Մանկաբարձություն. բարձրացնելով չափանիշը

Մեկ դար առաջ Միացյալ Նահանգներում ծննդաբերությունը ամենևին էլ սովորական չէր։ Հղիության բարդությունները միջինում խլում էին 8 կնոջ կյանք յուրաքանչյուր 1000 ծննդաբերության դեպքում։

Այսօր ԱՄՆ-ում 100,000 ծնունդից մահանում է 20-ից պակաս կին, ինչը մեծապես պայմանավորված է հանրային առողջապահության զգալի բարելավումներով և մանկաբարձության ոլորտում խոշոր առաջընթացով։

Սթենֆորդի բժշկական դպրոցը մանկաբարձության իր առաջին պրոֆեսորին աշխատանքի է ընդունել 1912 թվականին, և այդ դարում առաջատար դիրք է գրավել հղի կանանց և նորածինների կյանքը բարելավելու գործում: 1991 թվականին Լուսիլ Պակարդի մանկական հիվանդանոցի բացմամբ Սթենֆորդը արագորեն դարձավ մանկաբարձության հետազոտությունների և վերապատրաստման ազգային ճանաչում ունեցող առաջատար:

«Ընդամենը 20 տարվա ընթացքում Packard-ի հետազոտողները բառացիորեն փոխել են վաղաժամ ծննդաբերության բուժումը այս երկրում», - ասում է բժշկական գիտությունների դոկտոր, Չարլզ Բ. և Անն Լ. Ջոնսոնների անվան պրոֆեսոր և մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ամբիոնի վարիչի տեղակալ Մորիս Դրուզինը:

Դրուզինը միացավ դասախոսական կազմին 1991 թվականի հուլիսին՝ Packard Children's-ի դռները բացելուց կարճ ժամանակ անց: Նոր հիվանդանոցի մանկաբարձության սակավաթիվ օրդինատորների թվում էր բժշկական գիտությունների դոկտոր Յասեր Էլ-Սայեդը, որն այժմ մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի պրոֆեսոր է և մայրական-պտղային բժշկության գծով փոխտնօրեն:

«Packard-ի լայն փորձագիտական շրջանակը գրավեց շատ բարձր ռիսկի խմբի հիվանդներին ամբողջ երկրից», - հիշում է Էլ-Սայեդը: «Դա կարևորագույն նշանակություն ուներ, քանի որ այն ստեղծեց բավականաչափ մեծ բնակչության բազա, որպեսզի մենք կարողանանք մշակել նոր բուժումների և ընթացակարգերի կլինիկական փորձարկումներ»:

Այսօր Packard Children's-ի մանկաբարձ-մանկաբարձ մասնագետները շարունակում են սերտորեն ներգրավված լինել միջառարկայական հետազոտություններում՝ մշակելու վերարտադրողական և նորածնային խնդիրների ախտորոշման, բուժման և կանխարգելման նոր արձանագրություններ և ռազմավարություններ: Հիվանդանոցի և բժշկական կենտրոնի մասնագետները կենտրոնացած են վաղաժամ ծննդաբերության դեղորայքային և բուժման կատարելագործման ուղիների վրա և իրականացնում են գենոմային հետազոտություններ, որոնք կարող են օգնել բացահայտել պտղի զարգացման ռիսկի տակ գտնվող վիճակները կամ խնդիրները:

«Մենք կլինիկական հետազոտությունների և տրանսլյացիոն բժշկության ոլորտում ունենք գերազանցության պատմություն», - ասում է Էլ-Սայեդը: «Հետազոտությունը մեր հանձնառության կարևոր մասն է կազմում և օգնում է Պակարդին ընդլայնել իր կլինիկական խնամքը և ընդգրկումը»:

Նորարարական կլինիկական հետազոտություններ

Չորս տարի առաջ Էլ-Սայեդը և մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի դոցենտ Դեյրդրե Լայելը սկսեցին նիֆեդիպին դեղամիջոցի փորձարկումներ, որը մկանային հանգստացնող միջոց է, որը պարբերաբար տրվում է հղի կանանց ծննդաբերության սկզբում՝ կծկումները նվազեցնելու և վաղաժամ ծննդաբերությունը կանխելու համար: Չնայած լայնորեն նշանակվող դեղաչափին, նիֆեդիպինը երբեք չէր փորձարկվել պլացեբո-վերահսկվող ուսումնասիրության մեջ:

