សម្ភព : ការលើករបារ

មួយសតវត្សមុន ការសម្រាលកូននៅសហរដ្ឋអាមេរិកគឺជារឿងធម្មតា។ ជា​មធ្យម ផលវិបាក​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​បាន​ឆក់យក​ជីវិត​ស្ត្រី ៨ នាក់​សម្រាប់​រាល់​ការ​សម្រាល​កូន ១០០០ នាក់។

សព្វថ្ងៃនេះនៅសហរដ្ឋអាមេរិក ស្ត្រីតិចជាង 20 នាក់បានស្លាប់ក្នុង 100,000 កំណើត ដែលជាការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងខ្លាំងដែលត្រូវបានសន្មតថាមានការរីកចម្រើនគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុងសុខភាពសាធារណៈ និងការជឿនលឿនដ៏សំខាន់នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រសម្ភព។

សាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Stanford បានជ្រើសរើសសាស្រ្តាចារ្យផ្នែកសម្ភពដំបូងរបស់ខ្លួនក្នុងឆ្នាំ 1912 ហើយនៅក្នុងសតវត្សចាប់តាំងពីពេលនោះមកបានឈានមុខគេក្នុងការធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវជីវិតរបស់ម្តាយនិងទារកទើបនឹងកើត។ ជាមួយនឹងការបន្ថែមមន្ទីរពេទ្យ Lucile Packard Children's Hospital ក្នុងឆ្នាំ 1991 ទីក្រុង Stanford បានក្លាយជាអ្នកដឹកនាំដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់ទូទាំងប្រទេសក្នុងការស្រាវជ្រាវ និងការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកសម្ភព។

Maurice Druzin, MD, Charles B. និង Ann L. Johnson សាស្ត្រាចារ្យ និងជាអនុប្រធានផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រីនិយាយថា "ក្នុងរយៈពេលត្រឹមតែ 20 ឆ្នាំប៉ុណ្ណោះ អ្នកស្រាវជ្រាវ Packard បានផ្លាស់ប្តូរការព្យាបាលនៃពលកម្មមិនគ្រប់ខែនៅក្នុងប្រទេសនេះ" ។

Druzin បានចូលរៀននៅមហាវិទ្យាល័យក្នុងខែកក្កដា ឆ្នាំ 1991 ភ្លាមៗបន្ទាប់ពី Packard Children's បានបើកទ្វារ។ ក្នុងចំណោមអ្នករស់នៅផ្នែកសម្ភពមួយចំនួននៅមន្ទីរពេទ្យថ្មីគឺ Yasser El-Sayed, MD ដែលបច្ចុប្បន្នជាសាស្ត្រាចារ្យផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី និងជាប្រធានរងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមាតា និងទារក។

El-Sayed រំលឹកថា "ជំនាញទូលំទូលាយរបស់ Packard បានទាក់ទាញអ្នកជំងឺដែលមានហានិភ័យខ្ពស់ពីទូទាំងប្រទេស" ។ "នោះជារឿងសំខាន់ ព្រោះវាបានបង្កើតមូលដ្ឋានចំនួនប្រជាជនដែលមានទំហំធំល្មមសម្រាប់ពួកយើងក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ការសាកល្បងព្យាបាល និងនីតិវិធីថ្មីៗ"។

សព្វថ្ងៃនេះ អ្នកឯកទេសផ្នែកសម្ភពនៅ Packard Children's នៅតែចូលរួមយ៉ាងជិតស្និទ្ធក្នុងការស្រាវជ្រាវអន្តរកម្មសិក្សា ដើម្បីបង្កើតពិធីការ និងយុទ្ធសាស្ត្រថ្មីសម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ ការព្យាបាល និងការការពារបញ្ហាបន្តពូជ និងទារកទើបនឹងកើត។ អ្នកជំនាញនៅទូទាំងមន្ទីរពេទ្យ និងបរិវេណពេទ្យគឺផ្តោតលើមធ្យោបាយដើម្បីកែលម្អថ្នាំ និងការព្យាបាលសម្រាប់ពលកម្មមិនគ្រប់ខែ ហើយកំពុងបន្តការស៊ើបអង្កេតហ្សែនដែលអាចជួយកំណត់ពីស្ថានភាពដែលមានហានិភ័យ ឬបញ្ហាក្នុងការអភិវឌ្ឍគភ៌។

លោក El-Sayed មានប្រសាសន៍ថា "យើងបានជំរុញកំណត់ត្រានៃឧត្តមភាពក្នុងការស៊ើបអង្កេតគ្លីនិក និងឱសថបកប្រែ"។ "ការស្រាវជ្រាវគឺជាផ្នែកមួយដ៏សំខាន់នៃការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់យើង និងជួយ Packard ពង្រីកការថែទាំព្យាបាល និងការផ្សព្វផ្សាយរបស់ខ្លួន។"

