Ang mga eksperto sa concussion ay nagtutulungan upang gawing mas ligtas na helmet ang agham.
"Ro-Ro, huwag kalimutan ang iyong helmet!" tawag kay David Camarillo, PhD, habang ang kanyang 4 na taong gulang na anak na babae, si Rosie, ay tumalon sa kanyang maliit na turquoise bike. Ang mga gulong ng pagsasanay ay umaalog-alog habang siya ay nagpedal palayo.
Ang mga magulang ay nagbibigay ng parehong paalala sa kanilang mga anak araw-araw, ngunit mula sa Camarillo ay may higit na kahalagahan. Sa nakalipas na pitong taon, pinag-aralan niya ang concussions, isang isyu na nakakaapekto sa humigit-kumulang 2 milyong bata bawat taon sa Estados Unidos.
"Kapag nakikipag-usap ako sa mga tao tungkol sa concussions, halos palaging iniisip nila na ito ay isang problema sa football," sabi ni Camarillo, assistant professor ng bioengineering sa Stanford University. "Ngunit ang pinakakaraniwang sanhi ng concussion na nauugnay sa sports sa mga bata? Ito ay pagbibisikleta."
Kilalang-kilala na mahirap i-diagnose, maraming concussion ang hindi naiulat. Ang clearance upang ipagpatuloy ang aktibidad kasunod ng concussion ay kadalasang isang tawag sa paghatol na ginawa ng isang tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na may kaunting data sa pinsala at maliit na kadalubhasaan sa trauma sa utak.
Sa pangkalahatan, ang agham ng concussions ay nananatiling malabo. Ano ang eksaktong sanhi ng mga ito? Ano ang nangyayari sa utak habang at pagkatapos? At higit sa lahat, paano natin sila mapipigilan?
Camarillo, kasama ang kanyang kasamahan na si Gerald Grant, MD, FACS, Pinagkalooban ng Propesor sa Pediatric Neurosurgery sa Stanford University School of Medicine, naglalayong makahanap ng mga sagot. Kabilang sila sa mga nangungunang eksperto sa concussion sa bansa. Sinaliksik ni Camarillo ang biomechanics ng concussion, habang ginagamit ni Grant ang data para gawin ang pinakamahusay na posibleng mga klinikal na desisyon para sa kanyang mga pasyente sa Packard Children's Hospital.
Ang Camarillo Lab sa Stanford ay gumagamit ng teknolohiya ng mouthguard na binuo nito upang malaman kung ano ang nangyayari sa utak habang may concussion; nagsimula ang lab sa pamamagitan ng pagbibigay sa Stanford football team ng mga device.
Dahil ang mga ngipin ay matigas at konektado sa bungo, ang mga ito ay magandang ibabaw para sa pagsukat kung paano gumagalaw ang bungo. Nilagyan ng accelerometer at gyroscope (kaparehong teknolohiya na nasa iyong smartphone ngunit sa mas mataas na rate), ang mouthguard ay sumusukat ng g-forces na maaaring maranasan ng isang cornerback, halimbawa, kapag siya ay natackle.
Ang isang video mula sa Centers for Disease Control and Prevention ay nagpapakita ng pag-render ng utak na bumubulusok sa loob ng bungo pagkatapos ng tama, na nagdudulot ng pinsala sa mga panlabas na gilid ng utak. Ang data ng mouthguard, gayunpaman, ay nagpapakita na ang concussion ay talagang gumagawa ng strain sa loob ng utak.
Ang pinsala ay hindi gaanong nauugnay sa epekto at higit na nauugnay sa pag-ikot ng ulo, na maaaring mag-unat o mapilipit ang utak. Ang mga imahe mula sa lab ni Camarillo ay nagpapakita na ang tisyu ng utak ay maaaring mabatak hanggang 50 porsiyento sa paligid ng corpus callosum, na nag-uugnay sa kanan at kaliwang bahagi ng utak; maaaring magdulot ito ng mga sintomas ng concussion tulad ng pagkahilo.
“Hindi mo na kailangang saktan ang iyong ulo para magkaroon ng concussion,” sabi ni Grant. Ang mga concussion ay maaari ding mangyari mula sa isang suntok sa katawan o pagkahulog. "Ang whiplash lamang, nang hindi natamaan ang iyong ulo, ay maaaring magdulot ng parehong mga sintomas."
Pag-abot sa Kabataan
Noong nakaraang taon, pinalawak nina Camarillo at Grant ang kanilang pananaliksik sa isang mas batang set, na nilagyan ng mga mouthguard ang mahigit 100 manlalaro ng football mula sa tatlong mataas na paaralan ng Bay Area. "Maraming mahalagang pag-unlad ng utak ang nangyayari sa pagitan ng edad na 13 at 18," sabi ni Grant. "Ang pangkat ng edad na ito ay may pinakamataas na panganib para sa mga isyu sa kalusugan na maaaring kaakibat ng concussion, tulad ng depression, PTSD, at pagkabalisa. Talagang mahalaga na palawigin ang trabaho sa partikular na mahinang pangkat ng edad na ito."
Pinagsasama-sama ang video footage ng mga kasanayan at laro na may data mula sa mga mouthguard, umaasa sina Camarillo at Grant na maipaliwanag kung aling mga uri ng banggaan ang humahantong sa mga concussion, kung aling mga paraan ng pagharap ang naglalagay sa mga manlalaro sa mas malaking panganib, at kung paano maglaro gamit ang pinakaligtas na posibleng pamamaraan.