2008 թվականին Լայելը և նրա գործընկերները Packard Children's-ում հավաքագրեցին 70 կնոջ, որոնք վաղաժամ ծննդաբերության շրջանում էին։ Ոմանց պատահականորեն տրվեց նիֆեդիպին, մյուսներին՝ շաքարային հաբ։

«Մենք պարզեցինք, որ նիֆեդիպինը ծննդաբերության հետաձգման հարցում ոչ ավելի արդյունավետ էր, քան պլացեբոն», - ասում է Լայելը, ուսումնասիրության գլխավոր հեղինակը, որը Մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ամերիկյան քոլեջը անվանել է 2008 թվականի ակնառու հետազոտական աշխատանքներից մեկը։

«Մենք ցույց տվեցինք, որ հղի կանայք անհարկիորեն ենթարկվում էին բազմաթիվ դեղամիջոցների օգտագործմանը», - ավելացնում է Էլ-Սայեդը: «Ես վստահ եմ, որ մեր կլինիկական փորձարկումը մեծ փոփոխություն մտցրեց նիֆեդիպինի կիրառման եղանակի մեջ այս երկրում»:

2010 թվականին Լայելը նշանակվեց Packard Children's-ի նոր ծրագրի տնօրեն, որը հիմնադրվել էր պլասենցայի խանգարումներն ուսումնասիրելու և այն հղի կանանց խնամքը հեշտացնելու համար, որոնց պլասենցաները աննորմալ կերպով կպած են։

«Սովորաբար, ծննդաբերությունից հետո ընկերքը անջատվում է արգանդից, բայց երբ դա տեղի չի ունենում, կնոջ համար ռիսկը զգալիորեն մեծանում է», - բացատրում է Լայելը: Օրինակ, հղի կանանց փոքր տոկոսի մոտ ախտորոշվում է ընկերքի ակրետա՝ վիճակ, որի դեպքում ընկերքը չափազանց խորն է աճում արգանդի պատի մեջ: Սովորական ընկերքը կարող է հանգեցնել հեշտոցային արյունահոսության և վաղաժամ ծննդաբերության, և ծննդաբերության ժամանակ կանանց մահվան հիմնական պատճառներից մեկն է: Բուժումը հաճախ պահանջում է հետծննդյան արգանդի հեռացում:

Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ կեսարյան հատումը զգալիորեն մեծացնում է պլասենցայի կուտակման ռիսկը: Կինը, ով ունեցել է կուտակում և մեկ կեսարյան հատում, հաջորդ հղիության ընթացքում կուտակման ռիսկը կազմում է մինչև 25 տոկոս:

«Կեսարյան հատումների ազգային մակարդակով աճի պատճառով, ԱՄՆ-ում այժմ ավելի բարձր է ակրետայով հիվանդանալու դեպքերը», - ասում է Լայելը: «Մենք հետազոտություններ ենք անցկացնում այն մասին, թե ինչու են կեսարյան հատում տարած կանայք ավելի հակված ընկերքի խանգարումների, և աշխատում ենք կեսարյան հատման ժամանակ վիրաբուժական տեխնիկաներ բացահայտելու ուղղությամբ, որոնք կարող են նվազեցնել ակրետայով հիվանդանալու ապագա զարգացումը»: Լայելը վերջերս արժանացել է հեղինակավոր Հարմանի ֆակուլտետի գիտնականների մրցանակի՝ ընկերքի ակրետայով հիվանդանալու վերաբերյալ իր հետազոտությունները շարունակելու համար:

Լայելի հետազոտության մեկ այլ թեմա է հղիության ընթացքում դեպրեսիան։ «Պետք է հղի կանանց մոտ դեպրեսիայի համընդհանուր սկրինինգ իրականացվի», - ասում է նա։ «Շատ դեպքերում այդ վիճակը նույնիսկ չի նշվում նրանց բժշկական քարտերում»։

