Tưởng nhớ Tiến sĩ Philip Sunshine, 94 tuổi: Người sáng lập ra ngành Sơ sinh học

Tiến sĩ Philip Sunshine—người tiên phong trong lĩnh vực sơ sinh và là bác sĩ lâm sàng, giáo viên, người cha, người chồng và người bạn được yêu mến—đã qua đời ở tuổi 94. Ông vẫn tràn đầy sức sống, sắc sảo và hiện diện cho đến cuối đời, nghỉ hưu ở tuổi 92 và vẫn gắn bó sâu sắc với cộng đồng Bệnh viện Nhi Lucile Packard Stanford cho đến khi qua đời.

Tìm hiểu thêm về di sản đáng chú ý của ông bên dưới—và cân nhắc việc tặng quà để tiếp tục thúc đẩy công việc của Tiến sĩ Sunshine nhằm tạo ra một tương lai tươi sáng hơn cho những trẻ sơ sinh dễ bị tổn thương nhất.   

Một sự nghiệp kéo dài 66 năm—và đã cách mạng hóa việc chăm sóc trẻ sinh non và trẻ bệnh nặng 

Khi Philip SunshineTiến sĩ Y khoa, đến Stanford làm bác sĩ nội trú vào năm 1956, khi đó sơ sinh học chưa phải là chuyên khoa y khoa chính thức. Các công ty bảo hiểm y tế không chi trả cho hầu hết các dịch vụ chăm sóc trẻ sơ sinh. Vào thời điểm đó, hơn một nửa số trẻ sinh non đã tử vong. 

Trong những thập kỷ tiếp theo, Sunshine đã xây dựng một sự nghiệp trải dài suốt chiều dài lịch sử lĩnh vực học thuật của mình. Ông là một huyền thoại của ngành sơ sinh học, người đã vận dụng sự nhạy bén khoa học, chuyên môn lâm sàng và tài năng hợp tác phi thường của mình để cải thiện việc chăm sóc trẻ sơ sinh ốm yếu và sinh non ở khắp mọi nơi, theo các đồng nghiệp của ông. Ông đã đóng góp vào một số tiến bộ lớn nhất trong lĩnh vực này, bao gồm việc đặt máy thở cho trẻ sơ sinh có vấn đề về hô hấp, chào đón cha mẹ đến bên giường bệnh của con mình tại khoa chăm sóc tích cực sơ sinh, và đưa việc chăm sóc sản khoa và sơ sinh về chung một mái nhà tại Stanford, một sự thay đổi đã thúc đẩy những tiến bộ vượt bậc trong y học mẹ và thai nhi. 

"Ông ấy là một trong những nhà lãnh đạo vị tha nhất mà tôi biết. Công việc của ông ấy luôn là đề cao người khác", một bác sĩ sơ sinh nói. Susan HintzTiến sĩ, Giáo sư Nhi khoa và là một trong nhiều nhà lãnh đạo của Stanford Medicine mà Sunshine đã giúp đào tạo. “Phil là một nguồn năng lượng tự nhiên. Chính nhờ sự tận tụy và ý chí mạnh mẽ của anh ấy mà khoa Sơ sinh học tại Stanford đã được xây dựng.” 

Ngay cả sau khi Sunshine chuyển sang vị thế giảng viên danh dự vào năm 2001, rút lui khỏi nhiều vai trò lãnh đạo mà ông đã nắm giữ tại Stanford, ông vẫn tiếp tục làm bác sĩ điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng Lucile Packard Stanford'S nhà trẻ chăm sóc trung gian. Ở đó, anh được yêu mến bởi những gia đình có con nhỏ tốt nghiệp chăm sóc đặc biệt trẻ sơ sinhvà đang chuẩn bị về nhà. 

“Ông ấy thực sự giản dị và thực tế, và ông ấy dễ dàng chiếm được lòng tin của mọi người,” ông nói. David StevensonTiến sĩ, Giáo sư Nhi khoa và Phó Trưởng khoa Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em, người có tài năng được Sunshine phát hiện và bồi dưỡng từ sớm. "Các gia đình tin tưởng ông ấy như cách họ tin tưởng cha hoặc ông của mình." 

Cecele Quaintance, người đến Stanford với tư cách là y tá sơ sinh vào năm 1967 và đã làm việc tại Sunshine hơn 50 năm, cho biết: “Phil có một lòng tốt sâu sắc - với trẻ sơ sinh, với chúng tôi, với tất cả mọi người. Mọi người đều có tầm quan trọng như nhau đối với anh ấy.” Sự nghiệp của Quaintance tại Stanford bao gồm nhiều vai trò lãnh đạo, bao gồm cả việc giữ chức vụ quản lý chương trình đầu tiên cho Hợp tác chăm sóc chất lượng chu sinh California. Cô coi Sunshine là người cố vấn. 

Với sự khiêm tốn vui vẻ đặc trưng của mình, Sunshine, người đã nghỉ hưu vào tháng 8 năm 2022 sau khi cung cấp dịch vụ chăm sóc lâm sàng thông qua Trung tâm Johnson về Dịch vụ Mang thai và Trẻ sơ sinh, cho biết ông đã in sâu vào ký ức của các gia đình vì, “Bác sĩ Sunshine là cái tên dễ nhớ nhất.” 

Nhưng các đồng nghiệp của ông cho biết ông và di sản của ông còn nhiều hơn thế nữa. 

Quaintance cho biết: “Tôi đã chứng kiến nhiều gia đình khóc khi ông ấy rời quân ngũ vì họ quá gắn bó với ông ấy”. 

Phát triển lĩnh vực 

Sau năm đầu tiên nội trú tại Stanford, Sunshine bị gọi nhập ngũ và phục vụ hai năm trong Hải quân Hoa Kỳ. Khi ông trở về vào năm 1959, Khoa Y đã chuyển từ San Francisco đến Palo Alto, và lĩnh vực sơ sinh học - được đặt tên vào năm đó - đã sẵn sàng cho những thay đổi to lớn. Bác sĩ sơ sinh tiên phong Lou Gluck, Tiến sĩ Y khoa, là người điều hành phòng chăm sóc trẻ sơ sinh của Stanford, Sunshine nhớ lại. 

Sunshine cho biết: "Anh ấy đã truyền cảm hứng cho tôi trong việc chăm sóc trẻ sơ sinh và khiến mọi thứ trở nên thật thú vị". 

Sau khi hoàn thành khóa đào tạo về tiêu hóa nhi khoa, một con đường mà ông đã chọn vì lúc đó chưa thể đào tạo chính thức thành bác sĩ sơ sinh, Sunshine gia nhập Stanford để chỉ đạo chương trình tiêu hóa nhi khoa. Nhưng những tiến bộ trong chăm sóc trẻ sơ sinh đã thu hút ông đến các nhà trẻ. Cũng trong khoảng thời gian này, một bác sĩ Stanford tên là Joe Daily đã phát minh ra máy theo dõi ngưng thở đầu tiên để phát hiện khi trẻ ngừng thở. Và vào năm 1962, hai bác sĩ Stanford khác nằm trong số những người đầu tiên ở Hoa Kỳ đặt máy thở cho một trẻ sơ sinh đang khó thở. 

Sunshine nằm trong nhóm đã cải tiến các kỹ thuật thở máy cho trẻ sơ sinh, đôi khi bằng cách tận dụng những sai sót ngẫu nhiên của thiết bị. Ví dụ, một máy thở ở trẻ sơ sinh có van dính, giúp kéo dài thời gian hít vào và áp suất khí phù hợp hơn. Nhóm nghiên cứu sớm nhận ra rằng điều này đã cải thiện khả năng trao đổi khí của trẻ sơ sinh và giúp trẻ hồi phục nhanh hơn. 

“Đây là một thời kỳ vô cùng thú vị,” Sunshine, người đảm nhiệm vị trí giám đốc khoa sơ sinh của Stanford vào năm 1967, cho biết. “Những người đến từ nhiều nền tảng khác nhau đã mang kỹ năng của mình vào việc chăm sóc trẻ sơ sinh: bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ chuyên khoa tim mạch, những người như tôi, những người quan tâm đến các vấn đề tiêu hóa ở trẻ sơ sinh. Tôi đã học hỏi được rất nhiều thông tin và nhiệt huyết từ họ, và chúng tôi đã có nhiều cơ hội để thay đổi cách chăm sóc trẻ sơ sinh.” 

