متخصصان ضربه مغزی برای تبدیل علم به کلاه ایمنی ایمنتر، با هم همکاری میکنند.
دکتر دیوید کاماریلو، در حالی که دختر ۴ سالهاش، رزی، سوار دوچرخه فیروزهای کوچکش میشود، فریاد میزند: «رو-رو، کلاه ایمنیات را فراموش نکن!» وقتی رزی رکاب میزند، چرخهای کمکی لق میزنند.
والدین هر روز همین یادآوری را به فرزندانشان میدهند، اما از کاماریلو که میآید، این یادآوری اهمیت بیشتری دارد. او در هفت سال گذشته، ضربه مغزی را مطالعه کرده است، مشکلی که سالانه تقریباً ۲ میلیون کودک را در ایالات متحده تحت تأثیر قرار میدهد.
کاماریلو، استادیار مهندسی زیستی در دانشگاه استنفورد، میگوید: «وقتی با مردم در مورد ضربه مغزی صحبت میکنم، تقریباً همیشه فکر میکنند که این یک مشکل فوتبالی است. اما شایعترین علت ضربه مغزی مرتبط با ورزش در کودکان؟ دوچرخهسواری است.»
تشخیص ضربه مغزی به طرز مشهوری دشوار است و بسیاری از آنها گزارش نمیشوند. اجازه از سرگیری فعالیت پس از ضربه مغزی اغلب تصمیمی است که توسط یک ارائه دهنده خدمات درمانی گرفته میشود که دادههای کمی در مورد آسیب و تخصص کمی در زمینه آسیبهای مغزی دارد.
در مجموع، علم ضربه مغزی همچنان مبهم است. دقیقاً چه چیزی باعث آنها میشود؟ در حین و بعد از آن چه اتفاقی در مغز میافتد؟ و از همه مهمتر، چگونه میتوانیم از آنها جلوگیری کنیم؟
کاماریلو، به همراه همکارش جرالد گرانت، پزشک، FACS، استاد ممتاز جراحی مغز و اعصاب کودکان در دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد، هدف یافتن پاسخها است. آنها از جمله متخصصان برجسته ضربه مغزی در کشور هستند. کاماریلو بیومکانیک ضربه مغزی را بررسی میکند، در حالی که گرانت از دادهها برای تصمیمگیری بالینی بهتر برای بیماران خود در بیمارستان کودکان پاکارد استفاده میکند.
آزمایشگاه کاماریلو در استنفورد از فناوری محافظ دهان که خود توسعه داده است برای بررسی اتفاقاتی که در مغز هنگام ضربه مغزی رخ میدهد، استفاده میکند؛ این آزمایشگاه کار خود را با تأمین این دستگاهها برای تیم فوتبال استنفورد آغاز کرد.
از آنجا که دندانها سخت هستند و به جمجمه متصل میباشند، سطوح خوبی برای اندازهگیری نحوه حرکت جمجمه میباشند. این محافظ دهان که به شتابسنج و ژیروسکوپ (همان فناوری موجود در تلفن هوشمند شما اما با سرعت بالاتر) مجهز است، نیروهای g را که به عنوان مثال یک بازیکن خط حمله ممکن است هنگام تکل شدن تجربه کند، اندازهگیری میکند.
ویدئویی از مراکز کنترل و پیشگیری از بیماریها، تصویری از مغز را نشان میدهد که پس از ضربه، در داخل جمجمه در حال حرکت است و باعث آسیب به لبههای بیرونی مغز میشود. با این حال، دادههای محافظ دهان نشان میدهد که ضربه مغزی در واقع باعث ایجاد فشار در اعماق مغز میشود.
آسیب کمتر به ضربه و بیشتر به چرخش سر مربوط میشود که ممکن است مغز را کشیده یا پیچ دهد. تصاویر آزمایشگاه کاماریلو نشان میدهد که بافت مغز ممکن است تا ۵۰ درصد در اطراف جسم پینهای، که سمت راست و چپ مغز را به هم متصل میکند، کشیده شود؛ این ممکن است باعث علائم ضربه مغزی مانند سرگیجه شود.
گرنت میگوید: «برای ضربه مغزی حتی لازم نیست به سرتان ضربه وارد شود.» ضربه مغزی میتواند در اثر ضربه به بدن یا افتادن نیز رخ دهد. «آسیب شلاقی گردن به تنهایی، بدون ضربه به سر، میتواند علائم مشابهی ایجاد کند.»
رسیدن به جوانان
سال گذشته، کاماریلو و گرنت تحقیقات خود را به گروهی جوانتر گسترش دادند و بیش از ۱۰۰ بازیکن فوتبال از سه دبیرستان منطقه خلیج سانفرانسیسکو را به محافظ دهان مجهز کردند. گرنت میگوید: «رشد مغزی بسیار مهمی بین سنین ۱۳ تا ۱۸ سال در حال انجام است. این گروه سنی بیشترین خطر ابتلا به مشکلات سلامتی را دارد که ممکن است با ضربه مغزی همراه باشد، مانند افسردگی، اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) و اضطراب. گسترش این کار به این گروه سنی به ویژه آسیبپذیر بسیار مهم است.»
کاماریلو و گرنت با ترکیب فیلمهای ویدئویی تمرینات و بازیها با دادههای محافظان دهان، امیدوارند روشن کنند که کدام نوع برخوردها منجر به ضربه مغزی میشود، کدام روشهای تکل زدن بازیکنان را در معرض خطر بیشتری قرار میدهد و چگونه میتوان با استفاده از ایمنترین تکنیک ممکن بازی کرد.