ការសិក្សាគ្លីនិកច្នៃប្រឌិត

កាលពី 4 ឆ្នាំមុន El-Sayed និង Deirdre Lyell, MD ដែលជាសាស្ត្រាចារ្យរងផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី បានចាប់ផ្តើមធ្វើការសាកល្បងថ្នាំ nifedipine ដែលជាថ្នាំបន្ធូរសាច់ដុំដែលផ្តល់ឱ្យស្ត្រីមានផ្ទៃពោះក្នុងផ្ទៃមុនពេលសម្រាល ដើម្បីកាត់បន្ថយការកន្ត្រាក់ និងការពារការកើតមិនគ្រប់ខែ។ ទោះបីជាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាយ៉ាងទូលំទូលាយក៏ដោយ nifedipine មិនដែលត្រូវបានធ្វើតេស្តនៅក្នុងការសិក្សាដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo នោះទេ។

ក្នុងឆ្នាំ 2008 Lyell និងសហការីរបស់នាងបានជ្រើសរើសស្ត្រីចំនួន 70 នាក់នៅឯ Packard Children's ដែលកំពុងមានផ្ទៃពោះដំបូង។ អ្នកខ្លះត្រូវបានផ្តល់ដោយចៃដន្យនូវ nifedipine ខ្លះទៀតជាថ្នាំគ្រាប់ស្ករ។

"យើងបានរកឃើញថា nifedipine មិនមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំ placebo ក្នុងការពន្យារការសម្រាលកូនទេ" Lyell អ្នកដឹកនាំការស្រាវជ្រាវដែលមហាវិទ្យាល័យសម្ភពនិងរោគស្ត្រីអាមេរិកបានដាក់ឈ្មោះឯកសារស្រាវជ្រាវដ៏ឆ្នើមមួយក្នុងឆ្នាំ 2008 មានប្រសាសន៍ថា "យើងបានរកឃើញថា nifedipine មិនមានប្រសិទ្ធភាពជាងថ្នាំ placebo ក្នុងការពន្យាពេលសម្រាលកូនទេ" ។

El-Sayed បន្ថែមថា "យើងបានបង្ហាញថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានប៉ះពាល់នឹងថ្នាំជាច្រើនដោយមិនចាំបាច់" ។ "ខ្ញុំមានទំនុកចិត្តថាការសាកល្បងព្យាបាលរបស់យើងបានធ្វើឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដ៏ធំមួយនៅក្នុងរបៀបដែល nifedipine ត្រូវបានគ្រប់គ្រងនៅក្នុងប្រទេសនេះ។"

ក្នុងឆ្នាំ 2010 Lyell ត្រូវបានតែងតាំងជានាយកនៃកម្មវិធីថ្មីមួយនៅ Packard Children's ដែលបង្កើតឡើងដើម្បីសិក្សាពីបញ្ហាសុក និងដើម្បីសម្រួលដល់ការថែទាំស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលសុកត្រូវបានភ្ជាប់ខុសពីធម្មតា។

"សុកជាធម្មតាបំបែកចេញពីស្បូនបន្ទាប់ពីការសម្រាល ប៉ុន្តែនៅពេលដែលវាមិនអាច ហានិភ័យចំពោះស្ត្រីកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំង" Lyell ពន្យល់។ ជាឧទាហរណ៍ ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមួយភាគតូចត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមានសុក accreta ដែលជាស្ថានភាពដែលសុកលូតលាស់ជ្រៅពេកទៅក្នុងជញ្ជាំងស្បូន។ Placenta accreta អាចបណ្តាលឱ្យមានការហូរឈាមតាមទ្វារមាស និងការសម្រាលកូនមិនគ្រប់ខែ ហើយជាមូលហេតុចម្បងនៃការស្លាប់សម្រាប់ស្ត្រីអំឡុងពេលសម្រាលកូន។ ការព្យាបាលជារឿយៗតម្រូវឱ្យមានការដកស្បូនចេញក្រោយសម្រាល។

ការស្រាវជ្រាវបង្ហាញថា ការសម្រាលកូនដោយវះកាត់ បង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺសុក។ ស្ត្រី​ដែល​បាន​វះកាត់​ស្បូន​ម្តងៗ មាន​ហានិភ័យ​ដល់​ទៅ ២៥ ភាគរយ​នៃ​ការ​មាន​ផ្ទៃពោះ​បន្ទាប់​របស់​នាង។

