The Care Coordination Conundrum at Mga Bata at Kabataan na may Espesyal na Pangangailangan sa Pangangalaga sa Pangkalusugan

Para sa mga magulang ng mga batang may espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan (CSHCN), kadalasan ay napakahirap na pamahalaan ang buong uniberso ng pangangalaga ng kanilang mga anak, mula sa paglalakbay hanggang sa mga appointment sa maraming provider, hanggang sa pangangasiwa ng mga paggamot at gamot, hanggang sa pamamahala sa mga pangangailangang pang-edukasyon at pagbibigay kahulugan sa saklaw ng insurance.

Sa isang survey noong 2012, tinukoy ng mga pamilyang may CSHCN ang koordinasyon ng pangangalaga bilang kanilang pangunahing priyoridad. Sa pinakamainam nito, ang koordinasyon ng pangangalaga ay isang saklaw na serbisyo—isang command center, ng mga uri—na tumutugon sa magkakaugnay na medikal, panlipunan, pag-unlad, pag-uugali, pang-edukasyon, at pinansyal na mga pangangailangan ng mga bata at kanilang mga pamilya.

Sa kasalukuyan, may malaking kalituhan sa kung sino ang may pananagutan sa pagbibigay ng mga serbisyo sa koordinasyon ng pangangalaga, kung sino ang dapat magbayad para sa kanila, at kung paano mababayaran ang mga naturang serbisyo. Bilang resulta ng kawalan ng kakayahan na ito, ang CSHCN at ang kanilang mga pamilya ay nakakaranas ng mas malalaking paghihirap.

Ang ulat na ito ay tumatalakay kung bakit ang koordinasyon ng pangangalaga ay hindi sapat na napondohan at nabayaran hanggang sa kasalukuyan, at kung ano ang maaaring gawin upang matugunan ang mga hamong ito.

Kasama sa mga rekomendasyon sa ulat ang:

• Ang paglipat ng mga modelo ng koordinasyon ng pangangalaga palayo sa mga programang makitid na nakatutok at bayad para sa serbisyo upang makamit ang pangmatagalang katatagan sa pananalapi para sa serbisyo
• Pagbuo ng mga modelong nababagay sa panganib na tumutulong sa pag-level ng playing field at matiyak na ang mga planong pangkalusugan at provider ay magpapatala at maglingkod sa CSHCN
• Pag-uugnay ng koordinasyon ng pangangalaga sa pinabuting resulta ng kalusugan
• Nangangailangan ng higit na pananagutan upang mas masuri ang return on investment

Ang pagpapatupad ng mga estratehiyang ito ay mas makakasuporta sa mga pediatric provider at magbibigay-daan sa mga pamilya na mas madaling ma-access ang buong benepisyo na ibinibigay ng koordinasyon ng pangangalaga, at sa gayon ay lubos na nagpapagaan ng malaking pasanin sa mahinang populasyon na ito.

Kaugnay na Webinar: Pakinggan ang pananaw ng isang magulang, kasama ang mga totoong buhay na halimbawa mula sa isang provider at isang nagbabayad kung paano bumuo ng mga epektibong sistema ng koordinasyon ng lokal na pangangalaga.