Si Dr. Philip Sunshine—isang pioneer sa neonatology at pinakamamahal na clinician, guro, ama, asawa, at kaibigan—ay pumanaw sa edad na 94. Siya ay masigla, matalas, at kasalukuyan hanggang sa katapusan ng kanyang buhay, nagretiro sa edad na 92 at nananatiling malalim na nakatuon sa kanyang Lucile Packard Children's Hospital Stanford na komunidad hanggang sa kanyang kamatayan.
Matuto pa tungkol sa kanyang kahanga-hangang legacy sa ibaba—at isaalang-alang ang paggawa ng regalo upang patuloy na isulong ang gawain ni Dr. Sunshine upang lumikha ng isang mas maliwanag na kinabukasan para sa mga pinaka-mahina na bagong panganak.
Isang karera na tumagal ng 66 na taon—at binago ang pag-aalaga sa mga sanggol na wala pa sa panahon at may malubhang sakit
kailan Philip Sunshine, MD, ay dumating sa Stanford bilang isang residente noong 1956, ang neonatology bilang isang medikal na espesyalidad ay hindi umiiral. Ang mga kompanya ng segurong pangkalusugan ay hindi sumasakop sa karamihan ng pangangalaga sa bagong silang. Noong panahong iyon, higit sa kalahati ng mga napaaga na sanggol ang namatay.
Sa mga sumunod na dekada, bumuo si Sunshine ng isang karera na sumasaklaw sa buong kasaysayan ng kanyang larangang pang-akademiko. Siya ay isang alamat ng neonatology na ginamit ang kanyang siyentipikong katalinuhan, klinikal na kadalubhasaan at pambihirang talento para sa pakikipagtulungan upang mapabuti ang pangangalaga ng mga may sakit at wala sa panahon na mga bagong silang sa lahat ng dako, sabi ng kanyang mga kasamahan. Nag-ambag siya sa ilan sa mga pinakamalaking pag-unlad sa larangan, kabilang ang paglalagay ng mga bagong silang na may problema sa paghinga sa mga ventilator, pagtanggap sa mga magulang sa bedside ng kanilang mga sanggol sa neonatal intensive care unit, at pagdadala ng obstetric at neonatal na pangangalaga sa ilalim ng isang bubong sa Stanford, isang pagbabago na nagsulong ng malalaking pagsulong sa maternal-fetal medicine.
"Siya ay isa sa mga pinaka-makasariling pinuno na kilala ko. Ang kanyang trabaho ay tungkol sa paglalagay ng iba pasulong, palagi," sabi ng neonatologist Susan Hintz, MD, propesor ng pediatrics at isa sa maraming pinuno ng Stanford Medicine na tinulungan ni Sunshine na magsanay. "Si Phil ay isang puwersa ng kalikasan. Sa pamamagitan ng kanyang dedikasyon at lakas ng kalooban na binuo ang neonatology sa Stanford."
Kahit na pagkatapos lumipat si Sunshine sa emeritus faculty status noong 2001, umatras mula sa maraming tungkulin sa pamumuno na hawak niya sa Stanford, nagpatuloy siyang magtrabaho bilang isang attending physician sa Lucile Packard Children's Hospital Stanford's intermediate care nursery. Doon, siya ay minamahal ng mga pamilya na ang mga sanggol ay nagtapos masinsinang pangangalaga sa bagong panganakat naghahanda na para umuwi.
“Talagang down to earth siya at praktikal, at madali niyang nakuha ang tiwala ng mga tao,” ang sabi David Stevenson, MD, propesor ng pediatrics at senior associate dean para sa kalusugan ng ina at anak, na ang mga talento ay nakita at pinalaki ni Sunshine nang maaga. "Nagtiwala sa kanya ang mga pamilya sa parehong paraan na pinagkakatiwalaan nila ang kanilang ama o lolo."