Lyell និយាយថា "ដោយសារតែការកើនឡើងទូទាំងប្រទេសនៃការសម្រាលកូនរួច ឥឡូវនេះមានឧប្បត្តិហេតុកើនឡើងខ្ពស់នៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក" ។ "យើងកំពុងធ្វើការស្រាវជ្រាវលើមូលហេតុដែលស្ត្រីដែលបានវះកាត់ស្បូនគឺងាយនឹងកើតជំងឺសុក ហើយកំពុងធ្វើការដើម្បីកំណត់ពីបច្ចេកទេសនៃការវះកាត់នៅពេលវះកាត់ដែលអាចកាត់បន្ថយការវិវត្តន៍នៃ accreta នាពេលអនាគត។" ថ្មីៗនេះ Lyell បានទទួលពានរង្វាន់ Harman Faculty Scholar Award ដ៏មានកិត្យានុភាព ដើម្បីបន្តការស្រាវជ្រាវរបស់នាងនៅក្នុងសុក។

ការធ្លាក់ទឹកចិត្តអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះគឺជាការផ្តោតអារម្មណ៍មួយផ្សេងទៀតនៃការស្រាវជ្រាវរបស់ Lyell ។ នាងនិយាយថា "គួរតែមានការពិនិត្យជាសកលអំពីស្ត្រីមានផ្ទៃពោះសម្រាប់ការធ្លាក់ទឹកចិត្ត" ។ "ក្នុង​ករណី​ជា​ច្រើន ស្ថានភាព​មិន​ត្រូវ​បាន​កត់​សម្គាល់​សូម្បី​តែ​ក្នុង​តារាង​វេជ្ជសាស្ត្រ​របស់​ពួក​គេ​ក៏​ដោយ។"

ដោយសារតែម្តាយដែលមានផ្ទៃពោះជារឿយៗមានការស្ទាក់ស្ទើរក្នុងការប្រើថ្នាំប្រឆាំងនឹងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត Lyell និងសហការីរបស់នាងបាននិងកំពុងធ្វើការសាកល្បងព្យាបាលជម្រើសនៃការព្យាបាលជំនួស។

ក្នុងឆ្នាំ 2010 នាង និង Druzin បានសហនិពន្ធការសិក្សាមួយដែលដឹកនាំដោយ Rachel Manber, PhD ដែលជាសាស្ត្រាចារ្យផ្នែកចិត្តសាស្រ្តដែលបង្ហាញថាការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រអាចជាជម្រើសដ៏មានប្រយោជន៍សម្រាប់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។
ការស្រាវជ្រាវហ្សែនសហការ

អ្នកស្រាវជ្រាវនៅ Stanford ក៏កំពុងធ្វើការដើម្បីដោះស្រាយផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរនៃការមានផ្ទៃពោះដោយប្រើបច្ចេកទេសទំនើបបំផុត ដូចជាពន្ធុវិទ្យាវេជ្ជសាស្រ្ត។

Anna Penn, MD, PhD, ជំនួយការសាស្ត្រាចារ្យផ្នែកជំងឺកុមារ ដឹកនាំក្រុមការងារ Stanford Placental ដែលជាក្រុមអ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ និងវេជ្ជបណ្ឌិតពហុជំនាញ ដែលផ្តោតលើការយល់ដឹងអំពីការរួមចំណែកនៃរោគវិទ្យាសុកដល់ការកើតមិនគ្រប់ខែ។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃការកើតមិនគ្រប់ខែនៅ Packard ជារៀងរាល់ឆ្នាំគឺជាលទ្ធផលនៃ preeclampsia ដែលជាស្ថានភាពដែលបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់ចំពោះស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ ការកើតមុនធ្ងន់ធ្ងរអាចបណ្តាលឱ្យប្រកាច់ និងបញ្ហាសុខភាពធ្ងន់ធ្ងរផ្សេងទៀតសម្រាប់ម្តាយ។ គោលដៅមួយរបស់ក្រុមការងារ Placental គឺដើម្បីបំភ្លឺអំពីជំងឺនេះដោយការប្រៀបធៀបគំរូ DNA ពីសុករាប់រយដែលផ្តល់ដោយអ្នកជម្ងឺធម្មតា មិនគ្រប់ខែ និងមុនកើតមុននៅ Packard Children's ។

ការបរិច្ចាគទាំងនេះនឹងបង្កើតជាមូលដ្ឋានគ្រឹះនៃធនាគារ Placental Tissue ដែលអាចគាំទ្រការស៊ើបអង្កេតជាច្រើននៅ Stanford ។

