Hai bước hướng tới việc đảm bảo quyền tiếp cận các dịch vụ phù hợp cho trẻ em mắc bệnh mãn tính và phức tạp

California cung cấp nhiều dịch vụ dành cho trẻ em mắc các bệnh lý mãn tính và phức tạp cùng gia đình các em. Đáng tiếc là các chương trình này hoạt động độc lập, dẫn đến việc thiếu sự giao tiếp và phối hợp hiệu quả giữa các chương trình. Do đó, gánh nặng tìm kiếm các dịch vụ thiết yếu đè nặng lên vai các bậc phụ huynh, những người thường than phiền rằng họ không biết về sự sẵn có của một số dịch vụ và hỗ trợ vốn có thể hữu ích trong quá trình chăm sóc và điều trị bệnh của con mình trước đó. Các bậc phụ huynh cho biết họ gặp khó khăn trong việc (1) tiếp cận các dịch vụ cộng đồng, (2) nhận được sự phối hợp chăm sóc hiệu quả, và (3) được chăm sóc tại một cơ sở y tế toàn diện.

Ngoài khó khăn trong việc tìm hiểu về các dịch vụ tiềm năng hữu ích, việc tiếp nhận dịch vụ chăm sóc kịp thời và phù hợp còn bị cản trở bởi các tiêu chí đủ điều kiện khác nhau giữa các chương trình. Một hệ thống dịch vụ y tế và phát triển tích hợp duy nhất dành cho trẻ em có thể giải quyết nhiều vấn đề.

Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe của tiểu bang nên tạo ra một quy trình chung trên toàn tiểu bang bao gồm việc xác định và giới thiệu tất cả trẻ em mắc các bệnh mãn tính phức tạp, đánh giá toàn diện và lập kế hoạch chăm sóc, phối hợp chăm sóc toàn gia đình dựa trên nhu cầu và đảm bảo chăm sóc liên tục tại nhà y tế.1“>¹

BƯỚC 1: Trẻ em mắc một hoặc nhiều bệnh mãn tính, đơn lẻ hoặc phức tạp do các yếu tố cá nhân hoặc xã hội cản trở việc quản lý hiệu quả tình trạng bệnh, sẽ được xác định và chuyển đến Trung tâm Đánh giá được tiểu bang ủy quyền, chẳng hạn như các văn phòng CCS cấp quận hoặc khu vực và các đơn vị trị liệu y tế, phối hợp với các Trung tâm Khu vực. Việc xác định và chuyển tuyến có thể được thực hiện bởi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc phụ huynh của trẻ (như trường hợp của chương trình Khởi đầu Sớm của Tiểu bang), các chương trình bảo hiểm y tế hoặc chương trình Medi-Cal. Luật liên bang hiện yêu cầu các chương trình Medicaid phải xác định trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt khi việc chăm sóc được giao cho các cơ sở chăm sóc sức khỏe được quản lý, và các cơ sở này được yêu cầu đánh giá nhu cầu của trẻ để xác định bất kỳ tình trạng bệnh lý nào cần được đánh giá, điều trị và theo dõi thêm.2“>²

BƯỚC 2: Tại các Trung tâm Đánh giá, việc sàng lọc đủ điều kiện sẽ được tiếp nối bằng một đánh giá chuẩn hóa, có cấu trúc về tình trạng sức khỏe, nhu cầu chăm sóc sức khỏe và hoàn cảnh gia đình của trẻ. Tiếp theo là việc xây dựng một kế hoạch chăm sóc chung, lấy gia đình làm trung tâm.3“>³, giới thiệu đến các nhà cung cấp dịch vụ và chương trình phù hợp với nhu cầu đã xác định, và phân công trách nhiệm chăm sóc liên tục và các dịch vụ điều phối chăm sóc. Việc đánh giá hàng năm về tình trạng sức khỏe và việc sử dụng dịch vụ của trẻ em có nguy cơ cao sẽ do nhân viên Trung tâm Đánh giá phối hợp với nhà y tế của trẻ chịu trách nhiệm.

Để quá trình này thành công, cần phải có các thỏa thuận chia sẻ thông tin giữa các tổ chức, cơ quan, chương trình và phụ huynh.⁴ Trong điều kiện lý tưởng, quy trình này sẽ áp dụng cho tất cả trẻ em được xác định bất kể có đủ điều kiện hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe do nhà nước tài trợ hay không và được cung cấp dưới dạng phúc lợi do nhà nước tài trợ cho tất cả trẻ em thường trú hoặc dưới hình thức hợp tác công tư.

Việc phát triển mạng lưới Trung tâm Đánh giá trên toàn tiểu bang và thực hiện các giao thức chuẩn hóa nhưng cá nhân hóa có khả năng cải thiện sức khỏe và hạnh phúc của nhóm trẻ em mắc các bệnh mãn tính và phức tạp, cải thiện trải nghiệm chăm sóc sức khỏe cho trẻ em và gia đình, đồng thời kiểm soát chi phí bằng cách cung cấp dịch vụ chăm sóc phù hợp cho đúng trẻ vào đúng thời điểm.

1. Trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt tại California năm 2012: Hồ sơ các vấn đề chính. Quỹ Lucile Packard vì Sức khỏe Trẻ em. Tháng 1 năm 2013.

2. Jee J, Nagarajan J và Hess C. Xác định và Đánh giá Trẻ em và Thanh thiếu niên có Nhu cầu Chăm sóc Sức khỏe Đặc biệt trong Chương trình Chăm sóc Sức khỏe Quản lý Medicaid: Phương pháp tiếp cận từ Ba Tiểu bang. Học viện Chính sách Y tế Nhà nước Quốc gia. Tháng 12 năm 2013.

3. McAllister JW. Đạt được Kế hoạch Chăm sóc Chung với Trẻ em và Thanh thiếu niên có Nhu cầu Chăm sóc Sức khỏe Đặc biệt. Quỹ Lucile Packard vì Sức khỏe Trẻ em. Tháng 5 năm 2014.

4. Ủy ban Chỉ đạo AB 99 về Chăm sóc Sức khỏe cho Phụ nữ, Trẻ em và Thanh thiếu niên tại California. Mang đến Tương lai. Sở Dịch vụ Y tế Tiểu bang California. Tháng 12 năm 1992.