Профиль: Джанин Вудс, директор по охране здоровья матерей, детей и подростков Департамента здравоохранения округа Монтерей

Джанин Вудс имеет представление о трудностях, с которыми сталкиваются приемные дети с особыми потребностями в области здравоохранения, а также о работниках сферы социального обеспечения и медицинских работниках, которые пытаются им помочь.

Хотя эти специалисты разделяют общую цель – помогать детям, между ними может возникать напряжение. Врачи, лечащие детей со сложными медицинскими состояниями, иногда высказывают опасения, что родители не способны должным образом заботиться о детях. Они могут призывать социальных работников оперативно вмешиваться в случаях, которые они считают медицинской халатностью, вплоть до изъятия детей из семьи.

Однако социальные работники обязаны следовать государственной и местной политике в области социальных услуг, и иногда для обоснования случая медицинской халатности недостаточно доказательств. Бывают и «серые зоны»: нехватка продовольствия, жилья, ухода за детьми, транспорта или других услуг может стать фактором, препятствующим получению семьей необходимой медицинской помощи для своего ребенка с особыми медицинскими потребностями.

До своего назначения на должность директора Службы охраны здоровья матерей, детей и подростков округа Монтерей Вудс работала медсестрой общественного здравоохранения и отвечала за обеспечение удовлетворения потребностей детей в медицинском обслуживании в системе социальной защиты детей округа.

Обычно она консультировала по вопросам ухода за детьми, находящимися в приемных семьях, или за детьми, которые оставались в своих семьях, получая поддержку от социальных работников.

Вудс просматривал медицинские карты и общался с удаленными медицинскими специалистами, чтобы убедиться, что назначенные приемы, организация ухода на дому, медицинское оборудование и другие виды ухода не останутся без внимания.

По ее словам, одной из самых сложных задач стала помощь в обучении биологических родителей, которые могут сталкиваться с множеством проблем, тому, как адекватно удовлетворять сложные потребности их детей с нестабильным здоровьем.

«Если родители не могут постоянно демонстрировать, что у них крепкая связь со своими детьми, и обеспечить постоянное удовлетворение их эмоциональных, физических и медицинских потребностей, они рискуют потерять опеку над своим ребёнком», — сказал Вудс. «Задача округа — защитить детей от дальнейшего вреда и обеспечить их максимально возможное здоровье».

По словам Вудса, одна семья может быть не в состоянии соблюдать план ухода за ребёнком с диабетом, включая регулярный контроль уровня сахара в крови и назначение назначенных доз инсулина. Другая семья может не водить ребёнка с тяжёлой формой астмы на плановые приёмы и не следовать плану действий при астме. У некоторых детей наблюдаются хронические расстройства пищеварения, требующие зондового питания; если родители не ухаживают за ними должным образом, места зондирования могут инфицироваться. В таких случаях может быть подано направление в CPS, и сотрудникам DSS может потребоваться провести расследование, чтобы определить, имело ли место небрежное отношение к здоровью.

В некоторых случаях ребенка забирают из дома и передают приемным родителям, чтобы обеспечить ему необходимую специальную медицинскую помощь, сказал Вудс.

Вудс курировал десятки подобных дел, что составляло лишь небольшую часть от общего числа дел, связанных с защитой детства в округе, но которые требовали пристального внимания для сохранения здоровья детей.

«Родителям детей с особыми медицинскими потребностями требуется огромная поддержка», — сказал Вудс. «Семьи с низким доходом и уровнем образования, а иногда и с языковым барьером, порой просто не имеют ресурсов для ухода за своим ребенком с проблемами со здоровьем. Планка, которую нужно пройти, чтобы научиться заботиться о ребенке, довольно высока».

«Если вы оцениваете качество медицинского обслуживания ребёнка, необходимо также учитывать уровень бедности. Достаточно ли еды на столе? Нужно ли покупать специальную смесь?» — добавил Вудс. «У нас есть семьи, чьи медицинские расходы не покрываются страховкой. Возможно, семье приходится выбирать между электричеством и едой. Нам нужно выяснить, что происходит в этой семье, потому что всегда цель — сохранить или воссоединить семью, если это вообще возможно. Именно на этом нам нужно сосредоточиться».

Социальные работники помогают некоторым из этих семей найти ресурсы и зарегистрировать их в округе. Пути к безопасности (PDF) программа, направленная на выявление и устранение факторов, влияющих на проблемы с медицинской помощью, таких как нехватка транспорта или ухода за другими детьми в семье.

«Пути к безопасности» — это добровольная программа раннего вмешательства, призванная помочь обеспечить безопасность детей дома и за пределами системы опеки. Более 90% звонков на горячие линии по вопросам жестокого обращения с детьми не рассматриваются как официальные случаи жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них. «Пути к безопасности» помогают семьям, которым требуется менее интенсивный уровень вмешательства для обеспечения безопасности детей дома.

Вудс отметил, что приемные родители также проходят обучение по уходу за детьми с проблемами со здоровьем, а иногда приемные родители и родители ребенка вместе ходят на приемы к врачу.

По мере развития своей новой роли в департаменте здравоохранения округа Вудс участвует в проекте «California Community Care Coordination Collaborative» (5Cs), поддерживаемом Фондом детского здоровья Люсиль Паккард. Коалиции в Монтерее и других округах Калифорнии объединяют специалистов местных учреждений для изучения и анализа историй болезней детей с особыми медицинскими потребностями, в том числе детей из приёмных семей. Цель — улучшить координацию услуг, которые дети получают от многочисленных местных организаций, участвующих в их уходе: школ, CCS, детских садов и клиник.

По словам Вудса, модель «5C» оказалась полезной, поскольку помогла выявить, чего не хватает детям, а также помогла профессионалам с самым разным опытом лучше понимать друг друга.

«Другие программы, обслуживающие этого ребёнка, могут иметь иную точку зрения и взгляд на ситуацию», — сказала Вудс. «Мы все склонны работать изолированно друг от друга и не уделяем достаточно времени изучению программ, которые работают буквально за углом. Нам приходится постоянно выявлять новые ресурсы и новых людей в городе, а также приглашать их в группу».

«Мы все заинтересованы в улучшении качества ухода за детьми с особыми медицинскими потребностями», — сказал Вудс. «Мы — очень увлечённая группа. Мы хотим, чтобы системы улучшались, и один из способов сделать это — встречаться, выявлять пробелы в услугах и работать в команде над их устранением».

Фото предоставлено: Джанин Вудс