《平价医疗法案》基本健康福利条款下的儿童康复服务保障

美国国家保险专员协会将康复服务定义为“帮助人们保持、学习或提高日常生活技能和功能的医疗保健服务”。由于儿童发育障碍的普遍性，健康保险是否涵盖康复服务在儿童健康政策中至关重要。2008年，近七分之一的儿童患有导致某种程度发育障碍的身体或精神健康问题，这一数字比十年前高出171%。

《平价医疗法案》的基本健康福利（EHB）条款为个人和小团体健康保险市场设定了承保标准，康复服务和设备也包含在EHB的定义中。奥巴马政府采取的实施方法以州法律为EHB定义的主要监管政策来源。由于缺乏州级标准，政府选择给予健康保险行业广泛的自主权，由其来界定康复服务的承保范围。根据2013年2月发布的联邦法规，保险公司不仅可以自行界定福利范围，还可以对成人提供更全面的康复服务，以替代儿童提供的较少的康复服务。

因此，为个人和小团体市场（包括在医疗保险市场销售的合格健康计划）销售的健康保险计划制定州级标准，对于残疾儿童的健康政策至关重要。有证据表明，迄今为止，只有部分州已着手解决这一问题。关键的监管问题包括承保范围的界定、允许的限制和除外责任、医疗必要性评估、替代的合法性以及康复服务与精神健康平等之间的相互作用。