Профиль: Тим Керли, директор по связям с общественностью и государственными органами Детской больницы Центральной Калифорнии

Проработав много лет над вопросами политики в области здравоохранения в Вашингтоне, округ Колумбия, и Калифорнии, Тим Керли разбирается в сложной терминологии, связанной с оплатой детского здравоохранения: DSH, CCS, CHGME, ACA.

Будучи директором по связям с общественностью и государственными органами Детской больницы Центральной Калифорнии в сельской местности Мадера, Керли следит не только за этими аббревиатурами, но и за тенденциями в политике Medicaid и управляемого медицинского обслуживания, которые оказывают глубокое влияние на маленьких пациентов и лиц, осуществляющих уход за больными в больнице.

По словам Кёрли, около трёх четвертей пациентов Детской больницы Центральной Калифорнии охвачены программой Medi-Cal, калифорнийской программой Medicaid. Больница также оказывает помощь местным детям с особыми медицинскими потребностями, которые получают услуги через Калифорнийскую службу помощи детям (CCS).

Медицинское обслуживание становится все более ресурсоемким и дорогим, но возмещение расходов по программе Medi-Cal, которое было сокращение в последние годы, не покрывают истинных затрат на лечение, сказал Керли.

Чиновники Калифорнии разработали временный обходной путь, согласно которому больницы обязаны платить государству сбор, чтобы помочь извлечь федеральные средства Medicaid, которые затем возвращаются больницам.

«Это помогло компенсировать некоторые из наших исторических потерь, — сказал Керли, — но это не окончательное решение».

По словам Керли, коалиция больниц работает над тем, чтобы вынести на голосование в ноябре 2014 года инициативу, которая сделает так называемую «фиксированную плату поставщикам» постоянной.

Кёрли также контролирует финансирование Программы оплаты обучения последипломных медицинских работников детских больниц (CHGME), которая помогает покрывать часть расходов больницы на обучение врачей-ординаторов. Кёрли отметил, что Конгресс недавно продлил финансирование программы, но детские больницы по-прежнему сталкиваются с проблемой: им приходится добиваться от Конгресса финансирования программы в размере, который они считают приемлемым.

Кёрли также обеспокоен всё ещё неопределённым будущим «непропорциональной долевой оплаты» (DSH), которая помогает больницам обслуживать большое количество малообеспеченных пациентов, включая детей, получающих Medicaid. Федеральные выплаты DSH больницам планировалось сократить после вступления в силу Закона о доступном медицинском обслуживании. Идея заключалась в том, что они больше не понадобятся, поскольку больше пациентов будут застрахованы. Однако это сокращение отложено до 2017 года.

«DSH помогает покрыть часть наших убытков, связанных с детьми, застрахованными по программе Medi-Cal», — сказал Кёрли. «Это немного отличается от ситуации в больницах для взрослых, где выплаты DSH помогают оплачивать лечение незастрахованных. Наши убытки в большей степени связаны с детьми, у которых недостаточное страхование, а не с теми, у кого нет страховки».

По словам Керли, на данный момент он увидел относительно небольшое влияние на больницу как Закона о доступном медицинском обслуживании, так и перехода многих детей, ранее застрахованных по программам Healthy Families или Medi-Cal, на планы управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal.

Он продолжает следить за обсуждениями будущего программы «Детские службы Калифорнии», которая может включать перевод детей на управляемое медицинское обслуживание Medi-Cal. Кёрли выразил надежду, что любые изменения будут включать возмещение расходов на услуги по координации ухода, которые так часто отсутствуют при выписке детей из больницы.

«Как только они оказываются в своём сообществе, нет ни одной организации, которая отвечала бы за координацию ухода за этим ребёнком», — сказал Кёрли, — «и это действительно создаёт проблемы для ребёнка и его семьи». Он отметил, что все дети с особыми потребностями в здравоохранении нуждаются в координации ухода, независимо от того, обслуживаются ли они службой CCS или нет.

«Если группа CCS будет переведена на управляемую медицинскую помощь Medi-Cal, планам потребуется помощь в обучении управлению сложными медицинскими потребностями этих детей», — сказал Керли.

По словам Кёрли, хотя мониторинг политики финансирования детского здравоохранения остаётся одним из главных приоритетов, он также много размышляет о том, какую роль больница может сыграть в улучшении условий для детей, то есть социальных, экологических и экономических факторов, которые могут способствовать или навредить здоровью детей, таких как питание, качество воздуха и воды, бедность и доступ к профилактической медицинской помощи. Что может сделать больница в области профилактики ожирения, профилактики жестокого обращения с детьми, ранней оценки развития и других областях, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем, достаточно серьёзные, чтобы потребовать госпитализации?

«Это большая проблема, но и возможность», — сказал Кёрли. «И я тоже на это надеюсь».