علاوه بر این، اکنون هر کسی میتواند از طریق ... به آموزش رایگان ضربه مغزی به صورت آنلاین دسترسی داشته باشد. دوره فشرده، یک تجربه یادگیری تعاملی مبتنی بر ویدئو که توسط TeachAids، یک سازمان غیرانتفاعی در پالو آلتو، توسعه داده شده است. این فیلم بیننده را در طول یک بازی فوتبال دبیرستانی در زمین قرار میدهد. با بازیکنان فوتبال استنفورد مانند برایس لاو به عنوان الگو، CrashCourse یک رویکرد پیشرفته برای آموزش ضربه مغزی ارائه میدهد که با آزمایشها و تحقیقات دقیق پشتیبانی میشود.
هدف بعدی: کلاه ایمنی بهتر
اگرچه رزی و برادر کوچکش همیشه هنگام دوچرخهسواری کلاه ایمنی خود را به سر میگذارند، کاماریلو میگوید فناوری کلاه ایمنی که چند دهه قدمت دارد، جای پیشرفت دارد. کلاههای ایمنی که برای جلوگیری از شکستگی جمجمه طراحی و آزمایش شدهاند، در واقع کار چندانی برای محافظت در برابر ضربه مغزی انجام نمیدهند.
کاماریلو امیدوار است کلاه ایمنیهایی بسازد که بتوانند از وقوع ضربه مغزی به طور کلی جلوگیری کنند. و با توجه به اینکه سلامت فرزندان خودش در خطر است، او بیش از هر زمان دیگری انگیزه دارد.
او میگوید: «ضربه مغزی یک مشکل مربوط به سلامت کودکان است. ما باید علم را به جلو ببریم تا بتوانیم مکانیسمها را بهتر درک کنیم و امیدواریم فناوریهایی را برای حل این مشکل اختراع کنیم.»
این کار با حمایت سخاوتمندانه خیریههای Taube Stanford Concussion Collaborative، David and Lucile Packard Foundation، Tashia and John Morgridge Scholars in Pediatric Translational Medicine و Stanford Maternal and Child Health Research Institute انجام شده است.
پرسش و پاسخ در مورد ضربه مغزی با دکتر جرالد گرانت، عضو انجمن جراحان پلاستیک آمریکا (FACS)
س: برای کودکانی که فوتبال، بیسبال، فوتبال آمریکایی و سایر ورزشهای پربرخورد بازی میکنند، والدین و مربیان چه اقدامات احتیاطی میتوانند برای محافظت از مغز آنها انجام دهند؟
الف. بچهها را تشویق کنید که حرف بزنند. بچهها باید در مورد علائم ضربه مغزی آموزش ببینند و اهمیت اطلاعرسانی به دیگران در صورت بروز علائم را بدانند تا بتوان ارزیابی کرد که آیا ادامه بازی برای آنها بیخطر است یا خیر. خطرات بلندمدت بسیار بیشتر است اگر یک ورزشکار قبل از اینکه آسیب مغزی اول زمان کافی برای بهبودی داشته باشد، دچار آسیب مغزی دوم شود. در صورت شک، باید بازیکنان را از بازی خارج کنیم یا تا زمانی که آماده نشدهاند، از بازگشت آنها جلوگیری کنیم. بخش عمدهای از کاری که ما با بچهها و خانوادههایشان انجام میدهیم، تصمیمگیری دشوار برای بازگشت به بازی است. چه زمانی بازگشت بیخطر است؟
شایعترین علامت ضربه مغزی سردرد است. علائم دیگری که باید مراقب آنها بود شامل سرگیجه، دوران سر، مشکل در تمرکز، خستگی، درد گردن و اضطراب زیاد است. یک ورزشکار ممکن است یکی از این علائم یا چند مورد از آنها را داشته باشد.
س: پس از تشخیص ضربه مغزی در کودک، والدین برای کمک به بهبودی چه باید بکنند؟
الف. تا زمانی که پزشک اجازه بازی به فرزندتان نداده است، اجازه ندهید که به فعالیتهای تماسی برگردد. این قانون کالیفرنیا است.
در حالی که کودک یا نوجوان در حال بهبودی از ضربه مغزی است، باید به آرامی شروع به انجام فعالیتهای هوازی کند، اما بدون خطر تماس. در صورت طولانی شدن دوره بهبودی، والدین نیز باید با مشاوران و معلمان فرزندشان در ارتباط باشند. ما میخواهیم بچهها در مدرسه باشند، اما به میزان کم. صرف زمان برای بهبودی از ضربه مغزی به ویژه برای دانشآموزانی که انتظارات بسیار بالایی از خود و دیگران دارند، دشوار است. والدین میتوانند به فرزندان خود اطمینان دهند که بهبود خواهند یافت، اگرچه زمان بهبودی متغیر است و پیشبینی آن چندان آسان نیست. اکنون ما بر توانبخشی فعال و خاص تمرکز میکنیم تا بر آنچه که آنها برای بهبود نیاز دارند تمرکز کنیم و زمان بهبودی مناسب را برای بهبودی به آنها بدهیم.
س: چند ضربه مغزی زیاد محسوب میشود؟
الف. این یکی از سختترین سوالات است. درمان ما باید فردی باشد، زیرا گاهی اوقات یک مورد و برای برخی دیگر ممکن است بیش از یک مورد باشد. ما توجه بسیار زیادی به یک ورزشکار جوان با بهبودی طولانی مدت از ضربههای مغزی بعدی داریم. مطالعهای که ما در مورد ضربههای مغزی دبیرستان آغاز کردهایم، به رفع این شکاف دانش کمک خواهد کرد.
برای نکات بیشتر، لطفاً مراجعه کنید به supportLPCH.org/ضربه مغزی
این مقاله در ابتدا در شماره بهار ۲۰۱۹ مجله منتشر شد. اخبار کودکان پاکارد.