Cecele Quaintance, na dumating sa Stanford bilang isang neonatal nurse noong 1967 at nagtrabaho kasama si Sunshine nang higit sa 50 taon, ay nagsabi, "Nagkaroon ng matinding kabaitan sa Phil — sa mga sanggol, sa amin, sa lahat. Lahat ay may parehong antas ng kahalagahan sa kanya." Kasama sa karera ni Quaintance sa Stanford ang iba't ibang tungkulin sa pamumuno, kabilang ang paglilingkod bilang unang program manager para sa California Perinatal Quality Care Collaborative. Itinuring niyang mentor si Sunshine.
Sa kanyang trademark na masayang pagpapakumbaba, si Sunshine, na nagretiro noong Agosto 2022 mula sa pagbibigay ng klinikal na pangangalaga sa pamamagitan ng Johnson Center para sa Mga Serbisyo sa Pagbubuntis at Bagong panganak, sinabing nananatili siya sa mga alaala ng mga pamilya dahil, "Si Dr. Sunshine ang pinakamadaling pangalang matandaan."
Ngunit sinabi ng kanyang mga kasamahan na may higit pa sa kanya at sa kanyang legacy kaysa doon.
“Napanood ko na ang mga pamilyang umiiyak nang siya ay aalis sa serbisyo dahil sila ay nakadikit sa kanya,” sabi ni Quaintance.
Pagpaparangal kay Dr. Sunshine
Ang mga regalong ginawa bilang parangal kay Dr. Sunshine ay susuportahan ang mga programang neonatolohiya sa Stanford Medicine Children's Health, na itinalaga ng kanyang pamilya.
Pagpapalaki ng bukid
Pagkatapos ng kanyang unang taon ng paninirahan sa Stanford, si Sunshine ay na-draft at nagsilbi ng dalawang taon sa US Navy. Nang bumalik siya noong 1959, ang School of Medicine ay lumipat mula sa San Francisco patungong Palo Alto, at ang larangan ng neonatolohiya - na pinangalanan sa taong iyon - ay nakahanda para sa malalaking pagbabago. Ang pioneering neonatologist na si Lou Gluck, MD, ay nagpapatakbo ng bagong panganak na nursery ng Stanford, naalala ni Sunshine.
"Ibinalik niya ako sa pag-aalaga sa mga bagong silang at ginawang kawili-wili ang lahat," sabi ni Sunshine.
Matapos makumpleto ang kanyang pagsasanay sa pediatric gastroenterology, isang landas na pinili niya dahil hindi pa posible na pormal na sanayin bilang isang neonatologist, sumali si Sunshine sa Stanford upang idirekta ang pediatric gastroenterology program. Ngunit ang mga pagsulong sa pag-aalaga ng sanggol ay patuloy siyang dinadala sa mga nursery. Sa mga oras na ito, isang doktor sa Stanford na nagngangalang Joe Daily ang nag-imbento ng unang apnea monitor upang makita kung kailan huminto sa paghinga ang isang sanggol. At noong 1962, dalawa pang doktor ng Stanford ang isa sa mga una sa US na naglagay ng bagong panganak na nahihirapang huminga sa isang ventilator.
Kasama si Sunshine sa team na nagpino ng mga neonatal ventilation technique, minsan sa pamamagitan ng pag-capitalize sa mga bagay na biglang naging mali sa kagamitan. Halimbawa, ang isang nursery ventilator ay may malagkit na balbula, na nagbibigay ng mas mahabang oras ng inspirasyon at mas angkop na presyon ng hangin. Ito, sa lalong madaling panahon natanto ng koponan, ay nagpabuti ng kakayahan ng sanggol na makipagpalitan ng hangin at nakatulong sa mga sanggol na mas mabilis na gumaling.
"Ito ay isang napaka-kapana-panabik na oras," sabi ni Sunshine, na pumalit bilang direktor ng neonatology ng Stanford noong 1967. "Ang mga tao na may iba't ibang background ay dinadala ang kanilang mga kasanayan sa pangangalaga ng mga bagong silang: mga pulmonologist, cardiologist, mga taong tulad ko na interesado sa mga problema sa GI ng mga bagong silang. Nakakuha ako ng maraming impormasyon at sigasig mula sa kanila kung paano nagkaroon ng maraming pagkakataon mula sa kanila para sa pagpapatakbo."