Քանի որ ապագա մայրերը հաճախ դժկամությամբ են հակադեպրեսանտներ ընդունում, Լայելը և նրա գործընկերները կլինիկական փորձարկումներ են անցկացրել այլընտրանքային բուժումների վերաբերյալ։

2010 թվականին նա և Դրուզինը համահեղինակեցին մի ուսումնասիրություն, որը գլխավորում էր հոգեբուժության պրոֆեսոր, փիլիսոփայության դոկտոր Ռեյչել Մանբերը, որը ցույց էր տալիս, որ ասեղնաբուժությունը կարող է լինել կենսունակ այլընտրանք դեպրեսիայով տառապող հղի կանանց համար։
Համագործակցային գենետիկական հետազոտություններ

Սթենֆորդի համալսարանի հետազոտողները նաև աշխատում են հղիության լուրջ բարդությունների լուծման ուղղությամբ՝ օգտագործելով ժամանակակից մեթոդներ, ինչպիսին է բժշկական գենետիկան։

Աննա Փեննը, բժշկական գիտությունների դոկտոր, մանկաբուժության դոցենտ, ղեկավարում է Սթենֆորդի պլացենտայի աշխատանքային խումբը, որը գիտնականների և բժիշկների բազմամասնագիտական թիմ է, որը կենտրոնացած է վաղաժամ ծննդաբերության մեջ պլացենտայի պաթոլոգիայի ներդրման հասկացման վրա: Օրինակ, Packard-ում ամեն տարի վաղաժամ ծննդաբերությունների մոտավորապես կեսը պրեէկլամպսիայի արդյունք է, որը հղի կանանց մոտ բարձր արյան ճնշում է առաջացնում: Ծանր պրեէկլամպսիան կարող է հանգեցնել նոպաների և մոր համար այլ լուրջ առողջական խնդիրների: Պլացենտայի աշխատանքային խմբի նպատակներից մեկն է լույս սփռել այս խանգարման վրա՝ համեմատելով Packard Children's-ում նորմալ, վաղաժամ ծննդաբերած և պրեէկլամպսիայով հիվանդների կողմից նվիրաբերված հարյուրավոր պլացենտների ԴՆԹ նմուշները:

Այս նվիրատվությունները կստեղծեն պլացենտայի հյուսվածքների բանկի հիմքը, որը կարող է աջակցել Սթենֆորդում հետազոտական բազմաթիվ ուղղությունների։

Միևնույն ժամանակ, մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի դոցենտ, բժշկական գիտությունների դոկտոր, վիրաբույժ Նիհար Նայակը հիմնարար և թարգմանչական հետազոտություններ է անցկացնում հղիության տարբեր հիվանդությունների, մասնավորապես՝ պրեէկլամպսիայի, հանգեցնող պլացենտայի աննորմալ իմպլանտացիայի վերաբերյալ: Նայակն ուսումնասիրում է անգիոգենեզի՝ նոր արյան անոթների ստեղծման գործընթացի վրա ազդող գործոնները, որը պլացենտայի նորմալ զարգացման կարևորագույն քայլ է: Վերջերս Դրուզինը, Էլ-Սայեդը, Նայակը և Բժշկական դպրոցի գործընկերները համահեղինակել են մի ուսումնասիրություն, որը բացահայտել է պրեէկլամպսիայի սկրինինգի համար պոտենցիալ նոր բիոմարկեր:

Նայակը և նրա հետազոտական խումբը նաև մշակել են նոր մեթոդ՝ հղիության ընթացքում պլասենցայի գեների արտահայտմանը հետևելու համար, ինչը նշանակալի քայլ է պլասենցայի գեների գործառույթների ուսումնասիրությունների համար։

Այլ հետազոտություններում Էլ-Սայեդը, Լայելը և Դրուզինը վերջերս համահեղինակել են մի ուսումնասիրություն, որը համեմատում է հղիության արդյունքները սպիտակամորթ և խառը ասիացի/սպիտակամորթ զույգերի շրջանում: Ուսումնասիրությունը, որը հիմնված է ավելի քան 9000 զույգերից հավաքված տվյալների վրա, որոնց երեխաները ծնվել են Packard Children's-ում 2000-ից 2006 թվականներին, պարզել է, որ հղի կանայք ավելի բարձր ռիսկ ունեն հղիության շաքարախտի, եթե ծնողներից մեկը ասիացի է, իսկ մյուսը՝ սպիտակամորթ: «Սան Ֆրանցիսկոյի ծոցի տարածքի հարուստ բազմազանության պայմաններում սա կարևոր ներդրում է հղիության արդյունքներում էթնիկ պատկանելության դերի մեր ըմբռնման մեջ», - ասում է Դրուզինը:

