор Стивен Адельсхайм, заместитель председателя по связям с общественностью кафедры психиатрии и поведенческих наук Стэнфордского университета. «Дети этого возраста в целом довольно здоровы, но самая распространённая проблема в этот период — это проблемы, связанные с психическим здоровьем».
Стигма психического здоровья
К сожалению, стигматизация проблем психического здоровья часто мешает людям говорить об этих проблемах или обращаться за помощью.
Адельсхайм добавляет: «Доступ к поддержке в области психического здоровья далеко не так велик, как доступ к помощи при астме, диабете, ожирении и других заболеваниях. И мы не допустим, чтобы было так сложно получить медицинскую помощь при любом другом заболевании. Но проблема стигматизации настолько серьёзна, и говорить об этом настолько неприятно, что людям становится гораздо сложнее получить помощь в области психического здоровья».
«Психическое здоровье часто оказывается слоном в комнате», — сказал Кристофер Доус, президент и генеральный директор Детской больницы Люсиль Паккард в Стэнфорде, перед переполненным залом, в котором присутствовало около 400 участников Конференции по психическому благополучию подростков, организованной этим летом Детской больницей Паккард, кафедрой психиатрии и поведенческих наук Стэнфордского университета и отделением педиатрии подростковой медицины в сотрудничестве с другими общественными партнерами.
«Мы все должны быть частью решения», — добавил Доус. Даже Хлоя Соренсен, потерявшая ещё одного сверстника в возрасте всего 15 лет, была вынуждена действовать. Будучи студенткой второго курса, она возглавила недавно созданный Комитет по благополучию учащихся школы Ганн. С тех пор она привлекала друзей и сотрудников к решению этой проблемы, помогала внедрять новые программы по оздоровлению и боролась со стигмой психических заболеваний.
«Вместо того чтобы отвернуться или замести эти проблемы под ковер, позволив им стать табу, — говорит Хлоя, — мы встретили вызов лицом к лицу».
Именно над решением этой проблемы мы, сотрудники Медицинского центра Стэнфорда и Детской больницы Люсиль Паккард, работаем прямо сейчас. Мы стремимся помочь решить проблему охраны психического здоровья подростков, используя для этого все доступные нам возможности, квалификацию и обязанности.
С 2009 года мы удвоили количество посещений нашей амбулаторной детской психиатрической клиники до 20 000 в год. Мы также расширили наше присутствие и сотрудничество со школами и местными сообществами, чтобы помочь детям с проблемами психического здоровья на более ранних стадиях.
Эти усилия — только начало. Сегодня мы сосредоточены на видении светлого будущего для молодёжи.
«Как академический медицинский центр, мы обязаны нашим пациентам и нашему сообществу обеспечить предоставление услуг, которые позволят оптимизировать уровень медицинской помощи», — говорит доктор медицинских наук Антонио Хардан, руководитель отделения детской и подростковой психиатрии Стэнфордского университета. «Работая вместе и развивая комплексный подход к оказанию помощи, мы можем изменить ситуацию с лечением психических заболеваний у молодых людей».
Как и Хлоя, мы полны решимости сделать все возможное, чтобы изменить ситуацию.
«Мы работаем над устранением пробелов в оказании помощи по всему спектру детских психических заболеваний», — говорит Лора Робертс, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой психиатрии и поведенческих наук Стэнфордского университета. «К тому времени, когда кому-то потребуется стационарная психиатрическая помощь, всё заходит слишком далеко. Мы узнаём, что молодые люди, находящиеся в тяжёлом состоянии, часто не получают никакой помощи от специалиста по психическому здоровью целых два года. Мы хотим поддержать детей как можно раньше — до того, как они заболеют настолько, что им потребуется стационарное лечение, до того, как они потеряют друзей, до того, как у них начнутся проблемы в школе, до того, как у них возникнут проблемы с семьёй, до того, как они так сильно страдают и чувствуют себя такими одинокими».
Единственный способ решить эту проблему — работать вместе.
Мы поддерживаем множество неравнодушных людей и организаций, которые посвящают свою энергию и опыт решению этой проблемы. Мы развиваем активное партнерство с окружными и штатными программами, поставщиками медицинских услуг, школьными округами, фондами, общественными коалициями и агентствами, другими больницами, а также молодежью и семьями для разработки комплексных, инновационных и профилактических подходов.
«Пришло время расширить общественный диалог о психическом здоровье молодёжи», — говорит Шерри Сагер, директор по связям с общественностью и правительством в Packard Children's. «Мы объединяем разнообразную группу членов и лидеров сообщества, чтобы повысить осведомлённость, понимание и поддержку молодых людей и их семей».
По словам Робертса, наше видение включает четыре ключевые стратегии: проведение перспективных исследований, выявление молодых людей, находящихся в группе риска или испытывающих ранние симптомы, предоставление быстрого доступа к непрерывному уходу и широкое распространение знаний и услуг.
Это видение может стать реальностью только с вашей помощью.
Сегодня мы работаем над достижением следующих важных целей:
- Предоставлять основные услуги и непрерывный уход для лечения легких, умеренных и тяжелых заболеваний, предлагая соответствующее вмешательство в нужное время и по возможности предотвращая госпитализацию, а также обеспечивая при необходимости наличие коек с персоналом Стэнфорда.
- Сотрудничайте с нашим сообществом, предлагая решения, которые позволят семьям и молодежи знать, куда обратиться, а услуги будут доступны независимо от финансового положения семьи.
- Возглавлять и участвовать в различных инновационных подходах, ориентированных на молодежь, с целью преодоления стигматизации психических заболеваний.
- Руководить исследованиями коренных причин расстройств психического здоровья и инновационных способов решения этой проблемы с помощью технологий и политики, а также распространять эти результаты по всей стране.
За последний год мы:
- Открыт Стэнфордский центр психического здоровья и благополучия молодежи, который включает раннюю поддержку психического здоровья и исключительную клиническую помощь, образовательные и общественные партнерства, а также программу психического здоровья и технологий.
- Создана кризисная команда в отделении неотложной помощи Stanford Health Care/Детской больницы Люсиль Паккард с выделенным персоналом. Теперь мы можем немедленно оценить состояние, провести психологическое просвещение и в течение 24–48 часов определить подростка для получения необходимой медицинской помощи, а также направить его в соответствующую амбулаторную психиатрическую бригаду, если у него её ещё нет.
- Мы сотрудничаем с Объединённым школьным округом Пало-Альто, школьным округом Маунтин-Вью – Лос-Альтос, школой AchieveKids, академией East Palo Alto, школами Sacred Heart (Атертон) и подготовительным отделением колледжа St. Ignatius (Сан-Франциско) для предоставления консультаций сотрудникам и руководителям школ, а также прямых клинических услуг учащимся. Недавно мы также расширили эти услуги, включив в них школьный округ San Mateo Union и школьный округ Лос-Альтос.
- Получено начальное финансирование для тестирования программы раннего вмешательства, основанной на модели «headspace», которая доказала свою эффективность почти в 100 учреждениях по всей Австралии. Модель «headspace» предоставляет молодым людям в возрасте от 12 до 25 лет безопасное и уютное место для получения ранней психологической поддержки. Мы также получили от округа Санта-Клара финансирование в размере $600 000 на пилотную государственную программу, основанную на модели «headspace».
- Привлекли 62 местных подростка и их семьи к исследованию с целью понять их потребности и проблемы в области психического здоровья, что отразило огромную потребность в скоординированных, доступных, конфиденциальных, надежных и дружественных к молодежи программах и услугах в области психического здоровья в округах Сан-Матео и Санта-Клара.
- Продолжали работать с нашими партнерами из сообщества в Восточном Пало-Альто, чтобы улучшить доступ к услугам в области психического здоровья и помочь детям стать более здоровыми и выносливыми (см. От нейронауки к йоге).
- Провели конференцию по вопросам психического благополучия подростков, в которой приняли участие почти 400 человек. Целью конференции было преодоление стигматизации, связанной с диагнозами, связанными с психическим здоровьем, улучшение коммуникации между заинтересованными сторонами и выявление передовых методов, которые могут расширить доступ к медицинской помощи.
- Помог написать и принять законопроект AB 2246 о профилактике самоубийств среди учащихся, требующий от всех школьных округов Калифорнии принять политику профилактики самоубийств и пропаганды здорового образа жизни для учащихся 7–12 классов.
- Проводил исследования программ профилактики самоубийств, организованных сверстниками, в районе залива Сан-Франциско.
- Помог Caltrain и городу Пало-Альто внедрить новые технологии для мониторинга поведения, связанного с самоубийствами, на железнодорожных переездах Пало-Альто.
В течение следующих 12 месяцев мы решим неотложные критические проблемы.
- В 2017 году мы начнем стационарную психиатрическую программу для подростков на восемь коек с персоналом Стэнфорда в больнице Миллс-Пенинсула в Берлингейме.
- Мы продолжим сотрудничество с другими местными больницами для разработки более качественной и доступной стационарной помощи с привлечением специалистов Стэнфордского университета.
- Мы запустим интенсивную амбулаторную программу для пациентов с суицидальными и парасуицидальными наклонностями с лёгкой и средней степенью тяжести состояния. Эта внеклассная клиника будет работать три-четыре раза в неделю по три часа в день для индивидуальной, групповой и семейной терапии.
- Мы расширим охват нашей кризисной команды, включив в неё местные школы. «Оказание психиатрической помощи в школе важно, поскольку психическое здоровье является частью общего здоровья», — говорит Шашанк Джоши, доктор медицинских наук, директор службы школьного психического здоровья отделения детской и подростковой психиатрии Стэнфордского университета. «Для учёбы необходим здоровый мозг».
- Мы запустим школьную программу в начальных школах Объединённого школьного округа Пало-Альто для детей от детского сада до 5-го класса. В сотрудничестве с администрацией школ и учителями мы будем помогать в диагностике и лечении учащихся со средним и высоким риском, нуждающихся в немедленной помощи, а также работать с учителями и семьями над выявлением проблем, которые могут привести к проблемам в будущем.
Это только начало. С вашей поддержкой мы сможем сделать гораздо больше.
- Мы запустим два пилотных объекта по образцу Headspace, чтобы предоставить детям и подросткам безопасное и гостеприимное место для получения медицинской помощи при различных проблемах с психическим и физическим здоровьем.
- Мы привлечем дополнительных преподавателей, имеющих опыт в области наркозависимости, тревожности, аутизма, расстройств пищевого поведения, злоупотребления психоактивными веществами, синдрома дефицита внимания и гиперактивности и других областей, чтобы расширить наши возможности в области клинической помощи и исследований.
- Мы организуем горячую линию в кризисных ситуациях, по которой любая местная семья или поставщик услуг по уходу смогут позвонить и получить направление к специалистам и ресурсам в области охраны психического здоровья, чтобы можно было обратиться за помощью к экспертам Стэнфорда, сделав всего один телефонный звонок.
- Мы будем инвестировать в исследования, чтобы лучше понять биологию, лежащую в основе психического здоровья.
- Мы будем способствовать инновациям и снижать последствия психических расстройств. Это включает в себя две новые инициативы: Центр исследований государственной политики для изучения и продвижения оптимальных государственных и общественных решений в области психического здоровья, а также Центр технологических исследований для изучения методов использования технологий, удобных для детей и подростков, таких как смартфоны и видеоигры, для расширения доступа к психиатрической помощи.
- Мы распространим выводы и решения, чтобы изменить ситуацию по всей стране.
Наш главный приоритет
Мы знаем, что психическое здоровье, благополучие и уход являются главным приоритетом для нашего сообщества, и мы хотим обеспечить каждому молодому человеку и каждой семье доступ к необходимому уровню психиатрической помощи. Мы готовы воплотить эту мечту в реальность, но без вашей помощи нам это не под силу.
«Мы хотим проделывать прекрасную работу в режиме реального времени, чтобы охватить молодых людей и предоставить им необходимые ресурсы», — говорит Робертс, — «чтобы предотвратить то, что мы можем, выявлять детей на ранней стадии и предоставлять услуги, которые действительно соответствуют потребностям ребенка».
Создание услуг, необходимых нашим детям и подросткам, просто невозможно без поддержки общества. Если вы, как и Хлоя Соренсен и многие другие члены сообщества, так же, как и мы, обеспокоены кризисом психического здоровья, с которым сталкиваются наши подростки, и полны решимости участвовать в создании более светлого будущего, мы приглашаем вас присоединиться к нам в создании новой модели психиатрической помощи.
С вашей поддержкой мы сможем устранить пробелы в нынешней системе охраны психического здоровья и гарантировать, что инновационная помощь, основанная на научных данных, будет доступна каждому нуждающемуся в ней ребенку всего лишь по одному телефонному звонку.
Как говорится, для оказания сострадательной и содержательной поддержки и ухода нужна целая деревня — друзья, семья и сообщество, включая такие учреждения, как Медицинский центр Стэнфорда и Детская больница Паккарда. С вашей помощью мы можем устранить препятствия на пути к оказанию помощи, включая негативное отношение к психическим заболеваниям, чтобы ни один молодой человек не боялся обратиться за помощью. Это может иметь решающее значение в жизни каждого ребенка.
Станьте частью решения
Если вас беспокоит психическое здоровье наших детей и подростков, вы можете помочь.
Пожертвуйте сейчас онлайн на supportLPCH.org/mentalhealth.
Чтобы обсудить возможности благотворительности, свяжитесь с Эндрю Коупом по телефону (650) 724-5005 или Andrew.Cope@lpfch.org.
Эта статья впервые появилась в выпуске журнала «The New York Times» за осень 2016 года. Люсиль Паккард Детские новости.