Sa pamamagitan ng 1960s at 70s, si Sunshine ay bumuo ng mga paraan upang mapabuti kung paano pinapakain ang mga bagong silang, na nakatuon sa kanyang pananaliksik sa mga metabolic na komplikasyon ng intravenous feeding ng mga sanggol. Na-diagnose din niya ang unang kaso na kinilala sa US ng ornithine transcarbamylase deficiency, isang bihirang metabolic disorder, at nalaman kung paano nagiging sanhi ng malabsorption ng lactose, ang asukal sa gatas ang talamak na gastroenteritis.
"Ginawa niya ang orihinal na gawain na nakatulong sa amin na magdisenyo ng iba't ibang mga pormulasyon para sa pagpapakain ng sanggol na ipinagkakaloob nating lahat ngayon," sabi ni Stevenson.
Ang panimulang gawain sa nutrisyon ni Dr. Sunshine ay umabante muli noong nakaraang buwan, kasama ang aplikasyon ng artificial intelligence. Gamit ang impormasyon sa mga elektronikong medikal na rekord ng mga preemies, nahulaan ng isang algorithm kung aling mga sustansya ang kailangan nila at sa kung anong dami—trabahong makakabawas sa mga error sa medikal, makatipid ng oras at pera, at gawing mas madali ang pag-aalaga ng mga premature na sanggol sa mga setting na mababa ang mapagkukunan.
Mga magulang sa nursery
Isang mahalagang pagsulong ang lumitaw sa pamamagitan ng empatiya ng mga nars para sa mga alalahanin ng isang ina tungkol sa kanyang napakasakit na bagong panganak. Noong kalagitnaan ng dekada 1960 at hindi pinayagan ang mga magulang sa nursery ng ospital. Gayunpaman, ang inang ito, na ang asawa ay residente ng Stanford radiology, ay pumupunta sa ospital tuwing gabi. Habang kinukumpleto ng kanyang asawa ang kanyang mga tsart ng pasyente, siya ay "uupo sa labas ng nursery, tinitingnan ang kanyang sanggol," paggunita ni Sunshine. "Ginawa nitong hindi komportable ang mga nars."
Ang pananabik ng ina ay nagtulak sa pangkat ng medikal na pasukin ang mga magulang sa nursery, na minarkahan ang simula ng pagbibigay-diin ng neonatology sa pangangalagang nakasentro sa pamilya.
Inilathala ng koponan ng Stanford ang unang pananaliksik sa pagbabago, na nagpapakita na ang pagpayag sa mga magulang na makasama ang kanilang mga sanggol, na mas gusto ng mga magulang, ay hindi naging sanhi ng pagtaas ng mga rate ng impeksyon. Ang pagdadala ng mga magulang sa nursery ay nagbago rin ng mga relasyon sa pagitan ng mga doktor at nars. Ang mga nars ay nagsimulang mapansin, halimbawa, na ang mga pamilya kung minsan ay nangangailangan ng mas mahusay na mga paliwanag tungkol sa mga medikal na bagay kaysa sa natanggap nila mula sa mga doktor. Tumulong si Sunshine na magtatag ng mga sesyon ng doktor-nurse para pag-usapan kung paano tutugunan ang mga ganitong problema.
"Ang mga nars ay lumakas ang loob na sabihin sa amin kung ano ang aming ginagawang mali," sabi niya. "Mahirap intindihin sa simula, ngunit ginawa nitong mahigpit ang pagkakabuklod ng mga doktor at kawani ng nursing, at nagpatuloy iyon sa buong karera ko."
Mga pangunahing relasyon
Kilala si Sunshine sa pag-aalaga sa mga karera ng iba pang mga manggagamot, simula kay Stevenson at Ronald Ariagno, MD, ngayon ay isang propesor ng pediatrics, emeritus, na parehong tinanggap niya noong 1970s. Ang tatlong doktor ay nagpapalitan ng tig-isang buwan bilang attending physician ng nursery sa loob ng ilang taon. Sa kalaunan ay sinamahan sila ng iba pang mga protege ni Sunshine, kasama na Bill Benitz, MD, na ngayon ay Philip Sunshine, MD, Propesor sa Neonatology, Emeritus; gastroenterologist John Kerner, MD, propesor ng pediatrics; Bill Rhine, MD, propesor ng pediatrics; Hintz; at Valerie Chock, MD, associate professor ng pediatrics.
Habang sumusulong ang neonatal care, naglakbay si Sunshine sa mga ospital sa Central California upang magdaos ng mga case conference para talakayin ang mga hamon sa pangangalaga ng mga sanggol at magbahagi ng pinakamahuhusay na kagawian. Sa proseso, bumuo siya ng isang network ng mga pagkakaibigan na umunlad sa kung ano ngayon ang Mid-Coastal California Perinatal Outreach Program. Ang sikat na academic conference nito, na inorganisa ni Sunshine sa loob ng maraming taon, ay ginaganap pa rin taun-taon sa Monterey, California.
"Nang pumunta kami sa mga sasakyan [upang magdala ng mga maysakit na sanggol sa Stanford], napakabihirang walang tao sa kabilang ospital na alam na namin," sabi ni Quaintance.
Bumalik sa Stanford, nang ang pamilyang Packard ay nag-donate ng pera noong kalagitnaan ng 1980s para itayo ang ngayon ay West building ng Lucile Packard Children's Hospital Stanford, hinimok ni Sunshine ang komite sa pagpaplano na hanapin ang mga serbisyo sa pagpapaanak at mga bagong silang na nursery sa bagong pasilidad.
Habang inilarawan niya ang mga partikular na pangangailangan sa isang pulong, sinabi niya, “Tumingin si Mrs. Packard sa akin at sinabing, 'Ilan pang kama ang sinasabi mo?' Sinabi ko sa kanya ang 30 postpartum bed, 18-20 labor at delivery room bed at dalawang unit para sa C-sections. Sabi niya, 'Oh my!' and I thought, naliligaw na tayo.”
Ngunit kamakailan lamang ay gumugol si Lucile Packard ng oras kasama ang kanyang kambal na bagong silang na apo sa neonatal intensive care unit sa Stanford, kung saan inalagaan sila nina Stevenson at Sunshine. Habang naroon, tinanggap ni Packard ang pilosopiya ng mga ina at sanggol na nasa iisang bubong, kaya nakipag-usap siya sa kanyang asawang si David, tungkol sa pagpaparami ng kanilang donasyon.
Sa isang kasunod na pagpupulong kasama ang noo'y tagapangulo ng Department of Pediatrics na si Irving Schulman, MD, at ang arkitekto ng ospital, naalala ni Sunshine, "Sinabi ni Mrs. Packard, 'Sabihin mo sa akin ang tungkol sa perinatal unit. Kailangan nating gawin iyon - panatilihing magkasama ang mga ina at mga sanggol.' Sila ay hanggang 2 am para malaman kung paano ito gagawin."
Stevenson, na kasangkot din sa pagpaplano, ay nagsabi, "Nang humingi si Gng. Packard ng mga sanggol na alagaan sa aming ospital, bigla na lang sumang-ayon ang lahat." Binuksan ang bagong gusali noong 1991 kasama ang mga pasilidad na inirerekomenda ni Sunshine.
Makalipas ang tatlumpu't apat na taon, ang ospital ay nasa isa pang sandali ng pagbabago sa muling pag-iisip ng makasaysayang espasyong ito para sa mga ina at sanggol. Noong huling bahagi ng Pebrero, tinanggap namin ang mga pasyente sa aming kauna-unahang pribadong NICU—maya-maya, bumalik si Dr. Sunshine sa ospital para makita sila. Tuwang-tuwa siya, tinawag ang Axe at Blaise Wanstrath Neonatal Intensive Care Unit na "isang gamechanger" para sa mga pamilya sa aming komunidad.
Sinabi ni Sunshine na ang nagresultang malapit na pakikipagtulungan sa pagitan ng obstetrics at neonatology ay nagbigay-daan sa mga koponan na isulong ang pangangalaga para sa napakasalimuot na pagbubuntis at nagsulong ng mga pag-unlad sa maternal-fetal medicine, isang espesyalidad kung saan pinamumunuan pa rin ng Stanford ang bansa.
Sina Stevenson at Sunshine ay mga orihinal na editor din ngPinsala sa Utak ng Pangsanggol at Neonatal,ang unang komprehensibong teksto sa paksa.
Si Sunshine, sabi ni Hintz, ay sadyang sanay din sa pag-recruit ng "malalaking pangalan" upang mag-ambag sa aklat-aralin, na unang inilathala noong 1989 at ngayon ay nasa ikalimang edisyon nito. "Nagkaroon siya ng isang pangitain kung paano ito magkakasama upang lumikha ng isang natatangi at mahalagang teksto, at napakaraming tao ang nagmamahal kay Phil Sunshine na walang sinuman ang maaaring tumanggi sa kanya."
Nangunguna nang may kabaitan
Ngunit ang kabaitan ni Sunshine ang higit na namumukod-tangi para kay Hintz, na inilarawan siya bilang "moral compass of neonatology" para sa kanyang kakayahang makipag-usap nang tapat sa mga pamilya tungkol sa kalusugan ng isang bata, hindi alintana kung ang balita ay mapaghamong, nakapagpapatibay o magkakahalo.
"Isang pariralang narinig kong binigkas ni Phil sa loob ng maraming taon, noong lahat tayo ay nasa mga damo, nagtatanong sa pagsukat na ito o sa lab na iyon, ay ang sabihin, 'Umuwi. Ano ang pinakamagandang landas para sa sanggol at pamilya?'" sabi niya.
Ang kabaitan ay ipinaabot din sa mga kasamahan. "Naaalala pa rin ng aking asawa ang isang oras na wala ako sa bayan sa isang pulong na pang-agham at lahat sa aming pamilya ay nagkasakit ng pagsusuka at pagtatae," sabi ni Stevenson. "Pumunta si Phil kasama ang isa sa aming mga sekretarya at inalagaan ang lahat habang sinubukan kong maghanap ng flight para makauwi sa lalong madaling panahon. Ganyan si Phil — 'pamilya' na higit pa sa kanyang sariling pamilya at isinama kami."
Sinabi ni Sunshine na ang mga koneksyon na iyon ay nagpakain sa kanyang sigasig para sa mahabang oras ng trabaho sa mga hangganan ng medisina at nagpapanatili sa kanya sa pagreretiro habang gumugol siya ng mas maraming oras sa kanyang asawa, si Beth, kanilang limang anak at siyam na apo, kasama ang kanilang napakalaking network ng mga kaibigan at kasamahan. Kinilala siya ng kanyang mga kasamahan sa buong bansa ng mga parangal gaya ng Virginia Apgar Award, na natanggap niya mula sa American Academy of Pediatrics noong 2001, at isang Legends of Neonatology award na ibinigay noong 2015.
“Napakasuwerte ko na nakatrabaho ko ang mga matatalinong tao na masigasig, gumagawa ng mga magagandang bagay, at nabigyan ako ng kredito para dito,” nakangiting sabi niya. Ang mga doktor, nars at "mahusay" na mga estudyanteng medikal ng Stanford ay nagpatuloy sa kanya.
Iyon, at ang kasiyahan na malaman kung gaano kalayo ang kanyang larangan. Nang magsimula siya, higit sa kalahati ng mga premature na sanggol ang namatay. Ngayon, higit sa 90% ang nakaligtas.
"Gustung-gusto kong bumangon sa umaga at pumasok sa trabaho, alam kong ang bawat araw ay magiging kakaiba, kapana-panabik na araw," sabi niya.
Gumawa ng regalo bilang parangal kay Dr. Philip Sunshine upang suportahan ang kinabukasan ng neonatology sa Stanford Medicine Children's Health. Kaya mo rin mag-iwan ng mensahe ng suporta—o magbahagi ng alaala—sa kanyang komunidad.
