Bảo hiểm tư nhân theo Đạo luật Chăm sóc sức khỏe giá cả phải chăng của California: Trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt sẽ được hưởng quyền lợi như thế nào?
Bản tóm tắt chính sách này xem xét mức độ đáp ứng nhu cầu của trẻ em và thanh thiếu niên, bao gồm cả những người có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt, theo chương trình chuẩn về phúc lợi y tế thiết yếu của California — Chương trình HMO Nhóm Nhỏ của Kaiser. Chương trình cũng xem xét các yêu cầu chia sẻ chi phí sẽ được áp dụng cho các chương trình bảo hiểm y tế được bán trên Sàn Giao dịch Phúc lợi Y tế California, bao gồm cả chương trình bạc được trợ cấp, và thảo luận về các tác động đối với gia đình và các nhà hoạch định chính sách. Tổng cộng 70 dịch vụ đã được phân tích theo 10 hạng mục phúc lợi y tế thiết yếu (EHB) theo yêu cầu của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh (HHS) để thực hiện Đạo luật Chăm sóc Giá cả Phải chăng.
Các tác giả kết luận rằng các quan chức California đã đưa ra một lựa chọn đúng đắn khi chọn chương trình bảo hiểm nhóm nhỏ Kaiser làm chương trình chuẩn về phúc lợi sức khỏe thiết yếu của tiểu bang nhờ phạm vi bảo hiểm rộng hơn so với hầu hết các chương trình bảo hiểm nhóm nhỏ khác. Trong phạm vi các gia đình có thể mua chương trình bảo hiểm bạch kim hoặc vàng, họ sẽ được bảo vệ tốt hơn nhiều khỏi chi phí tự chi trả cao so với những người mua chương trình bảo hiểm bạc, đồng hoặc thảm họa. Mặc dù có phạm vi bảo hiểm rộng, vẫn có một số dịch vụ quan trọng đối với việc chăm sóc trẻ em và thanh thiếu niên có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt không được chương trình chuẩn chi trả. Liệu pháp gia đình, điều trị nghiện hóa chất nội trú sau cai nghiện, chăm sóc ngoại trú chuyên sâu dài hạn và điều trị nội trú dài hạn cho các rối loạn sức khỏe tâm thần và nghiện hóa chất, chăm sóc sức khỏe tại nhà dài hạn, máy trợ thính và ốc tai điện tử đều bị loại trừ rõ ràng. Bản tóm tắt cũng nêu ra một số vấn đề chính vẫn chưa được giải quyết, bao gồm cách thức các gia đình sẽ được thông báo về các khía cạnh chia sẻ chi phí của các chương trình.
