خطوتان نحو ضمان الوصول إلى الخدمات المناسبة للأطفال الذين يعانون من حالات مزمنة ومعقدة
تقدم كاليفورنيا العديد من الخدمات الموجهة للأطفال المصابين بأمراض مزمنة ومعقدة وأسرهم. ولكن للأسف، تعمل البرامج المختلفة بشكل مستقل، مما يؤدي غالبًا إلى غياب التواصل والتنسيق الجيد بين البرامج. ونتيجةً لذلك، يقع عبء البحث عن الخدمات الأساسية على عاتق الآباء، الذين غالبًا ما يُشيرون إلى جهلهم بتوفر بعض الخدمات والدعم الذي كان من شأنه أن يُفيدهم في مرحلة مبكرة من مرض طفلهم ورعايته. ويُبلغ الآباء عن صعوبات في (1) الوصول إلى الخدمات المجتمعية، (2) الحصول على تنسيق فعال للرعاية، و(3) تلقي الرعاية في مركز طبي شامل.
بالإضافة إلى صعوبة التعرّف على الخدمات المفيدة المحتملة، يُعيق اختلاف معايير الأهلية بين البرامج الحصول على الرعاية المناسبة في الوقت المناسب. ومن شأن نظام خدمات صحية وتنموية واحد ومتكامل للأطفال أن يُحلّ العديد من المشاكل.
ينبغي لقسم خدمات الرعاية الصحية بالولاية أن ينشئ عملية شاملة على مستوى الولاية تتضمن تحديد وإحالة جميع الأطفال الذين يعانون من حالات صحية مزمنة معقدة، والتقييم الشامل وتخطيط الرعاية، وتنسيق الرعاية على مستوى الأسرة بناءً على الاحتياجات، وضمان الرعاية المستمرة من قبل منزل طبي.1“>1
الخطوة 1الأطفال الذين يعانون من حالة مزمنة واحدة أو أكثر، سواءً كانت حالة فردية أو معقدة بسبب عوامل شخصية أو اجتماعية تعيق الإدارة الفعالة لحالتهم، سيتم تحديدهم وإحالتهم إلى مركز تقييم معتمد من الولاية، مثل مكاتب خدمات الرعاية المجتمعية (CCS) على مستوى المقاطعة أو المنطقة، ووحدات العلاج الطبي، بالتعاون مع المراكز الإقليمية. يمكن إجراء التحديد والإحالة من قِبل مقدمي الرعاية الصحية أو أحد والدي الطفل (كما هو الحال في برنامج البداية المبكرة للولاية)، أو خطط التأمين الصحي، أو برنامج Medi-Cal. يُلزم القانون الفيدرالي برامج Medicaid بتحديد الأطفال ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة عند تخصيص الرعاية لهم من قِبل جهات الرعاية المُدارة، وتُلزم هذه الجهات بتقييم احتياجات الطفل لتحديد أي حالات مستمرة تتطلب مزيدًا من التقييم والعلاج والمراقبة.2“>2
الخطوة 2: في مراكز التقييم، يُجرى فحص الأهلية، ثم يُجرى تقييم موحد ومنظم للحالة الصحية للطفل واحتياجاته الصحية وظروفه العائلية. ويتبع ذلك وضع خطة رعاية مشتركة تركز على الأسرة.3“>3، والإحالة إلى مقدمي الخدمات والبرامج المناسبة للاحتياجات المحددة، وتحديد مسؤولية الرعاية المستمرة وخدمات تنسيق الرعاية. تقع مسؤولية المراجعة السنوية لصحة الأطفال الأكثر عرضة للخطر واستخدام الخدمات على عاتق موظفي مركز التقييم، بالتعاون مع المركز الطبي للطفل.
ولكي تنجح هذه العملية، لا بد من وضع اتفاقيات لتبادل المعلومات بين الكيانات والوكالات والبرامج والآباء.4 ومن الناحية المثالية، ينبغي أن تكون هذه العملية متاحة لجميع الأطفال الذين تم تحديدهم بغض النظر عن أهليتهم للرعاية الصحية الممولة من القطاع العام، وتقديمها كميزة ممولة من الدولة لجميع الأطفال المقيمين أو كشراكة بين القطاعين العام والخاص.
إن تطوير شبكة على مستوى الولاية من مراكز التقييم وتنفيذ بروتوكولات موحدة ولكن فردية من شأنه أن يحسن صحة ورفاهية مجموعة الأطفال الذين يعانون من حالات مزمنة ومعقدة، وتحسين تجربة الرعاية الصحية للأطفال وأسرهم، والسيطرة على التكاليف من خلال توفير الرعاية المناسبة للطفل المناسب في الوقت المناسب.
1. الأطفال ذوو الاحتياجات الصحية الخاصة في كاليفورنيا 2012: لمحة عن القضايا الرئيسيةمؤسسة لوسيل باكارد لصحة الأطفال. يناير ٢٠١٣.
2. جي جي، ناجاراجان جي، وهيس سي. تحديد وتقييم الأطفال والشباب ذوي الاحتياجات الصحية الخاصة في الرعاية المُدارة من قِبل برنامج Medicaid: مناهج من ثلاث ولاياتالأكاديمية الوطنية لسياسة الصحة العامة. ديسمبر ٢٠١٣.
3. ماكاليستر جي دبليو. تحقيق خطة رعاية مشتركة مع الأطفال والشباب ذوي الاحتياجات الصحية الخاصةمؤسسة لوسيل باكارد لصحة الأطفال. مايو ٢٠١٤.
٤. اللجنة التوجيهية لمشروع قانون الجمعية التشريعية رقم ٩٩ بشأن الرعاية الصحية للنساء والأطفال والمراهقين في كاليفورنيا. بناء المستقبل. وزارة خدمات الصحة بولاية كاليفورنيا. ديسمبر ١٩٩٢.
