ويضمن برنامج علم النفس القلبي أن رعاية الصحة العقلية هي جزء لا يتجزأ من عملية الشفاء.
توقف قلب رينا، البالغة من العمر أربع سنوات، عن النبض ذات يوم أثناء وجودها في منزلها في بيتالوما مع والديها. أجرى والدها، خورخي، عملية إنعاش قلبي رئوي حتى وصل المسعفون ونقلوا رينا جواً إلى المستشفى. رينا، التي كانت تعيش حياة طبيعية تماماً حتى تلك اللحظة، شُخِّصت بتسرع القلب البطيني متعدد الأشكال الكاتيكولاميني، وهو متلازمة نادرة وراثية لاضطراب نظم القلب قد تُسبب الموت المفاجئ إذا تُركت دون علاج. لحسن الحظ، فريق رعاية الفيزيولوجيا الكهربية واضطرابات نظم القلب متخصص في حالات مثل قضية رينا وكان مستعدًا لإنقاذها.
مثل هذه القصة من مستشفى لوسيل باكارد للأطفال في ستانفورد، زُوِّدت رينا بجهاز مزيل الرجفان القلبي القابل للزرع (ICD)، وهو جهاز يُزرع جراحيًا ويراقب معدل ضربات قلبها باستمرار. يتكون جهاز مزيل الرجفان القلبي من أسلاك تنقل الإشارات الكهربائية من القلب إلى حاسوب صغير داخل صندوق معدني. إنه جهاز يُنقذ الحياة ويُغيّرها في آنٍ واحد.
في أغلب الأحيان، يراقب جهاز تنظيم ضربات القلب معدل ضربات قلب مريض اضطراب النظم دون أن يلاحظه. ولكن عندما يرصد الجهاز تسارع معدل ضربات القلب إلى سرعة غير طبيعية، يُصدر تفريغًا كهربائيًا قويًا يُعيد الإيقاع إلى وضعه الطبيعي.
هذه الضربة تُنقذ الأرواح، لكنها تُشبه "ركلة في الصدر". قد يشعر المريض بفقدان القدرة على النفخ ويحتاج إلى بعض الوقت للتعافي.
إن معرفة أن معدل ضربات القلب السريع بشكل غير طبيعي قد يتسبب في تشغيل الجهاز في أي لحظة تُخيم على المرضى وعائلاتهم. فالأنشطة التي كانت ممتعة في السابق، مثل ممارسة الرياضة أو المشي لمسافات طويلة، قد تصبح غير متوقعة ومخيفة.
تشرح لورين ميكولا شنايدر، الحاصلة على دكتوراه في علم النفس، والأستاذة المساعدة السريرية في مستشفى لوسيل باكارد للأطفال بجامعة ستانفورد، وأحد مؤسسي برنامج علم نفس القلب في مركز قلب الأطفال التابع لنا: "تختلف الاستجابة العاطفية لتلقي جهاز تنظيم ضربات القلب من مريض لآخر، ولكن الشعور بعدم اليقين أو القلق هو السمة المشتركة". ويضمن هذا البرنامج، الممول من دعم الجهات المانحة، أن تكون الصحة النفسية لمرضى جهاز تنظيم ضربات القلب جزءًا لا يتجزأ من رعايتهم السريرية.