Համալսարանի մյուս կողմում կենսաինժեներիայի և ֆիզիկայի պրոֆեսոր, փիլիսոփայության դոկտոր Սթիվեն Քվեյքը մշակել է Դաունի համախտանիշի և այլ գենետիկական խանգարումների ոչ ինվազիվ նախածննդյան թեստ: Ստանդարտ սկրինինգային ընթացակարգերը, ինչպիսին է ամնիոցենտեզը, ռիսկային են, քանի որ դրանք պահանջում են ասեղի մտցնել արգանդի մեջ՝ ընկերքի ԴՆԹ-ի նմուշ ստանալու համար: Քվեյքի տեխնիկան մոր արյան մեջ մեկուսացնում է պտղի ԴՆԹ-ն՝ վերացնելով ընկերքը ծակելու անհրաժեշտությունը և այդպիսով նվազագույնի հասցնելով վիժման ռիսկը:

«Մարդիկ երբեմն վախենում են գենետիկական թեստավորումից», - ասում է Մերի Նորտոնը, բժշկական գիտությունների դոկտոր, մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի, ինչպես նաև մանկաբուժության պրոֆեսոր: Մայրական-պտղային գենետիկայի մասնագետ Նորտոնը 2008 թվականին աշխատանքի է անցել Packard Children's-ում՝ որպես պերինատալ հետազոտությունների տնօրեն:

«Մեր ուսումնասիրությունների ընթացքում մենք պարզեցինք, որ ինվազիվ միջամտությունների, ինչպիսին է ամնիոցենտեզը, դեպքում հղի կանայք ավելի ընտրողական էին», - ասում է Նորտոնը: «Նրանք ցանկանում էին միայն հետազոտվել լուրջ կամ պոտենցիալ մահացու հիվանդությունների առկայության համար»:

Խնամքի առաջխաղացում ամբողջ երկրում

Բժշկական համալսարանից դուրս բարձր ազդեցություն ունեցող հետազոտությունների հնարավորությունները ընդլայնելու համար Նորտոնը և նրա գործընկերները Սթենֆորդի անունից դիմում են ներկայացրել՝ անդամակցելու Մայրական-պտղային բժշկության ստորաբաժանումների (MFMU) ցանցին, որը ԱՄՆ-ում գործող 14 համալսարանական կլինիկական կենտրոնների կոնսորցիում է: Հիմնադրվելով 1986 թվականին՝ որպես մանկաբարձության կլինիկական հետազոտությունների ազգային կենտրոն, ցանցը համակարգում է ազգային փորձարկումները և լայնածավալ բնակչության ուսումնասիրությունները, որոնց մասնակցում են հազարավոր հղի կանայք և նորածիններ ամբողջ երկրում:

Այս տարվա սկզբին Առողջապահության ազգային ինստիտուտները հաստատեցին դիմումը, ինչը Սթենֆորդը դարձրեց Կալիֆոռնիայի առաջին և միակ MFMU կենտրոնը։

Այսօր Նորտոնը և Էլ-Սայեդը ղեկավարում են MFMU-ի երկու ուսումնասիրություններ, որոնցից երկուսն էլ ներկայումս ներգրավում են հղի կանանց ամբողջ ԱՄՆ-ից։ Մեկը պլացեբո-վերահսկվող կլինիկական փորձարկում է, որը նպատակ ունի պարզել, թե արդյոք վաղաժամ ծննդաբերող կանանց ստերոիդների տրամադրումը նվազեցնում է շնչառական բարդությունները մի փոքր վաղաժամ ծնված նորածինների մոտ։