Bilang karagdagan, kahit sino ay maaari na ngayong ma-access ang libreng concussion education online sa pamamagitan ng CrashCourse, isang video-based na interactive na karanasan sa pag-aaral na binuo ng TeachAids, isang Palo Alto nonprofit. Inilalagay ng pelikula ang manonood sa field sa panahon ng high school football game. Sa mga manlalaro ng football ng Stanford tulad ni Bryce Love na nagsisilbing mga huwaran, nagbibigay ang CrashCourse ng high-tech na diskarte sa concussion education, na sinusuportahan ng mahigpit na pagsubok at pananaliksik.
Susunod na Layunin: Mas Mabuting Helmet
Kahit na si Rosie at ang kanyang nakababatang kapatid na lalaki ay palaging nagsusuot ng kanilang mga helmet habang nakasakay sa kanilang mga bisikleta, sinabi ni Camarillo na ang mga dekada-old na teknolohiya ng helmet ay may puwang para sa pagpapabuti. Dinisenyo at sinubukan upang maiwasan ang pagkabali ng bungo, ang mga helmet ay talagang maliit na nagagawa upang maprotektahan laban sa concussion.
Umaasa si Camarillo na makagawa ng mga helmet na maaaring maiwasan ang mga concussion na mangyari nang buo. At dahil sa kapakanan ng sarili niyang mga anak ang nakataya, mas motivated siya kaysa dati.
"Ang mga concussion ay isang problema sa kalusugan ng bata," sabi niya. "Kailangan nating isulong ang agham, upang mas maunawaan natin ang mga mekanismo at sana ay makaimbento tayo ng teknolohiya upang malutas ang problema."
Ang gawaing ito ay bukas-palad na sinusuportahan ng pagkakawanggawa mula sa Taube Stanford Concussion Collaborative, ang David and Lucile Packard Foundation, Tashia at John Morgridge Scholars sa Pediatric Translational Medicine, at ang Stanford Maternal and Child Health Research Institute.
Concussion Q&A kasama si Gerald Grant, MD, FACS
T. Para sa mga batang naglalaro ng soccer, baseball, football, at iba pang high-impact na sports, anong mga pag-iingat ang maaaring gawin ng mga magulang at coach upang mapangalagaan ang kanilang utak?
A. Hikayatin ang mga bata na magsalita. Kailangang turuan ang mga bata tungkol sa mga sintomas ng concussion at malaman ang kahalagahan ng pagsasabi sa isang tao kung mayroon silang mga sintomas upang masuri sila upang makita kung ligtas na ipagpatuloy ang paglalaro. Ang mga pangmatagalang panganib ay mas malaki kung ang isang atleta ay may pangalawang pinsala sa utak bago ang una ay nagkaroon ng sapat na oras upang gumaling. Kapag may pagdududa, dapat nating hilahin ang mga manlalaro palabas ng laro o pigilan silang bumalik hanggang sa sila ay handa na. Karamihan sa ginagawa namin sa mga bata at sa kanilang mga pamilya ay ang gumawa ng mahirap na pagbabalik sa pagpapasya. Kailan ligtas na bumalik?
Ang pinakakaraniwang sintomas ng concussion ay sakit ng ulo. Ang iba pang dapat bantayan ay ang pagkahilo, pagkahilo, kahirapan sa pag-concentrate, pagkapagod, pananakit ng leeg, at mataas na pagkabalisa. Ang isang atleta ay maaaring magkaroon ng isa sa mga sintomas na ito o ilan.
T. Matapos masuri na may concussion ang isang bata, ano ang dapat gawin ng mga magulang para makatulong sa paggaling?
A. Huwag hayaang bumalik ang iyong anak sa mga aktibidad sa pakikipag-ugnayan hanggang sa ma-clear sila ng isang health care provider para maglaro. Iyan ang batas sa California.
Habang sila ay nagpapagaling mula sa isang concussion, ang bata o tinedyer ay dapat na dahan-dahang magsimulang gumawa ng isang bagay na aerobic ngunit walang panganib sa pakikipag-ugnay. Kailangan ding makipag-ugnayan ng mga magulang sa mga guidance counselor at guro ng kanilang anak kung magtatagal ang paggaling. Gusto naming ang mga bata ay nasa paaralan ngunit sa maliit na dosis. Ang paglalaan ng oras upang makabawi mula sa isang concussion ay lalong mahirap para sa mga mag-aaral na may napakataas na inaasahan para sa kanilang sarili at sa iba pa sa kanila. Maaaring tiyakin ng mga magulang ang kanilang mga anak na gagaling sila, kahit na ang oras para sa pagbawi ay quote variable at hindi napakadaling hulaan. Nakatuon na kami ngayon sa aktibo at partikular na rehabilitasyon upang tumuon sa kung ano ang kailangan nila para bumuti at bigyan sila ng naaangkop na oras ng paggaling para gumaling.
Q. Ilang concussions ang sobrang dami?
A. Isa ito sa pinakamahirap na tanong. Ang aming paggamot ay kailangang indibidwal dahil minsan ito ay isa at para sa iba ay maaaring higit pa sa isa. Binibigyang-pansin namin ang isang kabataang atleta na may matagal na paggaling mula sa mga kasunod na concussions. Ang pag-aaral ng concussion sa mataas na paaralan na inilunsad namin ay makakatulong na matugunan ang agwat na ito sa kaalaman.
Para sa higit pang mga tip, mangyaring bisitahin ang supportLPCH.org/Concussion
Ang artikulong ito ay orihinal na lumabas sa Spring 2019 na isyu ng Balitang Pambata ng Packard.