تقول شنايدر: "لقد سمح دعم الجهات المانحة لعلماء النفس بالتواجد في مركز قلب الأطفال ومنحنا الفرصة لتطوير ممارسات وأبحاث جديدة من شأنها مساعدة الأطفال وأسرهم على التكيف مع واقعهم الجديد". وقد أنشأت هي وفريق يضم الدكتورة آن دوبين، أستاذة أمراض قلب الأطفال؛ والدكتور سكوت سيريسناك، أستاذ مساعد لأمراض قلب الأطفال؛ والدكتورة كارا موتوناجا، أستاذة مساعدة سريرية لأمراض قلب الأطفال؛ والدكتور كوري هود، أستاذ سريري للطب النفسي والعلوم السلوكية بالإضافة إلى الغدد الصماء والسكري؛ والدكتور ريتشارد شو، أستاذ الطب النفسي والعلوم السلوكية؛ وتوني تريلا، ممرض مسجل، ماجستير في علوم التمريض، وممرض ممارس معتمد؛ وديبرا هانيش، ممرضة مسجلة، وممرضة ممارسة متقدمة، البرنامج لتوسيع نطاق نجاح حدث سنوي يستمر ليوم واحد يسمى Connecting، حيث يلتقي مرضى القلب مع أقرانهم والمتخصصين الطبيين لمشاركة الخبرات واستلهام الإلهام لتجاوز قيود الحياة مع جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع.
يقول دوبين، مدير خدمة اضطراب نظم القلب لدى الأطفال: "هناك أبحاثٌ كثيرة حول القلق والاكتئاب لدى الأطفال وأسرهم بعد زراعة جهاز تنظيم ضربات القلب، ولكن لا يُبذل سوى القليل من الجهد لتخفيف هذه المشاكل. يُعد هذا البرنامج الخطوة الأولى للمساعدة في معالجة المشاكل النفسية الحقيقية التي تواجهها هذه الفئة".
ليس من النادر أن يسأل طفل: "لماذا أنا؟" بعد تلقي تشخيصٍ وجهازٍ غيّرا حياته. بينما يعمل أطباء القلب على استعادة وظائف القلب الطبيعية، تلتقي شنايدر وزملاؤها بالمرضى وعائلاتهم لرعاية صحتهم النفسية. قبل التشخيص الذي أدى إلى جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع، قد يكون الطفل قد تعرض لنوبة سكتة قلبية. ومن المفهوم أن هذا قد يكون صادمًا للوالدين والإخوة، مع شيوع ردود فعل شبيهة باضطراب ما بعد الصدمة.
يوضح دوبين: "نهدف إلى علاج المريض بأكمله، وليس فقط المشكلة القلبية التي لفتت انتباهنا في المقام الأول". ويضيف: "في حين أنه من الضروري ضمان عدم تعرض المريض لحادث يهدد حياته، فإنه من المهم بنفس القدر ضمان جودة حياته".
يجتمع الفريق مع كل عائلة حصل طفلها على جهاز تنظيم ضربات القلب.
ويقول شنايدر: "نحن نناقش مخاوفهم بشأن التعامل مع الجهاز، وكيف سيؤثر ذلك على أسرهم لبقية حياتهم".
للمرضى الذين يحتاجون إلى دعم مستمر للتغلب على الاكتئاب أو القلق، يُعقد فريق علم النفس القلبي جلسات فردية أسبوعيًا أو شهريًا استجابةً لحالة المريض. وبينما يتكيف المرضى مع واقعهم الجديد ويستوعبون جهاز تنظيم ضربات القلب (ICD) في حياتهم ومستقبلهم، تُقلّص المواعيد، وغالبًا ما تتزامن مع فحوصات العيادة السنوية.
يضيف شنايدر: "نسعى إلى تطبيع دمج علم النفس في الرعاية السريرية للمرضى في مركز القلب وخارجه. نموذجنا فريد من نوعه، ونحن من أوائل مستشفيات الأطفال التي تُدمج أخصائيي علم النفس في عيادة الفيزيولوجيا الكهربية واضطرابات نظم القلب. نستقبل كل مريض مرة واحدة على الأقل سنويًا لضمان صحتهم من جميع النواحي، بما في ذلك صحتهم النفسية. نأمل أنه كلما زاد تكامل أخصائيي علم النفس في العيادة، زادت سهولة وصول جميع المرضى إلينا."
لدعم الرعاية الاستثنائية في مركز قلب الأطفال لدينا، يرجى زيارة supportlpch.org/heart.
