Profile: Ann-Louise Kuhns, CEO, California Children's Hospital Association
Bilang pangulo at CEO ng Asosasyon ng Ospital ng mga Bata sa California, karaniwang iniisip ni Ann-Louise Kuhns ang mga batang may mga espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan, ngunit ngayon lang higit pa kapag sumasailalim ang programang California Children's Services (CCS) isang malaking pagbabago.
Sa loob ng maraming dekada, ang CCS ay nagbigay ng espesyal na paggamot, koordinasyon ng pangangalaga, at iba pang mga serbisyo sa mga batang may pinakamalalang problema sa kalusugan sa estado, at nagsilbing pinagkukunan ng kita para sa walong nakalaang ospital para sa mga bata sa estado. Gayunpaman, sa pagtatapos ng 2015, ang paghihiwalay ng CCS mula sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal ay nagtatapos na, na nag-iiwan sa programang bukas sa mga pagbabago. Karamihan sa mga benepisyaryo ng Medi-Cal ay tumatanggap ng kanilang pangangalaga sa isang pinamamahalaang pangangalaga.
Tingnan kung gaano karaming mga bata ang naka-enroll sa CCS, ayon sa edad at county>>
Ang anumang bagong bersyon ng CCS ay malamang na lubos na naiiba, at bagama't kinikilala ng maraming tagapagbigay ng serbisyo at pamilya na ang kasalukuyang programa ay hindi perpekto, nag-aalala sila na ang mga bata ay maaaring ilipat sa mga modelo ng pinamamahalaang pangangalaga na hindi magbibigay ng pangangalagang kailangan nila.
Ayon kay Kuhns, nais ng estado na "lumipas mula sa direktang pagbabayad sa mga doktor at ospital. Ang aming ikinababahala ay kung malalagay ba nito sa panganib ang pag-access sa pangangalaga at kalidad ng pangangalaga para sa mga tunay na mahihinang batang ito sa larangan ng medisina."
Inilipat ng ibang mga estado ang mga batang may medikal na kumplikadong sistema sa mga pinamamahalaang sistema ng pangangalagang pangkalusugan, ngunit "walang ebidensya na napabuti nito ang pangangalaga para sa mga batang ito," aniya. "Mayroong napakakaunting datos tungkol sa kung paano gumaganap ang mga populasyon na mahina sa aspetong medikal sa ilalim ng pinamamahalaang pangangalaga ng Medicaid.
“Ang sagisag ng Children's Hospitals Association para sa estado ay ang maging maingat, kaya anuman ang aming gawin, ginagawa namin ito nang may pinakamahusay na interes para sa mga bata at pamilya,” sabi ni Kuhns. “Sasang-ayon kami sa estado na dapat kaming lumipat patungo sa buong pangangalaga sa bata,” sa halip na magbigay lamang ng pangangalaga para sa isang partikular na kondisyon na sakop ng CCS.
Gayunpaman, nais ni Kuhns na isaalang-alang ng mga opisyal ng kalusugan ng estado ang ilang makabagong pilot project na kasalukuyang isinasagawa upang mapabuti ang pangangalaga para sa mga batang may medikal na komplikasyon, tulad ng nakatakdang subukan ang modelo ng organisasyon ng pananagutang pangangalaga sa Rady Children's Hospital sa San Diego, sa halip na isama ang mga batang ito sa pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal.
“Talagang madamdamin ang mga tao tungkol sa CCS, at ganoon din kami,” dagdag ni Kuhns. “Nais naming (mga ospital para sa mga bata sa California) na maghanap ng pagkakasundo at igalang ang pagnanais ng estado na lumipat patungo sa isang mas organisadong sistema ng paghahatid ng pangangalaga.”
Ang mahabang karanasan ni Kuhns sa patakaran at politika sa kalusugan ng estado ang nagbibigay-impormasyon sa kanyang kontribusyon sa talakayan tungkol sa kinabukasan ng CCS: bago humawak ng mga posisyon sa mga usapin ng gobyerno sa isang kompanya ng seguro at isang kompanya ng parmasyutiko, nagsilbi siya bilang Medi-Cal Managed Care Division Chief ng California. (Ang Medi-Cal ay ang bersyon ng Medicaid ng California.)
Habang tinitimbang ni Kuhns ang mga prayoridad ng California Children's Hospital Association, ang pagbabago sa CCS ang siyang nangunguna sa listahan. Ngunit siya at ang kanyang mga tauhan ay nagtatrabaho rin sa iba pang mga larangan.
Nakikipagtulungan ang Asosasyon sa pambansang Children's Hospital Association upang makatulong na matiyak ang pangmatagalang pondo para sa Children's Health Insurance Program, na sa California ay sumusuporta sa pondo para sa mga batang may mababang kita sa mga programang pinamamahalaang pangangalaga ng Medi-Cal ng estado. Ang programa ay maaaring muling pahintulutan, at mayroong debate sa pambansang patakaran kung kailangan pa rin ba ang CHIP dahil sa mga pagbabago sa larangan ng seguro ng Affordable Care Act.
Nag-aalala si Kuhns na ang anumang pagsisikap na lumayo sa CHIP patungo sa pagtulak sa mga bata sa mga palitan ng segurong pangkalusugan na nilikha ng Affordable Care Act ay maaaring magresulta sa hindi magandang resulta para sa kalusugan ng bata, lalo na sa espesyal na pangangalaga. "Mayroon kaming mga alalahanin tungkol sa mas mataas na mga deductible at napakakitid na network (ng tagapagbigay ng serbisyo) sa ilang mga produkto ng seguro sa mga palitan, na maaaring humantong sa mga hadlang sa pag-access sa pangangalaga."
Mahigpit ding sinusubaybayan ni Kuhns ang pangkalahatang pondo para sa Medi-Cal at ang mga rate ng reimbursement ng estado, na binatikos ng maraming provider bilang napakababa para masakop ang mga gastos sa pangangalaga.
“Ang estado ng California ay gumagastos ng kalahati ng halaga sa Medicaid kumpara sa estado ng New York,” aniya. “Isang hamon iyan para sa lahat ng provider.”
kredito sa larawan: Ann-Louise Kuhns