ទន្ទឹមនឹងនេះ លោក Nihar Nayak, PhD, DVM ដែលជាជំនួយការសាស្រ្តាចារ្យផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី កំពុងធ្វើការស្រាវជ្រាវជាមូលដ្ឋាន និងការបកប្រែនៅក្នុងការផ្សាំសុកមិនប្រក្រតី ដែលនាំទៅរកជំងឺផ្សេងៗនៃការមានផ្ទៃពោះ ជាពិសេស preeclampsia ។ Nayak សិក្សាពីកត្តាដែលប៉ះពាល់ដល់ angiogenesis ដំណើរការនៃការបង្កើតសរសៃឈាមថ្មី ដែលជាជំហានដ៏សំខាន់សម្រាប់ការអភិវឌ្ឍសុកធម្មតា។ ថ្មីៗនេះ Druzin, El-Sayed, Nayak និងសហការីនៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្របានសហអ្នកនិពន្ធការសិក្សាមួយដែលកំណត់អត្តសញ្ញាណ biomarker ថ្មីដ៏មានសក្តានុពលសម្រាប់ការពិនិត្យ preeclampsia ។

Nayak និងក្រុមស្រាវជ្រាវរបស់គាត់ក៏បានបង្កើតវិធីសាស្រ្តប្រលោមលោកសម្រាប់ការតាមដានការបញ្ចេញហ្សែនសុកអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ ដែលជាជំហានទៅមុខដ៏សំខាន់សម្រាប់ការសិក្សាលើមុខងារហ្សែនសុក។

នៅក្នុងការស្រាវជ្រាវផ្សេងទៀត El-Sayed, Lyell និង Druzin ថ្មីៗនេះបានសហអ្នកនិពន្ធការសិក្សាមួយដោយប្រៀបធៀបលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះក្នុងចំណោមគូស្នេហ៍ជនជាតិអាស៊ី/ស្បែកស។ ការសិក្សាដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលប្រមូលបានពីគូស្វាមីភរិយាជាង 9,000 ដែលទារកត្រូវបានសម្រាលនៅ Packard Children's ពីឆ្នាំ 2000 ដល់ឆ្នាំ 2006 បានរកឃើញថាស្ត្រីមានផ្ទៃពោះមានហានិភ័យខ្ពស់នៃជំងឺទឹកនោមផ្អែមពេលមានគភ៌ប្រសិនបើឪពុកម្តាយម្នាក់ជាជនជាតិអាស៊ី ហើយម្នាក់ទៀតមានស្បែកស។ Druzin និយាយថា "ជាមួយនឹងភាពចម្រុះដ៏សម្បូរបែបនៃតំបន់ San Francisco Bay នេះគឺជាការរួមចំណែកដ៏សំខាន់ដល់ការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីតួនាទីនៃជនជាតិនៅក្នុងលទ្ធផលនៃការមានផ្ទៃពោះ" Druzin និយាយ។

នៅទូទាំងបរិវេណសាលា លោក Stephen Quake បណ្ឌិត សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកជីវវិស្វកម្ម និងរូបវិទ្យា បានបង្កើតការធ្វើតេស្តមុនពេលសម្រាលដែលមិនរាតត្បាតសម្រាប់ជម្ងឺ Down និងជំងឺហ្សែនផ្សេងទៀត។ នីតិវិធីពិនិត្យតាមស្តង់ដារ ដូចជា amniocentesis គឺមានគ្រោះថ្នាក់ ព្រោះវាតម្រូវឱ្យបញ្ចូលម្ជុលទៅក្នុងស្បូន ដើម្បីទទួលបានគំរូ DNA សុក។ បច្ចេកទេសរបស់ Quake បំបែក DNA ទារកក្នុងឈាមរបស់ម្តាយ ដោយលុបបំបាត់តម្រូវការក្នុងការវាយសុក ហើយកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការរលូតកូន។

Mary Norton, MD, សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រី និងផ្នែកពេទ្យកុមារបាននិយាយថា "ពេលខ្លះមនុស្សមានការភ័យខ្លាចចំពោះការធ្វើតេស្តហ្សែន"។ អ្នកជំនាញខាងពន្ធុវិទ្យាមាតា និងទារក ន័រតុន ត្រូវបានជ្រើសរើសឱ្យទៅក្រុមហ៊ុន Packard Children's ក្នុងឆ្នាំ 2008 ជានាយកនៃការស្រាវជ្រាវលើផ្ទៃពោះ។

Norton និយាយថា "នៅក្នុងការសិក្សារបស់យើង យើងបានរកឃើញថាជាមួយនឹងនីតិវិធីរាតត្បាត ដូចជា amniocentesis ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះគឺជ្រើសរើសច្រើនជាង" ។ “ពួកគេគ្រាន់តែចង់ធ្វើតេស្តរកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ឬអាចស្លាប់បាន”។

ការលើកកម្ពស់ការថែទាំទូទាំងប្រទេស

ដើម្បីពង្រីកឱកាសសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវដែលមានឥទ្ធិពលខ្ពស់លើសពីបរិវេណវេជ្ជសាស្ត្រ ន័រតុន និងសហការីរបស់នាងបានដាក់ពាក្យស្នើសុំក្នុងនាម Stanford សម្រាប់សមាជិកភាពក្នុងបណ្តាញវេជ្ជសាស្ត្រមាតាទារក (MFMU) ដែលជាសម្ព័ន្ធនៃមជ្ឈមណ្ឌលព្យាបាលនៅសាកលវិទ្យាល័យចំនួន 14 នៅទូទាំងសហរដ្ឋអាមេរិក ដែលបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 1986 ជាមជ្ឈមណ្ឌលជាតិសម្រាប់ការស្រាវជ្រាវផ្នែកសម្ភព និងបណ្តាញទំនាក់ទំនងសង្គម។ ការសិក្សាចំនួនប្រជាជនដ៏ធំដែលពាក់ព័ន្ធនឹងស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ និងទារកទើបនឹងកើតរាប់ពាន់នាក់នៅទូទាំងប្រទេស។

កាលពីដើមឆ្នាំនេះ វិទ្យាស្ថានសុខភាពជាតិបានអនុម័តលើពាក្យសុំនេះ ដោយធ្វើឱ្យ Stanford ជាមជ្ឈមណ្ឌល MFMU ដំបូង និងតែមួយគត់នៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។

សព្វថ្ងៃនេះ Norton និង El-Sayed កំពុងដឹកនាំការសិក្សា MFMU ចំនួនពីរ ដែលបច្ចុប្បន្នកំពុងជ្រើសរើសស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅទូទាំងសហរដ្ឋអាមេរិក គឺជាការសាកល្បងព្យាបាលដែលគ្រប់គ្រងដោយ placebo ដើម្បីកំណត់ថាតើការផ្តល់ថ្នាំ steroids ដល់ស្ត្រីដែលសម្រាលកូនមុនកាត់បន្ថយផលវិបាកផ្លូវដង្ហើមចំពោះទារកដែលទើបតែកើតមិនគ្រប់ខែ។

ការសិក្សាផ្សេងទៀតគឺជាការសាកល្បងចៃដន្យនៃឧបករណ៍វិនិច្ឆ័យថ្មីហៅថា ST segment analysis (STAN) ដែលតាមដានចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកជាបន្តបន្ទាប់ជាមួយនឹងបច្ចេកវិទ្យាទំនើបជាងអ្វីដែលស្តង់ដារបច្ចុប្បន្ន។ STAN ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីកាត់បន្ថយឱកាសនៃការខូចខាតខួរក្បាលរបស់ទារកដោយសារតែការខ្វះអុកស៊ីសែន និងដើម្បីផ្តល់នូវការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវបន្ថែមទៀតអំពីចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារក ដែលបណ្តាលឱ្យមានការវះកាត់វះកាត់ដែលមិនចាំបាច់តិចជាងមុន។

Druzin និយាយថា "អ្នកត្រូវការកំណត់ត្រាតាមដាននៃការសាកល្បងព្យាបាលដែលត្រូវបានបញ្ជាក់ដើម្បីទទួលយកនៅក្នុងបណ្តាញ MFMU" ។ "វាមានកិត្យានុភាព ហើយឆ្លុះបញ្ចាំងពីការប្តេជ្ញាចិត្តរបស់យើងក្នុងការជំរុញវិស័យសម្ភព។"

ការបណ្តុះបណ្តាលផ្អែកលើការក្លែងធ្វើ

Kay Daniels, MD, សាស្ត្រាចារ្យផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រីបានសង្កេតឃើញថា "សម្ភពគឺជាកីឡាជាក្រុម" ។

នៅ Packard Children's ក្រុមនោះរួមមានគិលានុបដ្ឋាកពលកម្ម និងសម្រាលកូន គ្រូពេទ្យកុមារដែលទើបនឹងកើត សម្ភព គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងសម្ភព និងអ្នកឯកទេស គិលានុបដ្ឋាយិកា និងបុគ្គលិកផ្សេងទៀត។

ដើម្បីដោះស្រាយលក្ខណៈដែលមានហានិភ័យខ្ពស់នៃឱសថសម្ភព Daniels និងសហការីរបស់នាងបានបង្កើតកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលផ្អែកលើការក្លែងធ្វើដែលមានឈ្មោះថា OBSim ។ កម្មវិធីត្រួសត្រាយផ្លូវនេះអនុញ្ញាតឱ្យវេជ្ជបណ្ឌិត គិលានុបដ្ឋាយិកា អ្នកស្រុក និងអ្នកហាត់ការ ជួបប្រទះការលំបាកក្នុងការសម្រាលកូនក្នុងស្ថានភាពដូចមន្ទីរពេទ្យ។

ដោយប្រើតួអង្គផ្ទាល់ និងរូបចម្លាក់ បុគ្គលិក OBSim បង្កើតសេណារីយ៉ូជាក់ស្តែងដែលត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីបង្រៀនបុគ្គលិកសម្ភពអំពីរបៀបដោះស្រាយស្ថានភាពដែលមិននឹកស្មានដល់នៅក្នុងបន្ទប់សម្រាលដែលអាចគំរាមកំហែងដល់សុខភាពម្តាយ និងកូនរបស់នាង។

លោក Daniels សហនាយកនៃកម្មវិធី OBSim មានប្រសាសន៍ថា "មានសម្ពាធពេលវេលាតែមួយគត់ចំពោះការថែទាំសម្ភព" ។ "ប្រសិនបើមានគ្រោះមហន្តរាយកើតឡើង អ្នកមានពេល 5 ឬ 10 នាទីដើម្បីដោះស្រាយវា។ នោះហើយជាកន្លែងដែល OBSim ជួយដោយការកែលម្អទំនាក់ទំនង។"

កម្មវិធីនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងក្នុងឆ្នាំ 2004 ជាផ្នែកមួយនៃមជ្ឈមណ្ឌលរបស់ Packard សម្រាប់ការអប់រំកុមារកម្រិតខ្ពស់ និង Perinatal Education (CAPE) ដែលជាមជ្ឈមណ្ឌលបណ្តុះបណ្តាលផ្អែកលើការក្លែងធ្វើដំបូងបង្អស់របស់ពិភពលោកដែលឧទ្ទិសដល់ការបណ្តុះបណ្តាលអ្នកជំនាញផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺគភ៌ ទារកទើបនឹងកើត និងសម្ភព។ នាយក CAPE លោក Lou Halamek, MD សាស្ត្រាចារ្យរងផ្នែករោគកុមារ និងដោយមានការគួរសម ពីសម្ភព និងរោគស្ត្រីនិយាយថា "អំណោយពីម្ចាស់ជំនួយអនាមិកបានអនុញ្ញាតឱ្យយើងសាងសង់មជ្ឈមណ្ឌលបណ្តុះបណ្តាលក្លែងធ្វើនៅទូទាំងផ្លូវពី Packard Children's" ។

បន្ទប់ពិសោធន៏ទំហំ 400 ហ្វីតការ៉េ ត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីចម្លងការកំណត់មន្ទីរពេទ្យផ្សេងៗ។ សម្រាប់ OBSim គ្រែ ម៉ូនីទ័រ និងឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រផ្សេងទៀតត្រូវបានរៀបចំដើម្បីក្លែងធ្វើបន្ទប់សម្រាល។ បុគ្គលិកដឹកនាំសេណារីយ៉ូនីមួយៗពីបន្ទប់បញ្ជា ដែលត្រូវបានបំបែកចេញពីបន្ទប់ពិសោធដោយកញ្ចក់មួយផ្លូវ។ ម៉ូនីទ័រទូរទស្សន៍នៅក្នុងបន្ទប់បញ្ជាបង្ហាញវីដេអូបន្តផ្ទាល់ពីកាមេរ៉ាដែលបានតំឡើងពេញបន្ទប់ចែកចាយ។ សេណារីយ៉ូនីមួយៗត្រូវបានថតជាវីដេអូ ដើម្បីឱ្យអ្នកចូលរួមអាចពិនិត្យមើលដំណើរការរបស់ពួកគេ។

នៅពេលដែលរូបសំណាករបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះត្រូវបានប្រើប្រាស់នៅក្នុងសេណារីយ៉ូ សំលេងចំអករបស់ស្ត្រីត្រូវបានចាក់តាមរយៈវាគ្មិននៅក្នុងបន្ទប់ពិសោធ។ ពេលខ្លះបុគ្គលិកម្នាក់ដើរតួជាម្តាយ។ ក្នុង​សេណារីយ៉ូ​មួយ នាង​កាន់​រូប​ទារក​ក្នុង​របៀប​ដែល​ស្មា​របស់​វា​ជាប់​នឹង​ស្បូន​នៅ​ពេល​សម្រាល—ជា​ស្ថានភាព​មួយ​ដែល​គេ​ស្គាល់​ថា​ជា​ស្មា dystocia ។

Julie Arafeh, RN, MSN នាយកផ្នែកបណ្តុះបណ្តាល និងស្រាវជ្រាវនៅ CAPE មានប្រសាសន៍ថា "OBSim អនុញ្ញាតឱ្យយើងស្វែងយល់បន្ថែមអំពីតួនាទីដែលយើងម្នាក់ៗលេងក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺ" ។ "ឧទាហរណ៍ យើងបានបង្កើតសេណារីយ៉ូមួយ ដែលចង្វាក់បេះដូងរបស់ទារកធ្លាក់ចុះភ្លាមៗ។ សម្រាប់គ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹក នេះអាចមានន័យថា ម្តាយកំពុងមានប្រតិកម្មមិនល្អចំពោះជំងឺពងបែករបស់គាត់ ដែលអាចទាមទារឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរចំនួននៃការចាក់ថ្នាំស្ពឹក។ សម្ភពអាចគិតថាមានបញ្ហាសុក ហើយពិចារណាផ្លាស់ទីម្តាយទៅបន្ទប់គិលានុបដ្ឋាយិកាសម្រាប់ការសម្រាល។ យើងនិយាយ។

OBSim ក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីវាយតម្លៃភាពខ្លាំង និងចំណុចខ្សោយនៅក្នុងបរិយាកាសមន្ទីរពេទ្យពិតប្រាកដ។ ក្នុងឆ្នាំ 2008 គិលានុបដ្ឋាយិកា Packard បានចូលរួមក្នុងសមយុទ្ធមួយដែលក្លែងធ្វើស្ត្រីម្នាក់ដែលមានការហូរឈាមក្រោយសម្រាល។ នៅក្នុងសេណារីយ៉ូនោះ ស្ត្រីរូបនេះបានហូរឈាមយ៉ាងខ្លាំង ហើយគិលានុបដ្ឋាយិកាម្នាក់ត្រូវបានណែនាំឱ្យទទួលថ្នាំភ្លាមៗពីប្រព័ន្ធកុំព្យូទ័រហៅថា Pyxis ដែលជាឧបករណ៍ស្តង់ដារនៅ Packard និងមន្ទីរពេទ្យជាច្រើនទៀត។

Daniels ពន្យល់ថា "Pyxis ផ្តល់ចំនួនជាក់លាក់នៃសុវត្ថិភាព" ។ "ឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើអ្នកស្នើសុំថ្នាំដែលអ្នកជំងឺមានអាឡែស៊ី Pyxis នឹងមិនអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកដកវាចេញទេ រហូតទាល់តែអ្នកបញ្ចូលឈ្មោះអ្នកជំងឺ និងទទួលបានការអនុញ្ញាតពីជីវមាត្រដោយដាក់ម្រាមដៃរបស់អ្នកនៅលើអេក្រង់។ ប៉ុន្តែប្រសិនបើម្តាយកំពុងហូរឈាម 700 cc ក្នុងមួយនាទី អ្នកត្រូវផ្លាស់ទីយ៉ាងលឿន។"

នៅពេលដែល Daniels និងសហការីរបស់នាងបានពិនិត្យមើលវីដេអូនៃការហ្វឹកហាត់ Pyxis ពួកគេបានរកឃើញថាគិលានុបដ្ឋាយិកាចំណាយពេលលើសពី 2 នាទីដើម្បីទទួលបានថ្នាំដែលត្រូវការទាំងអស់ ពីព្រោះម្នាក់ៗត្រូវបញ្ចូលជាលក្ខណៈបុគ្គល។ Daniels និយាយថា "យើងបានទាក់ទងក្រុមហ៊ុនដែលផលិត Pyxis ហើយពួកគេបានយល់ព្រមកែលម្អជីវមាត្រ" ។ "បន្ទាប់មកយើងបានធ្វើការជាមួយឱសថស្ថានរបស់យើងដើម្បីបង្កើតឧបករណ៍ដែលអនុញ្ញាតឱ្យថ្នាំទាំងអស់ត្រូវបានដកចេញក្នុងពេលតែមួយ។ លើកក្រោយដែលយើងធ្វើសមយុទ្ធ វាចំណាយពេលត្រឹមតែ 29 វិនាទីប៉ុណ្ណោះដើម្បីយកថ្នាំដែលសមស្រប"។

ការធ្លាក់ឈាមក្រោយឆ្លងទន្លេកើតឡើងក្នុងប្រហែល 4 ភាគរយនៃការសម្រាលកូន ដូច្នេះប្រព័ន្ធដែលដំណើរការថ្មីនេះអាចជួយសង្គ្រោះជីវិតរបស់ស្ត្រីជាច្រើន។ លោក Steven Lipman, MD, សាស្ត្រាចារ្យរងគ្លីនិកផ្នែកថ្នាំស្ពឹក និងជាសហនាយកនៃកម្មវិធី OBSim មានប្រសាសន៍ថា "អត្រាមរណភាពមាតាដោយសារការធ្លាក់ឈាម និងមូលហេតុផ្សេងទៀតកំពុងកើនឡើងនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក ហើយនោះជារឿងដែលមិនអាចទទួលយកបាន" ។

លោកបានបន្ថែមថា "ការចូលរួមជាមួយ OBSim មានភាពរំភើបរីករាយ ជំរុញទឹកចិត្ត និងរីករាយ"។ "តាមរយៈការធ្វើការរួមគ្នា យើងបានបំបែករបាំង និងបង្កើត esprit de corps ដែលបានផ្លាស់ប្តូរវប្បធម៌នៅ Packard ។ ឥឡូវនេះ យើងកំពុងធ្វើជុំពហុវិន័យជាក្រុមជារៀងរាល់ថ្ងៃសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗ។ មនុស្សគ្រប់គ្នាមានឱកាសជួយរៀបចំផែនការព្យាបាល។ នោះគឺជាលទ្ធផលផ្ទាល់របស់ OBSim"។

ការបណ្តុះបណ្តាលមនុស្សជំនាន់ក្រោយ

បន្ថែមពីលើភាពលេចធ្លោក្នុងការស្រាវជ្រាវផ្នែកសម្ភព ផាកដ និងស្ទែនហ្វដ បានបង្កើតកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាល និងការអប់រំប្រកបដោយភាពច្នៃប្រឌិតសម្រាប់សម្ភពនាពេលអនាគត។

Packard Children's គឺជាស្ថាប័នមួយក្នុងចំណោមស្ថាប័នមួយចំនួននៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដែលប្រើប្រាស់ "គំរូបើកចំហ" ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតឯកជនធ្វើការជាមួយនឹងមហាវិទ្យាល័យវេជ្ជសាស្ត្រ។ ប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃស្ត្រីមានផ្ទៃពោះដែលត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យចូលក្នុង Packard ស្ថិតក្រោមការមើលថែរបស់គ្រូពេទ្យឯកជន។

Druzin និយាយថា "វាជាការលាយបញ្ចូលគ្នាដ៏អស្ចារ្យ។ "អ្នកស្រុក និងអ្នកហាត់ការរៀនពីមហាវិទ្យាល័យដែលមានការយកចិត្តទុកដាក់ខ្ពស់នៅសាលាវេជ្ជសាស្ត្រ និងពីវេជ្ជបណ្ឌិតជំនាញក្នុងការអនុវត្តឯកជន។ វាជាការអប់រំដ៏ល្អបំផុតដែលអាចធ្វើទៅបាន ហើយបានបណ្តាលឱ្យមានកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាល OB/GYN កំពូលមួយនៅក្នុងប្រទេស។"

សព្វថ្ងៃនេះ សាលាវេជ្ជសាស្ត្រ Stanford ទទួលយកអ្នកស្រុកចំនួន 5 នាក់ជារៀងរាល់ឆ្នាំទៅកម្មវិធីបណ្តុះបណ្តាលរយៈពេល 4 ឆ្នាំក្នុងផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រីទូទៅ។ អាហារូបករណ៍រយៈពេល 3 ឆ្នាំបន្ថែមលើផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រមាតា និងទារក ដោយទទួលយកបុគ្គលម្នាក់ក្នុងមួយឆ្នាំ ផ្តល់ការបណ្តុះបណ្តាលផ្នែកសម្ភពដែលមានហានិភ័យខ្ពស់។ កម្មវិធីនេះនាំទៅរកការបញ្ជាក់វិញ្ញាបនប័ត្រឯកទេសរង និងមុខតំណែងដែលបានបញ្ចប់ការសិក្សាសម្រាប់អាជីពផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រសិក្សា។

El-Sayed កត់​សម្គាល់​ថា ការ​បណ្តុះ​បណ្តាល​ជំនាញ​និង​ការ​ស្រាវ​ជ្រាវ​ដែល​មាន​គុណភាព​ខ្ពស់​ចូល​រួម​ក្នុង​ដៃ។ គាត់និយាយថា "ចក្ខុវិស័យរបស់យើងនៅ Packard គឺដើម្បីធ្វើការសិក្សាព្យាបាលដែលប៉ះពាល់ដល់ការថែទាំស្ត្រីមានផ្ទៃពោះនៅទូទាំងពិភពលោក" ។ "ដើម្បីធ្វើដូច្នេះ យើងត្រូវជួយដល់និស្សិត និងមហាវិទ្យាល័យ តាមរយៈជំនួយស្រាវជ្រាវដែលមិនមានការរឹតបន្តឹង។ ការស្រាវជ្រាវផ្នែកសម្ភពតែងតែមានក្រោមមូលនិធិ។ ប្រសិនបើម្ចាស់ជំនួយកំពុងគិតអំពីការជួយកុមារ សូមចាំថា វាទាំងអស់ចាប់ផ្តើមពីការមានផ្ទៃពោះ។"