Trong suốt những năm 1960 và 1970, Sunshine đã phát triển các phương pháp cải thiện cách nuôi dưỡng trẻ sơ sinh, tập trung nghiên cứu vào các biến chứng chuyển hóa của việc nuôi dưỡng trẻ sơ sinh bằng đường tĩnh mạch. Ông cũng chẩn đoán trường hợp đầu tiên được ghi nhận tại Hoa Kỳ mắc chứng thiếu hụt ornithine transcarbamylase, một rối loạn chuyển hóa hiếm gặp, và tìm ra cách viêm dạ dày ruột cấp tính gây ra chứng kém hấp thu lactose, một loại đường trong sữa. 

Stevenson cho biết: “Ông là người đã thực hiện công trình nghiên cứu ban đầu giúp chúng tôi thiết kế các công thức khác nhau cho việc nuôi trẻ sơ sinh mà ngày nay chúng ta đều coi là điều hiển nhiên”. 

Công trình nghiên cứu dinh dưỡng tiên phong của Tiến sĩ Sunshine đã có bước tiến vượt bậc vào tháng trước, với ứng dụng trí tuệ nhân tạo. Sử dụng thông tin trong hồ sơ y tế điện tử của trẻ sinh non, một thuật toán có thể dự đoán được các chất dinh dưỡng mà trẻ cần và với số lượng bao nhiêu—công việc này có thể giúp giảm thiểu sai sót y khoa, tiết kiệm thời gian và tiền bạc, đồng thời giúp việc chăm sóc trẻ sinh non ở những nơi có nguồn lực hạn chế trở nên dễ dàng hơn. 

Các bậc phụ huynh trong nhà trẻ 

Một bước tiến quan trọng đã xuất hiện nhờ sự đồng cảm của các y tá với nỗi lo lắng của một người mẹ về đứa con sơ sinh ốm yếu của mình. Vào giữa những năm 1960, cha mẹ không được phép vào phòng trẻ sơ sinh của bệnh viện. Tuy nhiên, người mẹ này, có chồng là bác sĩ nội trú khoa X-quang tại Đại học Stanford, vẫn đến bệnh viện mỗi tối. Khi chồng hoàn thành hồ sơ bệnh án, bà "thường ngồi bên ngoài phòng trẻ, nhìn con mình", Sunshine nhớ lại. "Điều đó khiến các y tá rất khó chịu." 

Nỗi khao khát của người mẹ đã thúc đẩy đội ngũ y tế cho phép cha mẹ vào phòng trẻ sơ sinh, đánh dấu sự khởi đầu của việc khoa sơ sinh chú trọng vào việc chăm sóc lấy gia đình làm trung tâm. 

Nhóm nghiên cứu Stanford đã công bố nghiên cứu đầu tiên về sự thay đổi này, cho thấy việc cho phép cha mẹ ở bên con, điều mà các bậc cha mẹ mong muốn, không làm tăng tỷ lệ nhiễm trùng. Việc đưa cha mẹ vào phòng trẻ cũng làm thay đổi mối quan hệ giữa bác sĩ và y tá. Ví dụ, các y tá bắt đầu nhận thấy rằng đôi khi các gia đình cần được giải thích rõ ràng hơn về các vấn đề y tế so với những gì họ nhận được từ bác sĩ. Sunshine đã giúp thiết lập các buổi gặp gỡ bác sĩ-y tá để thảo luận về cách giải quyết những vấn đề như vậy. 

“Các y tá được khuyến khích nói cho chúng tôi biết chúng tôi đã làm sai điều gì,” ông nói. “Ban đầu rất khó hiểu, nhưng điều đó đã khiến các bác sĩ và nhân viên điều dưỡng gắn kết chặt chẽ hơn, và điều đó vẫn tiếp tục trong suốt sự nghiệp của tôi.” 

