Вопросы и ответы с доктором Анандом Чаброй

Доктор Ананд Чабра, имеющий образование педиатра и эпидемиолога, с 1999 года курирует службы охраны здоровья матерей, детей и подростков в системе здравоохранения округа Сан-Матео. Он также является медицинским директором программы Калифорнийской детской службы (CCS), которая обслуживает детей с особыми медицинскими потребностями. Недавно мы поговорили с доктором Чаброй о его работе.

Как изменилась ситуация с детьми с особыми потребностями в области здравоохранения за последнее десятилетие?

Одно из самых больших изменений, конечно же, касается управляемой медицинской помощи. Многие дети, застрахованные по частной страховке, уже какое-то время находятся в сфере управляемой медицинской помощи, но теперь то же самое происходит и с клиентами CCS (в округе Сан-Матео). Это колоссальное изменение, как в ментальном и философском плане, так и в практическом плане. Я думаю, что дети будут получать более скоординированные услуги, а взаимодействие с семьями станет гораздо более чётким; у них будет всего один контакт. Переход на управляемую медицинскую помощь вызывает много беспокойства, но мы рады вступить в этот дивный новый мир.

Округ Сан-Матео стал первым округом в Калифорнии, где был запущен пилотный проект управляемой помощи для детей, получающих социальное обслуживание по программе CCS. Чему вы научились в ходе этого пилотного проекта?

Комплексную оценку, которую мы разрабатываем для наших клиентов, можно перенести и на другие округа. 1400 детей, участвующих в пилотном проекте, получают эту оценку от медсестры, закрепленной за каждым ребенком. Мы интересуемся социальными и психосоциальными проблемами, такими как жилищные условия или психическое здоровье, – всем, что может осложнить их состояние здоровья. Затем мы стараемся быть для них ресурсом. Мы стараемся работать немного по-другому. У нас тот же штат сотрудников, что и раньше, но мы стараемся сократить объем бумажной работы, связанной с разрешениями, и позволить медсестрам, диетологам и другим специалистам уделять время общению с пациентами и решению проблем.

Как вы думаете, почему управляемая медицинская помощь эффективна в округе Сан-Матео?

Размер округа, конечно, играет свою роль. Население округа составляет 700 000 человек, что способствует этому. В округе Сан-Матео также развита культура совместной работы. Всё сводится к общению. Все эти агентства работают с одними и теми же детьми и семьями, и мы не хотим, чтобы семьи лезли из кожи вон, чтобы получить то, что, по общему мнению, им нужно. Как только вы сможете позвонить кому-то и быть уверенными в том, что вам помогут, вы уже на полпути к успеху.

С какими наиболее серьезными проблемами сталкиваются дети с особыми потребностями в области здравоохранения при получении необходимой им помощи?

Немногие поставщики медицинских услуг готовы обслуживать детей, имеющих страховое покрытие Medi-Cal. Это по-прежнему остаётся проблемой. В частности, ощущается нехватка детских специалистов. Иногда бывает сложно найти детского ортопеда или другого специалиста, который может понадобиться пациенту.

Кроме того, даже если в детстве им оказывалась скоординированная помощь, переход во взрослую жизнь (в случае CSHCN) может быть сложным для семей. Врачи, предоставляющие услуги взрослым, ожидают, что пациенты будут брать на себя больше ответственности за собственное лечение. Нам необходимо помочь детям легче переходить из педиатрической системы здравоохранения во взрослую.

Что мотивирует вас продолжать работать с этой группой населения?

Для меня один из главных мотиваторов — видеть, как люди из неблагополучных семей получают всё необходимое. Я хочу, чтобы у них был доступ к тем же ресурсам, что и у других. Ещё один фактор, который меня воодушевляет в этой работе, — это возможность лучшей координации, сотрудничества и коммуникации между различными организациями, обслуживающими детей с особыми медицинскими потребностями. Работая изолированно, мы не получаем всех преимуществ, но если мы действительно сотрудничаем, конечный результат будет лучше для семьи.

Почему вы состоите в Сети?

Отчасти это просто общение, знание того, что происходит в штате, получение новой информации, знание мира детей с особыми потребностями. Поскольку я работаю в Калифорнийской службе поддержки детей и в Департаменте охраны здоровья матерей, детей и подростков, мне полезно иметь общее представление о детях с особыми потребностями в здравоохранении, независимо от того, подпадают ли они под действие нашей окружной системы здравоохранения.