Pribadong Saklaw sa Ilalim ng Abot-kayang Pangangalaga ng California: Paano Makakaapekto ang mga Bata na may Espesyal na Pangangalagang Pangkalusugan?

Sinusuri ng maikling patakarang ito ang lawak kung saan natutugunan ng benchmark na plan ng mahahalagang benepisyo sa kalusugan ng California — ang Small Group HMO Plan ng Kaiser — ang mga pangangailangan ng mga bata at kabataan, kabilang ang mga may espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan. Sinusuri din nito ang mga kinakailangan sa pagbabahagi ng gastos na gagamitin ng mga plano sa segurong pangkalusugan na ibinebenta sa Health Benefit Exchange ng California, kabilang ang binabayarang pilak na plano, at tinatalakay ang mga implikasyon para sa mga pamilya at mga gumagawa ng patakaran. May kabuuang 70 serbisyo ang nasuri sa ilalim ng 10 kategorya ng mahahalagang benepisyo sa kalusugan (EHB) na kinakailangan ng Department of Health and Human Services (HHS) para ipatupad ang Affordable Care Act.

Napagpasyahan ng mga may-akda na ang mga opisyal ng California ay gumawa ng isang mahusay na pagpili sa pagpili sa Kaiser small group plan bilang benchmark plan ng mahahalagang benepisyong pangkalusugan ng estado dahil sa malawak na saklaw ng benepisyo nito kaugnay ng karamihan sa mga plano ng maliliit na grupo. Kung ang mga pamilya ay makakabili ng platinum o gintong mga plano, magkakaroon sila ng mas malaking proteksyon mula sa mataas na gastos mula sa bulsa kaysa sa mga bumili ng pilak, tanso, o mga planong sakuna. Sa kabila ng malawak na hanay ng mga sakop na benepisyo, mayroon pa ring ilang serbisyong mahalaga para sa pangangalaga ng mga bata at kabataan na may mga espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan na hindi saklaw sa ilalim ng benchmark na plano. Ang family therapy, inpatient na chemical dependency na paggamot na lampas sa detoxification, pangmatagalang intensive outpatient na pangangalaga at pangmatagalang residential treatment para sa mental health disorder at chemical dependency, pangmatagalang pangangalaga sa kalusugan sa tahanan, at mga hearing aid at cochlear implants ay hayagang inalis. Ang maikling ay nagtataas din ng ilang mahahalagang isyu na hindi pa malulutas, kabilang ang kung paano ipaalam sa mga pamilya ang tungkol sa mga aspeto ng pagbabahagi ng gastos ng mga plano.