Isang Mas Matalinong Sistema: Pagtugon sa Mga Social Determinant ng Kalusugan bilang Isang Pagtitipid sa Gastos
Ang kahalagahan ng panlipunang mga salik sa pagtukoy ng katayuan sa kalusugan ng mga indibidwal at ang kanilang paggamit ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ay tumataas ng pansin. Isang kamakailan ulat mula sa Bipartisan Policy Center ay nagmumungkahi na Ang mga pagkakataong kontrolin ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay pangunahin nang naninirahan sa pagtugon sa mga pangangailangan sa panlipunan at pag-uugali ng mga pasyente. Inilalatag ng ulat ang mga argumento para sa pagsasama-sama ng mga serbisyong panlipunan at medikal at, sa isip, ang kanilang pagpopondo, upang mas mahusay na mapaglingkuran ang mga mahihinang pasyente na may kumplikadong mga pangangailangan sa pangangalaga.
Sa ngayon, karamihan sa mga eksperimento sa loob ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan upang matugunan ang mga pinagbabatayan ng panlipunang determinant ng kalusugan ay naganap sa loob ng balangkas na inaalok ng Medicare. Nakatuon ang mga ganitong interbensyon sa home-based, patient-centered na pangangalaga, supportive na pabahay, in-home meal delivery, at community-based assistive services. Nagbunga sila ng mga pagpapabuti sa kalusugan ng mga indibidwal na pinaglilingkuran at ilang pagbawas sa paggamit ng pangangalagang pangkalusugan. Ginamit ng ilang estado ang mga waiver ng Medicaid upang payagan ang probisyon ng ilang partikular na serbisyong nakabatay sa komunidad. Sa loob ng kalusugan ng bata ay may mga eksperimento na nag-aalok ng mga katulad na opsyon sa serbisyo, tulad ng masinsinang, komprehensibong pamamahala ng kaso sa mga pasyente at pamilya, tulong sa pabahay, at referral para sa mga serbisyong panlipunan at legal.
Sa kakaunti, kapansin-pansing mga pagbubukod, ang lahat ng mga maagang pagsisikap na ito upang matugunan ang mga panlipunang determinant ng kalusugan ay binuo sa isang medikal na modelo, ibig sabihin, pagtukoy at paggamot sa mga partikular na salik na nag-aambag sa mahinang kalusugan ng indibidwal. Ang aming mga umiiral na sistema ng paghahatid ng serbisyo, na idinisenyo upang gawin ang tradisyonal na modelong ito, ay nagkaroon ng ilang tagumpay ngunit sa hindi napapanatiling mga gastos.
A diskarte sa pampublikong kalusugan upang mas mahusay na maglingkod sa mga populasyon kumpara sa mga indibidwal mas mahusay at epektibo. Ang pagpapatupad ng malawak na pagbabago sa mga programang panlipunan ay maaaring mabawasan ang mga potensyal na masamang pangyayari na nag-aambag sa mahinang kalusugan at nakakapinsalang pag-uugali sa kalusugan. Ang mga fee-for-service na mga scheme ng pagbabayad ay nagpapanatili ng isang indibidwal-based na diskarte sa paglutas ng mga problema sa kalusugan. Ang pag-ampon ng modelong may malaking halaga kung saan ang lahat ng mga gastos ay sinasaklaw ng iisang paunang bayad, tulad ng mga ginagamit ng mga organisasyong may pananagutan sa pangangalaga, ngunit hindi kinakailangang tiyakin na ang mga nakabatay sa populasyon, pinagsama-samang mga diskarte ay gagamitin.
Ang ilang mga sistema ng pangangalagang pangkalusugan, na ginagabayan ng kanilang sariling mga pagsusuri sa cost-benefit, ay tumutugon sa mga panlipunang determinant ng kalusugan, hindi bilang kanilang misyon kundi bilang mga diskarte sa pagtitipid sa gastos para sa mga indibidwal o naka-target na grupo ng mga pasyenteng may mataas na panganib, sa ilalim ng rubric ng pagbili batay sa halaga. Ito ay isang hakbang patungo, ngunit malayo pa, mula sa pag-ampon ng mga pagbabago sa patakarang panlipunan na kinakailangan upang mapabuti ang pamantayan ng pamumuhay at kalidad ng buhay ng mga Amerikano. Hanggang sa mangyari ang gayong mga pagbabago, ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay patuloy na tataas at ang kalusugan ng bansa ay mananatiling mahirap kumpara sa ibang bahagi ng mauunlad na mundo.
Data sa Social Determinants of Health
Mayroong malaking ebidensya na ang kalusugan ng mga bata ay direktang nauugnay sa kita at hindi pagkakapantay-pantay sa pag-access sa mga mapagkukunan at serbisyo. Ang American Academy of Pediatrics ay nanawagan para sa isang pagsisikap na bawasan ang kahirapan sa pagkabata at upang pagaanin ang masamang resulta ng mga mapaghamong kalagayang panlipunan upang makuha at mapanatili ang mabuting kalusugan.
Maraming indicators on kidsdata.org ilarawan ang mga panlipunang determinant ng kalusugan, ang mga salik ng pamilya at komunidad na nakakaapekto sa kalusugan at kagalingan ng mga indibidwal. Makakatulong ang mga social determinant na gawing mas mabuti o mas masahol pa ang kalusugan ng mga indibidwal. Kasama sa mga halimbawa pang-ekonomiyang kagalingan, katatagan ng pabahay, pagkakaugnay ng komunidad, at pisikal at mental na kalusugan ng mga magulang.
Mga Nakatutulong na Link
Mga Malusog na Tao 2020—Mga Social Determinant ng Kalusugan
Kahirapan at Kalusugan ng Bata