Մյուս ուսումնասիրությունը ST հատվածի վերլուծության (STAN) նոր ախտորոշիչ սարքի պատահականացված փորձարկում է, որը անընդհատ վերահսկում է պտղի սրտի բաբախյունը՝ օգտագործելով ավելի բարդ տեխնոլոգիա, քան ներկայումս ստանդարտ է: STAN-ը մշակվել է թթվածնի պակասի պատճառով պտղի ուղեղի վնասվածքի հավանականությունը նվազեցնելու և երեխայի սրտի բաբախյունի ավելի ճշգրիտ գնահատական տալու համար, ինչը հանգեցնում է ավելորդ կեսարյան հատումների թվի նվազմանը:

«Ձեզ անհրաժեշտ է կլինիկական փորձարկումների ապացուցված փորձ՝ MFMU ցանցում ընդունվելու համար», - ասում է Դրուզինը: «Դա հեղինակավոր է և արտացոլում է մանկաբարձության ոլորտը զարգացնելու մեր հանձնառությունը»:

Սիմուլյացիայի վրա հիմնված ուսուցում

«Մանկաբարձությունը թիմային սպորտ է», - նշում է բժշկական գիտությունների դոկտոր, մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի կլինիկական պրոֆեսոր Քեյ Դանիելսը։

Packard Children's-ում այդ թիմում ընդգրկված են ծննդաբերական բուժքույրեր, նորածնային մանկաբույժներ, մանկաբարձ-գինեկոլոգներ, մանկաբարձ-անեսթեզիոլոգներ և այլ մասնագետներ, բուժքույրեր և անձնակազմ:

Մանկաբարձական բժշկության բարձր ռիսկային բնույթը լուծելու համար Դանիելսը և նրա գործընկերները ստեղծել են OBSim անվամբ սիմուլյացիայի վրա հիմնված ուսումնական ծրագիր: Այս առաջատար ծրագիրը թույլ է տալիս բժիշկներին, բուժքույրերին, օրդինատորներին և ինտերներին դժվար ծննդաբերություններ անցկացնել հիվանդանոցային միջավայրում:

Օգտագործելով կենդանի դերասաններ և մանեկեններ, OBSim-ի անձնակազմը ստեղծում է իրատեսական սցենարներ, որոնք նախատեսված են մանկաբարձ-գինեկոլոգներին սովորեցնելու համար, թե ինչպես վարվել ծննդատանը անսպասելի իրավիճակներում, որոնք կարող են սպառնալ մոր և նրա երեխայի առողջությանը։

«Մանկաբարձական խնամքը յուրահատուկ ժամանակային ճնշում ունի», - ասում է OBSim ծրագրի համաղեկավար Դանիելսը: «Եթե ինչ-որ աղետալի բան է պատահում, դուք ունեք 5 կամ 10 րոպե դրա հետ գործ ունենալու համար: Ահա թե որտեղ է OBSim-ը օգնում՝ բարելավելով հաղորդակցությունը»:

Ծրագիրը մեկնարկել է 2004 թվականին՝ որպես Packard-ի մանկաբուժության և պերինատալ կրթության առաջադեմ կենտրոնի (CAPE) մաս, որը աշխարհում առաջին սիմուլյացիոն ուսումնական կենտրոնն է, որը նվիրված է պտղի, նորածնի և մանկաբարձության հիվանդների խնամքի բժշկական մասնագետներին վերապատրաստելուն: «Անանուն դոնորի նվերը թույլ տվեց մեզ կառուցել սիմուլյացիոն ուսումնական կենտրոն Packard Children's-ի դիմաց», - ասում է CAPE-ի տնօրեն, բժշկական գիտությունների դոկտոր, մանկաբուժության և, շնորհիվ նաև մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի դոցենտ Լու Հալամեկը:

400 քառակուսի ոտնաչափ մակերեսով սիմուլյացիոն սենյակը նախատեսված է հիվանդանոցային տարբեր միջավայրեր կրկնօրինակելու համար: OBSim-ի համար նախատեսված է մահճակալ, մոնիտորներ և այլ բժշկական սարքավորումներ՝ ծննդատան մոդելավորման համար: Անձնակազմը յուրաքանչյուր սցենարը ղեկավարում է կառավարման սենյակից, որը սիմուլյացիոն սենյակից բաժանված է միակողմանի հայելիով: Կառավարման սենյակի հեռուստացույցի մոնիտորները ցուցադրում են ուղիղ տեսանյութ՝ ծննդատան մոդելավորման ողջ տարածքում տեղադրված տեսախցիկներից: Յուրաքանչյուր սցենար տեսագրվում է, որպեսզի մասնակիցները կարողանան վերանայել իրենց ելույթը:

