Profile: Janice Milligan, Health Net
Minsan ay kinailangan ni Janice Milligan na ibenta ang kanyang sasakyan para magbayad ng wheelchair para sa kanyang adopted daughter, na may spina bifida. Kakalipat lang niya sa California at hindi niya alam na posibleng maging kwalipikado siya Mga Serbisyong Pambata ng California (CCS) at tulong mula sa estado sistema ng mga sentrong pangrehiyon para sa mga taong may kapansanan.
Iyon ay dalawang dekada na ang nakalipas, ngunit kahit ngayon, "mayroong maraming mga pamilya na walang ideya na mayroong mga serbisyong ito sa labas," sabi ni Milligan, direktor ng diskarte at pag-unlad sa Health Net ng California. Sa kanyang trabaho, layunin ni Milligan na tulungan ang mga pamilya na maiwasan ang pagpili sa pagitan ng mga kotse at wheelchair.
Iyan ang bahagyang dahilan kung bakit nakatulong si Milligan sa kampeon sa Health Net ng California sa “pag-embed” ng mga tauhan sa ilan sa mga rehiyonal na sentro ng estado at naglagay ng mga dalubhasang operator sa mga call center ng Health Net upang tulungan ang mga magulang na may mga medikal na kumplikadong mga bata. “Ang paglalagay ng aming mga sinanay na kasama sa mga sentrong pangrehiyon at sa aming sariling mga call center ay nakakatulong sa aming tumugon sa mga alalahanin ng mga magulang nang may kaalaman at real time,” sabi niya.
Nagtatrabaho para sa isa sa pinakamalaking planong pangkalusugan ng bansa, alam na alam ni Milligan ang matagal nang mga saloobin ng mamimili tungkol sa pinamamahalaang pangangalaga.
“Araw-araw, nauudyukan ako ng aming layunin na bigyan ang mga tao ng mga mapagkukunan na kailangan nila upang makahanap ng mga solusyon para sa mga pangangailangan ng kanilang mga anak,” sabi ni Milligan, na nagsimula sa kanyang karera sa pangangalagang pangkalusugan bilang isang rehistradong nars. "Alam kong may mga tao na hindi nag-iisip ng planong pangkalusugan sa ganoong paraan, ngunit ang katotohanan ay iyon ang ginagawa natin."
Sinabi ni Milligan na nakalulungkot na tinitingnan ng maraming magulang ng mga bata na may espesyal na pangangalagang pangkalusugan ang sistema bilang "pangangalaga sa kalusugan sa pamamagitan ng pagtanggi," kung saan nahaharap muna sila sa mga pagtanggi sa pangangalaga o kagamitan bago sila makahanap ng magbabayad para dito.
"Sinasabi ko, 'Umupo tayo at magsimula sa kung sino ang nagbabayad para sa kung ano at pagkatapos ay mag-isip ng plano sa pangangalaga,'" sabi ni Milligan.
Sinabi niya na siya at ang Health Net ay nagsusumikap upang matiyak na ang mga tagaseguro, mga doktor sa pangunahing pangangalaga, mga espesyalista sa pediatric, mga ospital, mga kawani ng sentrong pangrehiyon, at maging ang mga paaralan ay nakikipagtulungan sa mga pamilya para sa mas mahusay na koordinasyon ng pangangalaga at pamamahala ng kaso.
"Sa pamamagitan ng pagtutulungan, sa palagay ko ay makakatulong tayo na matiyak na ang plano sa pamamahala ng kaso ng ospital ay ganap na maisakatuparan kapag ang bata ay umuwi," sabi niya.
Tulad ng para sa iba't ibang mga umuusbong na panukala upang ilipat ang mga benepisyaryo ng CCS sa pinamamahalaang pangangalaga, sinabi ni Milligan na umaasa siya na anumang bagong plano ay makakagawa ng magandang trabaho sa paglutas ng mga pagkakaiba sa rehiyon sa medikal na kumplikadong pangangalaga para sa mga bata.
"Sa personal," sabi niya, "umaasa akong isaalang-alang ng estado ang ideya ng paglikha ng isang plano sa buong estado, kumpara sa isang panrehiyong diskarte, upang masakop ang mga bata na may mga espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan."
