Модели ухода за детьми и подростками с особыми потребностями в здравоохранении: перспективные модели преобразования системы ухода в Калифорнии

Создание эффективной системы ухода за детьми и подростками с особыми медицинскими потребностями (CYSHCN) – одна из самых сложных и неотложных задач для руководителей здравоохранения штатов. В Соединенных Штатах 9,4 миллиона детей, или почти 13%, имеют особые медицинские потребности. Серьезной проблемой для семей детей с особыми медицинскими потребностями (CYSHCN) является доступ к зачастую фрагментированной системе медицинской помощи. Во многих случаях специализированные услуги не координируются с первичной медико-санитарной помощью или другими службами, работающими на уровне общины, а покрытие услуг не является всеобъемлющим. Более того, текущий экономический спад создает беспрецедентную нагрузку на государственные бюджеты по всей стране, ставя под угрозу программы поддержки потребностей CYSHCN и еще больше усугубляя пробелы в предоставлении услуг.

В то время как способность каждого штата удовлетворять потребности CYSHCN зависит от множества факторов, таких как его размер, структура здравоохранения, экономическая мощь и политический климат, Калифорния сталкивается с особенно сложными проблемами в создании системы ухода. Огромные размеры Калифорнии как самого густонаселенного штата страны, ее экономическое и культурное разнообразие, а также особенно острый бюджетный кризис создают дополнительное давление на обеспечение оптимального здоровья и благополучия CYSHCN в штате. Из-за неопределенной обстановки, вызванной дебатами о национальной реформе здравоохранения и значительными сокращениями программ здравоохранения Калифорнии, сложно определить, какие модели могут быть наиболее успешными в Калифорнии в настоящее время. Даже при проведении масштабной реформы здравоохранения CYSHCN и их семьи могут по-прежнему сталкиваться с трудностями, связанными с недостаточным страхованием, координацией ухода, доступом к медицинскому дому и переходом.

Целью данного отчёта является представление ряда моделей оказания помощи детям с детским и подростковым детским садом (CYSHCN), которые Фонд Люсиль Паккард по охране здоровья детей может рассмотреть и обсудить в качестве отправной точки для разработки стратегии трансформации системы здравоохранения. Эти модели были собраны преимущественно из штатов со схожими социально-демографическими, географическими и структурными характеристиками, как в Калифорнии. Ключевыми критериями выбора моделей были инновационность программ, наличие определённой оценки и/или результатов, а также устойчивый источник финансирования.

Ключевые рекомендации

Хотя эксперты дали ряд конкретных рекомендаций, особенно в отношении медицинских домов для CYSHCN, ключевая общая рекомендация, неоднократно озвученная, заключалась в необходимости скоординированного планирования и реализации инициативы Фондом, которая принесет пользу всему штату. Респонденты признали сложность, связанную с размером и численностью населения Калифорнии, но твёрдо убеждены, что даже если инициатива изначально реализуется в округе или на региональном уровне, она должна быть частью скоординированных усилий по улучшению качества медицинской помощи по всему штату.

Кроме того, эксперты призвали Фонд учитывать неудовлетворенные потребности в области психического здоровья детей в целом и CYSHCN в частности при разработке новых инициатив. Также крайне важно инвестировать в прочные и скоординированные партнерства с Title V, педиатрами, семейными врачами и семейными организациями для содействия планированию и развитию программ, а также обеспечения политического капитала для поддержки перспективных программ. По мере расширения Фондом своей работы в CYSHCN будет крайне важно вовлекать семьи в планирование и реализацию этой работы. Наконец, эксперты отметили, что в Калифорнии есть несколько перспективных моделей, которые можно развивать, и что эти усилия следует также развивать.