Երբ սցենարում օգտագործվում է հղի կնոջ մանեկեն, սիմուլյացիոն սենյակում բարձրախոսներով հնչում է կնոջ կեղծ ձայնը: Այլ դեպքերում մոր դերը կատարում է անձնակազմի անդամը: Մի սցենարում նա պտղի մանեկենը պահում է այնպես, որ ծննդաբերության ժամանակ նրա ուսերը խրված են արգանդի մեջ՝ մի վիճակ, որը հայտնի է որպես ուսի դիստոցիա:

«OBSim-ը թույլ է տալիս մեզ ավելին իմանալ այն դերի մասին, որը մենք յուրաքանչյուրս խաղում ենք հիվանդների խնամքի գործում», - ասում է Ջուլի Արաֆեհը, գրանցված բուժքույր, բուժքույր, CAPE-ի վերապատրաստման և հետազոտությունների տնօրենը: «Օրինակ, մենք ստեղծեցինք մի սցենար, որի դեպքում պտղի սրտի զարկերի հաճախականությունը կտրուկ անկում էր ապրում: Անեսթեզիոլոգների համար սա կարող է նշանակել, որ մայրը անբարենպաստ ռեակցիա է ունենում էպիդուրալ անզգայացման նկատմամբ, ինչը կարող է պահանջել ներարկվող անզգայացման քանակի փոփոխություն: Մանկաբարձ-գինեկոլոգը կարող է մտածել, որ կա ընկերքի խնդիր և մտածել մորը վիրահատարան տեղափոխելու մասին ծննդաբերության համար: Բուժքույրերի համար մենք ասում ենք՝ ինչ էլ որ պատահի, մենք պատրաստ ենք»:

OBSim-ը նաև օգտագործվում է իրական հիվանդանոցային միջավայրում ուժեղ և թույլ կողմերը գնահատելու համար: 2008 թվականին Packard-ի բուժքույրերը մասնակցեցին վարժանքի, որը մոդելավորում էր հետծննդյան արյունահոսություն ունեցող կնոջ: Սցենարում կինը առատ արյունահոսություն ուներ, և բուժքրոջը հանձնարարվել էր արագ դեղորայք ստանալ Pyxis անունով համակարգչային համակարգից, որը Packard-ի և շատ այլ հիվանդանոցների ստանդարտ սարքավորում է:

«Pyxis-ը որոշակի անվտանգության երաշխիք է տալիս», - բացատրում է Դանիելսը: «Օրինակ, եթե դուք խնդրեք դեղամիջոց, որին հիվանդը ալերգիկ է, Pyxis-ը թույլ չի տա ձեզ հեռացնել այն, մինչև չմուտքագրեք հիվանդի անունը և չստանաք կենսաչափական թույլտվություն՝ մատը էկրանին դնելով: Բայց եթե մայրը րոպեում արյունահոսում է 700 խորանարդ սմ արյուն, ապա դուք պետք է արագ գործեք»:

Երբ Դանիելսը և նրա գործընկերները դիտեցին Pyxis-ի հորատման տեսանյութը, պարզեցին, որ բուժքրոջը պահանջվել է ավելի քան երկու րոպե՝ բոլոր անհրաժեշտ դեղամիջոցները ստանալու համար, քանի որ յուրաքանչյուրը պետք է մուտքագրվեր առանձին: «Մենք կապ հաստատեցինք Pyxis-ը արտադրող ընկերության հետ, և նրանք համաձայնեցին բարելավել կենսաչափական տվյալները», - ասում է Դանիելսը: «Այնուհետև մենք համագործակցեցինք մեր դեղատան հետ՝ ստեղծելու մի հավաքածու, որը թույլ կտար միանգամից հանել բոլոր դեղամիջոցները: Հաջորդ անգամ, երբ մենք հորատումը կատարեցինք, բուժքրոջը պահանջվեց ընդամենը 29 վայրկյան՝ համապատասխան դեղամիջոցը ստանալու համար»:

