Seth Ammerman, MD, Tagapagtatag ng Teen Health Van, Nagretiro
Si Seth Ammerman, MD, clinical associate professor of pediatrics (adolescent medicine), ay nagretiro pagkatapos ng 28 taon ng serbisyo sa Lucile Packard Children's Hospital Stanford.
Kabilang sa mga tanyag na tagumpay ni Ammerman ang pagtatatag ng isa sa mga unang mobile na klinikang pangkalusugan na nakatuon sa kabataan sa bansa noong 1996. Ang Teen Health Van ng ospital ay nagbibigay ng libre, komprehensibong pangunahing serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa mga kabataang walang insurance at walang tirahan na edad 10 hanggang 25 sa 10 lugar sa mga county ng Santa Clara, San Mateo, at San Francisco.
Sa ilalim ng pamumuno ni Ammerman, ang Teen Van ay nagbigay ng higit sa 15,000 mga pagbisita sa higit sa 4,500 mga pasyente. Ang multidisciplinary staff nito—binubuo ng isang doktor, nurse practitioner, social worker, at rehistradong dietitian—ay nagbibigay ng pangangalaga sa mga taong eksklusibong umaasa sa Teen Van bilang kanilang link sa isang network ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan. Ang lahat ng mga serbisyo ay ibinibigay nang walang bayad, kabilang ang matinding karamdaman at pangangalaga sa pinsala, mga pisikal na pagsusulit, mga serbisyo sa pagpaplano ng pamilya, pagsusuri sa pagbubuntis, pagpapayo at pagsusuri sa HIV at STD, mga pagsusuri sa dugo, mga pagbabakuna, mga serbisyo sa kalusugan ng isip, pagpapayo sa paggamit ng sangkap, at pagpapayo sa nutrisyon at fitness.
Ang Teen Van ay kinikilala sa buong bansa bilang isang matagumpay na diskarte upang mabigyan ang mga kabataan ng mataas na kalidad na pangangalagang pangkalusugan.
"Ang aking karera ay ginabayan ng diskarte na kailangan nating lahat na pangalagaan ang isa't isa kung gusto nating magtagumpay sa huli, at ibigay sa ating mga kabataan ang pangangalaga at suporta na kailangan nila at nararapat," sabi ni Ammerman.
Mga Transplant ng Bone Marrow nang walang Chemotherapy o Radiation
Ang isang antibody-based na paggamot ay maaaring malumanay at epektibong maalis ang mga may sakit na stem cell na bumubuo ng dugo sa bone marrow upang maghanda para sa paglipat ng malusog na stem cell, ayon sa isang pag-aaral sa mga daga ng mga mananaliksik sa Stanford University School of Medicine.
Naniniwala ang mga mananaliksik na ang paggamot ay maaaring makaiwas sa pangangailangang gumamit ng malupit, potensyal na nagbabanta sa buhay na chemotherapy o radiation upang ihanda ang mga tao para sa transplant, na lubhang nagpapalawak ng bilang ng mga taong maaaring makinabang mula sa pamamaraan.
"Maraming mga sakit sa dugo at immune na maaaring pagalingin sa pamamagitan ng isang transplant ng malusog na mga selula," sabi ni Judith Shizuru, MD, PhD, senior author ng pag-aaral at propesor ng medisina at ng pediatrics. "Ngunit ang mga pre-treatment na kinakailangan upang mabisang mailipat ang malusog na mga cell ay napakalason kaya hindi namin maiaalok ang opsyong ito sa maraming pasyente. Ang paggamot na partikular na nagta-target lamang ng mga stem cell na bumubuo ng dugo ay magbibigay-daan sa amin na potensyal na mapagaling ang mga taong may mga sakit na iba-iba tulad ng sickle cell disease, thalassemia, autoimmune disorder, at iba pang mga sakit sa dugo."
Mga Sanhi at Potensyal na Lunas na Natuklasan para sa 'Chemo Brain'
Mahigit sa kalahati ng mga survivors ng cancer ang dumaranas ng cognitive impairment mula sa chemo-therapy na tumatagal ng ilang buwan o taon pagkatapos mawala ang cancer.
Sa isang pag-aaral na nagpapaliwanag sa mga mekanismo ng cellular sa likod ng kundisyong ito, ipinakita ng mga siyentipiko ng Stanford na ang isang malawakang ginagamit na gamot sa chemotherapy, methotrexate, ay nagdudulot ng isang kumplikadong hanay ng mga problema sa tatlong pangunahing uri ng cell sa loob ng puting bagay ng utak.
Tinukoy din ng pag-aaral ang isang potensyal na lunas. Ang isang gamot na ngayon ay nasa mga klinikal na pagsubok para sa iba pang mga indikasyon ay binaligtad ang mga sintomas ng "chemo brain," gaya ng pagkakakilala sa kondisyon, sa isang modelo ng mouse.
"Ang cognitive dysfunction pagkatapos ng cancer therapy ay isang tunay at kinikilalang sindrom," sabi ni Michelle Monje, MD, PhD, associate professor ng neurology at neurological sciences at ang senior author ng pag-aaral. "Bukod pa sa mga umiiral nang symptomatic therapies—na hindi alam ng maraming pasyente—naghahanap na tayo ngayon ng mga potensyal na interbensyon para i-promote ang normalisasyon ng mga karamdamang dulot ng mga gamot sa kanser. May tunay na pag-asa na maaari tayong makialam, mag-udyok ng pagbabagong-buhay, at maiwasan ang pinsala sa utak."
Ang utak ng chemo ay lalo na malubha sa mga pasyente ng kanser sa pagkabata, dagdag ni Monje, at ang mga bata ang may pinakamaraming makukuha mula sa mas mahuhusay na mga remedyo.
Iniligtas ng FDA Appeal ang Pasyente Mula sa Pagkabigo sa Puso
Si Lizneidy Serratos ang naging pinakabata at pinakamaliit na tao sa bansa na nakatanggap ng uri ng heart pump na nagpapanatili sa kanyang buhay ngayon. Ang 12-taong-gulang ay iniligtas ng kanyang mga doktor at nars sa Packard Children's, na nagpetisyon sa US Food and Drug Administration (FDA) para sa pahintulot na gumamit ng isang medikal na aparato na hindi pa naaprubahan para sa mga bata. Nakakuha sila ng compassionate-use exemption sa humigit-kumulang 24 na oras.
"Nang dumating si Lizneidy sa amin, siya ay napakasakit," sabi ng pediatric cardiothoracic surgeon na si Katsuhide Maeda, MD, na nagsagawa ng kanyang operasyon. Si Lizneidy ay nagkaroon ng dilat na cardiomyopathy, isang nangungunang sanhi ng mga transplant ng puso sa mga bata.
Nangangailangan si Lizneidy ng surgically implanted pump na makakatulong sa kanyang humihina na puso na ilipat ang dugo sa kanyang katawan. Nais ng pangkat ng cardiology ng Packard Children na bigyan si Lizneidy ng pump na tinatawag na HeartMate 3, na sapat na maliit para itanim sa dibdib. Para itanim ito, kinailangan ni Maeda na gumawa ng butas sa kaliwang ventricle ni Lizneidy at tahiin ang isang parang washer na aparato na tinatawag na sewing ring papunta sa puso upang maiangkla ang pump. Ngunit ang sewing ring na inaprubahan ng FDA ay masyadong malaki para kay Lizneidy. Noong panahong iyon, ang isang mas maliit na singsing ay naaprubahan lamang sa Europa.
Ang problema sa mas malaking singsing sa pananahi ay kailangang tahiin ni Maeda ang isa sa pinakamahalagang coronary arteries ni Lizneidy. Sa mga bihirang kaso, ang mga heart pump ay nagbibigay-daan sa mga puso ng mga bata na magkaroon ng sapat na paggana upang maiwasan ang isang transplant. Ang pagsasara ng arterya ay permanenteng maputol ang suplay ng dugo sa bahagi ng kanyang kalamnan sa puso, na pinuputol ang posibilidad na ito.
Ang mga tao sa ilang mga lokasyon sa buong bansa-kabilang ang mga kawani ng FDA-ay nagtrabaho upang makakuha ng isang mahabagin-gamit na exemption. Nakumpleto ang pag-apruba, at natanggap ni Lizneidy ang maliit na singsing sa pananahi sa tamang oras.
Ang bomba ay gumawa ng napakalaking pagkakaiba. Ang tubo ng paghinga ni Lizneidy ay tinanggal kinabukasan, at hindi nagtagal ay nagsimula siyang kumain muli. “Masarap na makipag-usap at tumatawa at humingi ng mga bagay-bagay sa kanya,” sabi ng kanyang ina, si Maricela Alvarado-Lazarit. "Nang nagsimula siyang bumangon, parang bumalik siya sa normal."
Naiiba ang Tugon ng Utak sa Boses ni Nanay sa mga Batang may Autism
Para sa karamihan ng mga bata, ang tunog ng boses ng kanilang ina ay nagti-trigger ng mga pattern ng aktibidad ng utak na naiiba sa mga na-trigger ng isang hindi pamilyar na boses. Ngunit ang natatanging tugon ng utak sa boses ng ina ay lubhang nabawasan sa mga batang may autism, ayon sa isang pag-aaral mula sa Stanford University School of Medicine.
Ang pinaliit na tugon ay nakita sa mga pag-scan ng utak sa mga rehiyon ng pagpoproseso ng mukha at mga sentro ng memorya ng pag-aaral sa loob ng utak, pati na rin sa mga lugar na nagpoproseso ng mga gantimpala at inuuna ang iba't ibang stimuli bilang mahalaga.
"Ang mga batang may autism ay madalas na nag-iwas sa mga boses sa kanilang paligid, at hindi namin alam kung bakit," sabi ng nangungunang may-akda ng pag-aaral, si Dan Abrams, PhD, clinical assistant professor ng psychiatry at behavioral sciences. "Ito ay isang bukas na tanong kung paano ito nakakatulong sa kanilang pangkalahatang mga paghihirap sa pakikipag-ugnayan sa lipunan."
Natuklasan din ng pag-aaral na ang antas ng kapansanan sa komunikasyon sa lipunan sa mga indibidwal na batang may autism ay nauugnay sa antas ng abnormalidad sa kanilang mga tugon sa utak sa boses ng kanilang ina.
Pangangakong Paggamot para sa Pediatric Tumor
Nang ipahayag ng FDA noong 2017 na inaprubahan nito ang isang immunotherapy na paggamot para sa mga bata na may ilang mga relapsed na kanser sa dugo, natuwa ang mga doktor at pasyente. Inhinyero ng paggamot ang sariling immune cells ng pasyente upang gumawa ng biological chimeras, na tinatawag na CAR-T cells, upang makilala at atakihin ang cancer.
Ngayon, kasama ang mga natuklasan na iniulat sa Pananaliksik sa Klinikal na Kanser, Ang mga siyentipiko ng Stanford ay gumawa ng isang malaking hakbang na mas malapit sa paggamit ng mga cell ng CAR-T para sa mga solidong tumor—kabilang ang mga tumor ng utak, nerve cell, buto, at kalamnan—sa mga bata na nangangailangan ng mas mahusay na paggamot.
Sa mga pag-aaral na gumagamit ng mga daga, "ang tumor ay nawawala lang," sabi ni Robbie Majzner, MD, ang nangungunang may-akda ng bagong pag-aaral at isang instruktor sa pediatrics sa Stanford. "Ito ay napaka-pare-pareho. Ito ay nangyari sa lahat ng mga daga, at iyon ay kapana-panabik." Ang susunod na hakbang sa pananaliksik ay ang mga klinikal na pagsubok ng tao.
Lax State Gun Laws na Naka-link sa Mas Maraming Kabataan na Namatay sa Baril
Natuklasan ng isang pag-aaral sa Stanford na kumpara sa mga estado ng US na may pinakamahigpit na batas sa pagkontrol ng baril, ang mga pagkamatay ng baril sa mga bata at tinedyer ay dalawang beses na karaniwan sa mga estadong may pinakamababang batas sa baril.
Bilang karagdagan, ang mga estado na may mga batas na naghihigpit sa pag-access ng mga bata sa mga baril ay may mas mababang rate ng mga pagpapakamatay na may kaugnayan sa baril sa mga kabataan, kahit na pagkatapos makontrol ang iba pang mga kadahilanan, natuklasan ng pag-aaral.
Ang senior author na si Stephanie Chao, MD, assistant professor of surgery, ay umaasa na ang gawain ay ipaalam sa mga mambabatas ng estado. "Kung maglalagay ka ng higit pang mga regulasyon sa mga baril, ito ay gumawa ng isang pagkakaiba," sabi niya. "Ito ay nagtatapos sa pagliligtas ng buhay ng mga bata."
Nakakatulong ang Positibong Mindset sa Mga Side Effect ng Paggamot
Nais malaman ng mga mananaliksik sa Stanford University kung ang isang simpleng pagbabago sa pag-iisip ay makakatulong sa mga pasyente na tiisin ang isang hindi komportable na paggamot. Nalaman nila na kapag nagsisikap ang mga doktor na i-reframe ang mga potensyal na hindi kasiya-siyang sintomas sa positibong liwanag, nakatulong ito sa mga pasyente na manatiling kalmado at magtiyaga.
Pinag-aralan ng mga mananaliksik ang diskarteng ito sa isang grupo ng mga pamilya na nag-sign up sa kanilang mga anak para sa isang pag-aaral na sumusubok sa oral immunotherapy at ang kakayahan nitong bumuo ng tolerance sa kanilang mga food allergy trigger. Ang pamamaraan ay ligtas kung gagawin nang may medikal na pangangasiwa, ngunit maraming tao ang nakakaranas ng hindi kanais-nais-at napakaminsan-minsan ay nagbabanta sa buhay-mga sintomas ng allergy. Bilang resulta, ang pakikilahok ay maaaring magdulot ng malaking stress.
Sa pag-aaral, hinati ng pangkat ng pananaliksik ang mga bata sa dalawang grupo. Kalahati ng mga bata at kanilang mga magulang ang nakatanggap ng karaniwang impormasyon tungkol sa paghawak ng mga banayad na epekto, gaya ng kung paano sila gagamutin ng mga gamot na antihistamine. Ang ibang grupo ay nakakuha din ng karaniwang impormasyon ngunit hinikayat na tingnan ang mga banayad na epekto bilang mga palatandaan na ang paggamot ay gumagana. Sa pagtatapos ng pagsubok, ang mga pasyente at pamilya sa positibong-mindset na grupo ay nag-ulat ng mas kaunting pag-aalala sa panahon ng proseso ng paggamot.
Iniisip ni Alia Crum, PhD, punong imbestigador sa Stanford's Mind & Body Lab, na ang pag-aaral sa allergy sa pagkain ay nagbibigay ng isang modelo para sa pag-aaral kung paano makakatulong ang mga mindset sa mga tao na makayanan ang iba pang mga medikal na pamamaraan. "Kapag naiintindihan namin ang mga mindset na mas kapaki-pakinabang, sana ay maipaalam namin ang klinikal na kasanayan upang magamit nila ang mas kapaki-pakinabang na mga mindset," sabi niya.
Nurse Gifts Guitar na nilagdaan ni Ed Sheeran sa Patient Awaiting Transplant
Nang ang nurse na si Colin James, RN, ay nanalo ng gitara na inscribe ng musikero na si Ed Sheeran sa Mix 106 Toy Drive drawing, agad niyang nalaman na gusto niyang ibigay ang gitara sa Lucile Packard Children's Hospital, ang pinakamalaking tagahanga ng Ed Sheeran ng Stanford, si Kayano Lizardo-Bristow. Si Kayano, isang 15-anyos mula sa Yuba City, California, ay sumasailalim sa dialysis habang naghihintay ng kidney transplant.
Ang therapist ng musika ng Packard Children, si Rebekah Martin, MT-BC, ay nagsabi kay James tungkol sa pagkahilig ni Kayano sa musika at kung paano ito nakakatulong sa kanya na makayanan ang pagiging nasa ospital. "Alam kong kailangan kong ibigay ang gitara na ito sa kanya. Siya ay dumaranas ng isang mahirap na oras sa kanyang buhay, at ang pag-asa ko ay nagdudulot ito sa kanya ng kaunting kagalakan," sabi ni James.
“Nakaupo ako sa dialysis kasama sina Nanay, Tatay, at Rebekah, tumutugtog ng kantang [Ed Sheeran] na 'Thinking Out Loud,'” sabi ni Kayano. “Sinabi ni Rebekah, 'Palagay ko kailangan natin ng bagong gitara para sa bahaging ito.' Then a few people walked in; Colin was in shocked I was a very emotional reaction. Naiyak ako.
Ang gitara ay may nakasulat na mga salitang "Tugtog, huwag ipakita! Ed Sheeran."
“Matagal na niyang gusto ang sarili niyang gitara, ngunit hindi namin ito kayang bilhin,” sabi ng ina ni Kayano na si April Bristow. "Ito ay isang mahusay na pagpapalakas ng inspirasyon at enerhiya na pareho nating magagamit ngayon!"
Ang artikulong ito ay orihinal na lumabas sa Spring 2019 na isyu ng Balitang Pambata ng Packard.