Các mối quan hệ chính 

Sunshine được biết đến với việc nuôi dưỡng sự nghiệp của các bác sĩ khác, bắt đầu với Stevenson và Ronald AriagnoTiến sĩ, hiện là giáo sư nhi khoa danh dự, cả hai đều được ông tuyển dụng vào những năm 1970. Ba bác sĩ này mỗi người thay phiên nhau làm bác sĩ điều trị tại các nhà trẻ trong nhiều năm. Cuối cùng, họ được các học trò khác của Sunshine hỗ trợ, bao gồm Bill Benitz, MD, hiện là Philip Sunshine, MD, Giáo sư danh dự về Sơ sinh; bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa John Kerner, MD, giáo sư nhi khoa; Bill Rhine, MD, giáo sư nhi khoa; Hintz; và Valerie ChockTiến sĩ, phó giáo sư nhi khoa. 

Khi việc chăm sóc trẻ sơ sinh ngày càng phát triển, Sunshine đã đến các bệnh viện ở Trung California để tổ chức các hội thảo chuyên đề, thảo luận về những thách thức trong việc chăm sóc trẻ sơ sinh và chia sẻ những phương pháp hay nhất. Trong quá trình đó, anh đã xây dựng được một mạng lưới tình bạn, sau này trở thành mạng lưới mà ngày nay gọi là Chương trình tiếp cận chu sinh vùng ven biển CaliforniaHội nghị học thuật nổi tiếng do Sunshine tổ chức trong nhiều năm vẫn được tổ chức hàng năm tại Monterey, California. 

Quaintance cho biết: “Khi chúng tôi đi vận chuyển [để đưa những đứa trẻ bị bệnh đến Stanford], thật bất thường khi không có ai ở bệnh viện kia mà chúng tôi đã quen biết”. 

Trở lại Stanford, khi gia đình Packard quyên góp tiền vào giữa những năm 1980 để xây dựng tòa nhà phía Tây của Bệnh viện Nhi Lucile Packard Stanford, Sunshine đã khuyến khích ủy ban quy hoạch đặt các dịch vụ sản khoa và phòng trẻ sơ sinh tại cơ sở mới. 

Khi mô tả những nhu cầu cụ thể trong một cuộc họp, ông kể: “Bà Packard nhìn tôi và hỏi: 'Anh đang nói đến bao nhiêu giường nữa vậy?' Tôi nói với bà ấy là 30 giường hậu sản, 18-20 giường phòng sinh và hai giường mổ lấy thai. Bà ấy nói: 'Ôi trời!' và tôi nghĩ, chúng ta lạc đề rồi.” 

Nhưng Lucile Packard gần đây đã dành thời gian bên hai đứa cháu sinh đôi mới sinh của mình tại khoa chăm sóc đặc biệt sơ sinh ở Stanford, nơi Stevenson và Sunshine đã chăm sóc chúng. Trong thời gian ở đó, Packard dần chấp nhận triết lý mẹ và con cùng chung sống dưới một mái nhà, vì vậy cô đã nói chuyện với chồng mình, David, về việc tăng số tiền hiến tặng của họ. 

Trong một cuộc họp sau đó với bác sĩ Irving Schulman, lúc đó là trưởng khoa Nhi, và kiến trúc sư của bệnh viện, Sunshine nhớ lại: “Bà Packard nói, 'Hãy kể cho tôi nghe về khoa Nhi. Chúng ta phải làm điều đó — giữ cho mẹ và bé được ở bên nhau.' Họ đã thức đến tận 2 giờ sáng để tìm cách thực hiện việc này.”  

Stevenson, người cũng tham gia vào quá trình lập kế hoạch, cho biết: "Khi bà Packard yêu cầu chăm sóc trẻ sơ sinh tại bệnh viện của chúng tôi, tất cả mọi người đều đồng ý." Tòa nhà mới được mở cửa vào năm 1991 với các tiện nghi mà Sunshine đã đề xuất.  

Ba mươi bốn năm sau, bệnh viện lại bước vào một giai đoạn chuyển mình mới với việc tái hiện không gian lịch sử dành cho bà mẹ và trẻ sơ sinh này. Cuối tháng 2, chúng tôi chào đón bệnh nhân đến NICU tư nhân đầu tiên của chúng tôi—Ngay sau đó, Bác sĩ Sunshine đã quay lại bệnh viện để thăm khám cho các bé. Ông rất vui mừng và gọi Khoa Chăm sóc Đặc biệt Sơ sinh Axe và Blaise Wanstrath là “một bước ngoặt” cho các gia đình trong cộng đồng chúng tôi. 