Հետծննդյան արյունահոսությունը տեղի է ունենում ծնունդների մոտ 4 տոկոսի դեպքում, ուստի այս նոր արդյունավետ համակարգը կարող է փրկել բազմաթիվ կանանց կյանքը: «ԱՄՆ-ում արյունահոսությունից և այլ պատճառներից մայրական մահացությունն աճում է, և դա անընդունելի է», - ասում է Սթիվեն Լիպմանը, բժշկական գիտությունների դոկտոր, անեսթեզիոլոգիայի կլինիկական դոցենտ և OBSim ծրագրի համաղեկավար:

«OBSim-ի հետ ներգրավված լինելը հուզիչ է եղել, մտավոր առումով խթանող և բավարարող», - ավելացնում է նա: «Միասին աշխատելով՝ մենք քանդել ենք արգելքները և ստեղծել ենք կորպորատիվ ոգի, որը փոխել է Packard-ի մշակույթը: Այժմ մենք ամեն օր խմբային բազմամասնագիտական շրջանակներ ենք անցկացնում յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Բոլորը հնարավորություն ունեն օգնելու բուժման պլան կազմել: Սա OBSim-ի ուղղակի արդյունքն է»:

Հաջորդ սերնդի վերապատրաստում

Մանկաբարձական հետազոտություններում առաջատար դիրք զբաղեցնելուց բացի, Պակարդը և Սթենֆորդը մշակել են ապագա մանկաբարձ-գինեկոլոգների համար նորարարական վերապատրաստման և կրթության ծրագիր։

Packard Children's-ը Կալիֆոռնիայի այն քիչ հաստատություններից մեկն է, որն օգտագործում է «բաց մոդել», որտեղ մասնավոր բժիշկներն աշխատում են բժշկական դպրոցի դասախոսների հետ միասին: Packard ընդունված հղի կանանց մոտ կեսը գտնվում է մասնավոր բժիշկների հսկողության տակ:

«Սա հրաշալի համադրություն է», - ասում է Դրուզինը: «Ռեզիդենտներն ու ինտերները սովորում են բժշկական դպրոցի բարձր հեղինակություն վայելող դասախոսներից և մասնավոր պրակտիկայի հմուտ բժիշկներից: Սա լավագույն հնարավոր կրթությունն է և հանգեցրել է երկրում մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ոլորտի լավագույն վերապատրաստման և կլինիկական օրդինատուրայի ծրագրերից մեկի ստեղծմանը»:

Այսօր Սթենֆորդի բժշկական դպրոցը տարեկան ընդունում է հինգ ռեզիդենտ՝ ընդհանուր մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի չորս տարվա ուսումնական ծրագրի համար: Մայրական-պտղային բժշկության լրացուցիչ եռամյա կրթաթոշակը, որը տարեկան ընդունում է ընդամենը մեկ անհատ, ապահովում է բարձր ռիսկի մանկաբարձության ոլորտում վերապատրաստում: Ծրագիրը հանգեցնում է ենթամասնագիտական հավաստագրման և շրջանավարտներին հնարավորություն է տալիս կարիերայի անցնել ակադեմիական բժշկության ոլորտում:

Մասնագիտացված վերապատրաստումը և բարձրորակ հետազոտությունները կողք կողքի են գնում, նշում է Էլ-Սայեդը: «Մեր տեսլականը Packard-ում ամբողջ աշխարհում հղի կանանց խնամքի վրա ազդող կլինիկական հետազոտություններ անցկացնելն է», - ասում է նա: «Դրա համար մենք պետք է աջակցենք կրթաթոշակառուներին և դասախոսներին անսահմանափակ հետազոտական դրամաշնորհների միջոցով: Մանկաբարձական հետազոտությունները միշտ թերֆինանսավորվել են: Եթե դոնորները մտածում են երեխաներին օգնելու մասին, հիշեք, որ ամեն ինչ սկսվում է հղիությունից»: