يتعاون خبراء الارتجاج لتحويل العلم إلى خوذات أكثر أمانًا.
"رو-رو، لا تنسَ خوذتك!" ينادي ديفيد كاماريلو، الحاصل على درجة الدكتوراه، بينما تقفز ابنته روزي، البالغة من العمر أربع سنوات، على دراجتها الفيروزية الصغيرة. تتأرجح عجلات التدريب وهي تنطلق.
يُذكّر الآباء أبناءهم بهذا الأمر يوميًا، لكن كونه من كاماريلو له أهمية أكبر. على مدار السنوات السبع الماضية، درس ارتجاجات الدماغ، وهي مشكلة تُصيب حوالي مليوني طفل سنويًا في الولايات المتحدة.
يقول كاماريلو، الأستاذ المساعد في الهندسة الحيوية بجامعة ستانفورد: "عندما أتحدث مع الناس عن الارتجاجات، غالبًا ما يعتقدون أنها مشكلة متعلقة بكرة القدم. لكن السبب الأكثر شيوعًا للارتجاجات الرياضية لدى الأطفال هو ركوب الدراجات".
يصعب تشخيص العديد من حالات الارتجاج، ولا يُبلّغ عنها. غالبًا ما يكون السماح باستئناف النشاط بعد الارتجاج قرارًا حكيمًا يتخذه مقدم الرعاية الصحية، الذي لا يملك سوى بيانات ضئيلة عن الإصابة وخبرة محدودة في إصابات الدماغ.
بشكل عام، لا يزال علم الارتجاجات غامضًا. ما أسبابها بالضبط؟ ماذا يحدث في الدماغ أثناءها وبعدها؟ والأهم من ذلك، كيف يمكننا الوقاية منها؟
كاماريلو، إلى جانب زميله جيرالد جرانت، دكتور في الطب، زميل الكلية الأمريكية للجراحين، أستاذ متميز في جراحة الأعصاب للأطفال في كلية الطب بجامعة ستانفورد، يهدف الفريق إلى إيجاد إجابات. يُعدّون من أبرز خبراء الارتجاج في البلاد. يستكشف كاماريلو الميكانيكا الحيوية للارتجاج، بينما يستخدم جرانت البيانات لاتخاذ أفضل القرارات السريرية الممكنة لمرضاه في مستشفى باكارد للأطفال.
يستخدم مختبر كاماريلو في جامعة ستانفورد تقنية واقي الفم التي طورها لمعرفة ما يحدث للدماغ أثناء الارتجاج؛ وبدأ المختبر بتزويد فريق كرة القدم في جامعة ستانفورد بالأجهزة.
لأن الأسنان صلبة ومتصلة بالجمجمة، فهي أسطح جيدة لقياس حركة الجمجمة. مزود بمقياس تسارع وجيروسكوب (نفس التقنية الموجودة في هاتفك الذكي ولكن بمعدل أعلى)، يقيس واقي الفم قوى الجاذبية التي قد يتعرض لها لاعب الظهير، على سبيل المثال، عند تعرضه للعرقلة.
يُظهر فيديو من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها رسمًا تخطيطيًا للدماغ وهو يتحرك داخل الجمجمة بعد ضربة، مما يُسبب إصابة في الحواف الخارجية للدماغ. مع ذلك، تُظهر بيانات واقي الفم أن الارتجاج يُسبب في الواقع إجهادًا عميقًا في الدماغ.
الإصابة لا تتعلق بالصدمة بقدر ما تتعلق بدوران الرأس، مما قد يؤدي إلى تمدد الدماغ أو التواءه. تُظهر صور مختبر كاماريلو أن أنسجة الدماغ قد تتمدد بنسبة تصل إلى 50% حول الجسم الثفني، الذي يربط بين جانبي الدماغ الأيمن والأيسر؛ وهذا قد يُسبب أعراض ارتجاج مثل الدوخة.
يقول غرانت: "ليس بالضرورة أن تصطدم برأسك لتصاب بارتجاج في المخ". يمكن أن تحدث الارتجاجات أيضًا نتيجة ضربة على الجسم أو السقوط. "يمكن أن تُسبب ضربة السوط وحدها، دون إصابة الرأس، الأعراض نفسها".
الوصول إلى الشباب
في العام الماضي، وسّع كاماريلو وغرانت نطاق بحثهما ليشمل فئة أصغر سنًا، حيث جهّزا أكثر من 100 لاعب كرة قدم من ثلاث مدارس ثانوية في منطقة خليج سان فرانسيسكو بواقيات الفم. يقول غرانت: "يشهد الدماغ تطورًا مهمًا بين سن 13 و18 عامًا. هذه الفئة العمرية هي الأكثر عرضة للمشكلات الصحية التي قد تصاحب الارتجاج، مثل الاكتئاب واضطراب ما بعد الصدمة والقلق. من المهم جدًا توسيع نطاق البحث ليشمل هذه الفئة العمرية الأكثر عرضة للمخاطر".
من خلال الجمع بين لقطات الفيديو للتدريبات والمباريات مع البيانات من واقيات الفم، يأمل كاماريلو وجرانت في تسليط الضوء على أنواع الاصطدامات التي تؤدي إلى الارتجاج، وأساليب التصدي التي تضع اللاعبين في خطر أكبر، وكيفية اللعب باستخدام التقنية الأكثر أمانًا.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن لأي شخص الآن الوصول إلى تعليم مجاني حول الارتجاج عبر الإنترنت من خلال دورة مكثفةتجربة تعليمية تفاعلية تعتمد على الفيديو، طورتها منظمة TeachAids، وهي منظمة غير ربحية في بالو ألتو. يضع الفيلم المشاهد في الملعب خلال مباراة كرة قدم في مدرسة ثانوية. مع لاعبين من جامعة ستانفورد، مثل برايس لوف، يُحتذى بهم، يقدم CrashCourse نهجًا تقنيًا متطورًا للتوعية بارتجاج الدماغ، مدعومًا باختبارات وأبحاث دقيقة.
الهدف القادم: خوذات أفضل
على الرغم من أن روزي وشقيقها الصغير يرتديان خوذتيهما دائمًا أثناء ركوب دراجتيهما، إلا أن كاماريلو يقول إن تقنية الخوذة القديمة قابلة للتحسين. فالخوذات، المصممة والمختبرة لمنع كسور الجمجمة، لا تحمي فعليًا من الارتجاج.
يأمل كاماريلو في ابتكار خوذات تمنع حدوث الارتجاجات الدماغية تمامًا. وبما أن سلامة أطفاله على المحك، فهو أكثر حماسًا من أي وقت مضى.
يقول: "الارتجاجات مشكلة صحية تُصيب الأطفال. علينا تطوير البحث العلمي لفهم آلياتها بشكل أفضل، ونأمل أن نبتكر تقنيات لحل هذه المشكلة".
تم دعم هذا العمل بسخاء من خلال العمل الخيري من Taube Stanford Concussion Collaborative، ومؤسسة David and Lucile Packard، وعلماء Tashia و John Morgridge في طب الأطفال الانتقالي، ومعهد ستانفورد لأبحاث صحة الأم والطفل.
أسئلة وأجوبة حول الارتجاج مع الدكتور جيرالد جرانت، زميل الكلية الأمريكية للجراحين
س. بالنسبة للأطفال الذين يلعبون كرة القدم والبيسبول وكرة القدم الأمريكية وغيرها من الرياضات عالية التأثير، ما هي الاحتياطات التي يمكن للآباء والمدربين اتخاذها لحماية أدمغتهم؟
أ. شجّعوا الأطفال على التعبير عن أنفسهم. يجب تثقيف الأطفال حول أعراض الارتجاج، وإدراك أهمية إخبار أي شخص يعاني منها لتقييم حالته ومعرفة ما إذا كان من الآمن مواصلة اللعب. تزداد المخاطر على المدى الطويل إذا تعرض الرياضي لإصابة دماغية ثانية قبل أن تلتئم الإصابة الأولى. في حال الشك، يجب علينا إيقاف اللاعبين عن اللعب أو منعهم من العودة حتى يصبحوا مستعدين. يتمثل جزء كبير من عملنا مع الأطفال وعائلاتهم في اتخاذ قرار العودة الصعب إلى اللعب. متى يكون من الآمن العودة؟
أكثر أعراض الارتجاج شيوعًا هو الصداع. من الأعراض الأخرى التي يجب الانتباه لها: الدوخة، والدوار، وصعوبة التركيز، والتعب، وآلام الرقبة، والقلق الشديد. قد يعاني الرياضي من أحد هذه الأعراض أو أكثر.
س. بعد تشخيص إصابة الطفل بالارتجاج في المخ، ما الذي يجب على الوالدين فعله للمساعدة في تعافيه؟
أ. لا تسمح لطفلك بالعودة إلى الأنشطة التي تتطلب اتصالاً جسدياً إلا بعد موافقة مقدم الرعاية الصحية على اللعب. هذا هو القانون في كاليفورنيا.
أثناء تعافي الطفل أو المراهق من ارتجاج في المخ، ينبغي عليه البدء تدريجيًا بممارسة تمارين هوائية، مع تجنب مخاطر التلامس الجسدي. كما يجب على أولياء الأمور التواصل مع مرشدي أطفالهم ومعلميهم إذا طالت فترة التعافي. نريد أن يكون الأطفال في المدرسة، ولكن بجرعات صغيرة. يُعدّ تخصيص وقت للتعافي من ارتجاج المخ أمرًا صعبًا للغاية على الطلاب الذين لديهم توقعات عالية جدًا لأنفسهم وللآخرين. يمكن للوالدين طمأنة أطفالهم بأنهم سيتحسنون، مع أن مدة التعافي متغيرة ويصعب التنبؤ بها. نركز الآن على إعادة التأهيل النشط والمحدد، للتركيز على ما يحتاجونه للتحسن، ومنحهم الوقت المناسب للتعافي.
س. ما هو عدد الارتجاجات التي تعتبر كثيرة جدًا؟
أ. هذا أحد أصعب الأسئلة. يجب أن يكون علاجنا فرديًا، إذ قد يكون هناك حالة واحدة، وقد يكون هناك أكثر من حالة لدى آخرين. نولي اهتمامًا بالغًا لرياضي شاب يعاني من فترة تعافي طويلة من ارتجاجات دماغية لاحقة. وستساعد دراسة ارتجاجات الدماغ في المدارس الثانوية التي أطلقناها في سد هذه الفجوة المعرفية.
لمزيد من النصائح، يرجى زيارة supportLPCH.org/الارتجاج
ظهرت هذه المقالة في الأصل في عدد ربيع 2019 من أخبار باكارد للأطفال.