Sunshine cho biết sự hợp tác chặt chẽ giữa sản khoa và sơ sinh đã cho phép các nhóm nâng cao khả năng chăm sóc cho những trường hợp mang thai cực kỳ phức tạp và thúc đẩy những tiến bộ trong y học bà mẹ và thai nhi, một chuyên khoa mà Stanford vẫn dẫn đầu cả nước. 

Stevenson và Sunshine cũng là những biên tập viên đầu tiên củaChấn thương não ở thai nhi và trẻ sơ sinh,văn bản toàn diện đầu tiên về chủ đề này. 

Hintz cho biết Sunshine cũng đặc biệt giỏi trong việc chiêu mộ "những tên tuổi lớn" đóng góp cho cuốn sách giáo khoa, được xuất bản lần đầu năm 1989 và hiện đã tái bản lần thứ năm. "Ông ấy có tầm nhìn về cách thức kết hợp những yếu tố này để tạo nên một văn bản độc đáo và giá trị, và rất nhiều người yêu mến Phil Sunshine đến nỗi không ai có thể từ chối ông ấy." 

Lãnh đạo bằng lòng tốt 

Nhưng lòng tốt của Sunshine là điều khiến Hintz ấn tượng nhất, người mô tả Sunshine là "la bàn đạo đức của khoa sơ sinh" vì khả năng giao tiếp trung thực với các gia đình về sức khỏe của trẻ, bất kể tin tức đó có mang tính thách thức, khích lệ hay kết hợp cả hai. 

Bà nói: “Một câu mà tôi nghe Phil thốt ra trong nhiều năm, khi tất cả chúng tôi đều loay hoay, thắc mắc về phép đo này hay phép đo khác, là: 'Hãy lùi lại. Đâu là con đường tốt nhất cho em bé và gia đình?'” 

Lòng tốt của Phil cũng được lan tỏa đến các đồng nghiệp. “Vợ tôi vẫn nhớ có lần tôi đi công tác xa để dự một cuộc họp khoa học và cả nhà tôi đều bị nôn mửa và tiêu chảy,” Stevenson kể. “Phil đã đến cùng một thư ký và chăm sóc mọi người trong khi tôi cố gắng tìm chuyến bay về nhà càng sớm càng tốt. Phil là vậy đấy — ‘gia đình’ không chỉ là gia đình riêng của anh ấy mà còn bao gồm cả chúng tôi nữa.” 

Sunshine cho biết những mối quan hệ đó đã nuôi dưỡng niềm đam mê của ông đối với công việc dài ngày tại tiền tuyến y khoa và giúp ông vững vàng khi nghỉ hưu, khi ông dành nhiều thời gian hơn cho vợ, Beth, năm người con và chín người cháu, cùng với mạng lưới bạn bè và đồng nghiệp rộng lớn của họ. Các đồng nghiệp trên khắp đất nước đã ghi nhận ông bằng những danh hiệu như Giải thưởng Virginia Apgar, giải thưởng mà ông nhận được từ Viện Hàn lâm Nhi khoa Hoa Kỳ năm 2001, và giải thưởng Huyền thoại Sơ sinh năm 2015. 

"Tôi thật may mắn khi được làm việc với những người thực sự thông minh, nhiệt huyết, làm nên những điều tuyệt vời, và tôi đã được ghi nhận vì điều đó", anh cười nói. Các bác sĩ, y tá và những sinh viên y khoa "xuất sắc" của Stanford đều là nguồn động lực cho anh tiếp tục. 

Điều đó, cùng với sự hài lòng khi biết lĩnh vực của ông đã tiến xa đến đâu. Khi ông bắt đầu, hơn một nửa số trẻ sinh non đã tử vong. Ngày nay, hơn 901 TP3T sống sót. 

Ông nói: “Tôi từng thích thức dậy vào buổi sáng và đi làm, vì biết rằng mỗi ngày sẽ là một ngày khác biệt và thú vị”. 

Tặng quà để vinh danh Tiến sĩ Philip Sunshine để hỗ trợ tương lai của khoa sơ sinh tại Trung tâm Y tế Trẻ em Stanford. Bạn cũng có thể để lại lời nhắn ủng hộ—hoặc chia sẻ một kỷ niệm—với cộng đồng của mình.