Dalawang Hakbang Tungo sa Pagtitiyak ng Pag-access sa Mga Naaangkop na Serbisyo para sa Mga Batang May Talamak at Masalimuot na Kondisyon

Nagbibigay ang California ng maraming serbisyo na nagta-target sa mga bata na may talamak at kumplikadong kondisyon sa kalusugan at kanilang mga pamilya. Sa kasamaang palad, ang iba't ibang mga programa ay gumagana nang nakapag-iisa, na kadalasang humahantong sa kawalan ng magandang komunikasyon at koordinasyon sa mga programa. Dahil dito, ang pasanin ng paghahanap ng mga mahahalagang serbisyo ay nakasalalay nang husto sa mga magulang, na kadalasang nagsasaad na hindi nila alam ang pagkakaroon ng ilang mga serbisyo at suporta na sana ay nakakatulong nang mas maaga sa kurso ng sakit at pangangalaga ng kanilang anak. Ang mga magulang ay nag-uulat ng kahirapan (1) pag-access sa mga serbisyong nakabatay sa komunidad, (2) pagtanggap ng epektibong koordinasyon ng pangangalaga, at (3) pagtanggap ng pangangalaga sa loob ng isang komprehensibong medikal na tahanan.

Bilang karagdagan sa kahirapan sa pag-aaral tungkol sa mga potensyal na kapaki-pakinabang na serbisyo, ang pagtanggap ng napapanahong, naaangkop na pangangalaga ay nahahadlangan ng iba't ibang pamantayan sa pagiging karapat-dapat sa mga programa. Ang isang solong, pinagsamang sistema ng serbisyo sa kalusugan at pag-unlad para sa mga bata ay maaaring makalutas ng maraming problema.

Ang Departamento ng Mga Serbisyo sa Pangangalagang Pangkalusugan ng estado ay dapat lumikha ng isang unibersal, buong estadong proseso na kinabibilangan ng pagkilala at pagsangguni sa lahat ng mga bata na may masalimuot, talamak na kondisyon ng kalusugan, komprehensibong pagtatasa at pagpaplano ng pangangalaga, buong pamilya, koordinasyon ng pangangalaga na nakabatay sa pangangailangan, at katiyakan ng patuloy na pangangalaga ng isang tahanan medikal.1“>¹

HAKBANG 1: Ang mga bata na may isa o higit pang talamak na kondisyon, nag-iisa o kumplikado sa pamamagitan ng personal o panlipunang mga salik na humahadlang sa epektibong pamamahala ng kanilang kondisyon, ay makikilala at ire-refer sa isang awtorisadong Assessment Center ng estado, tulad ng mga opisina ng county o rehiyonal na CCS at mga yunit ng medikal na therapy, kasabay ng mga Regional Center. Ang pagkakakilanlan at pagsangguni ay maaaring gawin ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan o magulang ng isang bata (tulad ng kaso para sa programa ng Maagang Pagsisimula ng Estado), mga planong pangkalusugan o programang Medi-Cal. Inaatasan na ng pederal na batas ang mga programa ng Medicaid na tukuyin ang mga bata na may mga espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan kapag ang pangangalaga ay itinalaga sa mga entity ng pinamamahalaang pangangalaga, at ang mga entity na iyon ay kinakailangan na tasahin ang mga pangangailangan ng bata upang matukoy ang anumang patuloy na kondisyon na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri, paggamot, at pagsubaybay.2“>²

HAKBANG 2: Sa Assessment Centers, ang screening para sa pagiging karapat-dapat ay susundan ng standardized, structured assessment ng status ng kalusugan ng bata at mga pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan at mga kalagayan ng pamilya. Susundan ito ng paglikha ng isang nakasentro sa pamilya, nakabahaging plano sa pangangalaga3“>³, mga referral sa mga tagapagbigay ng serbisyo at mga programang naaangkop sa mga tinukoy na pangangailangan, at pagtatalaga ng responsibilidad para sa patuloy na pangangalaga at mga serbisyo ng koordinasyon ng pangangalaga. Ang taunang pagrepaso sa kalusugan at paggamit ng serbisyo ng mga bata na mas mataas ang panganib ay magiging responsibilidad ng kawani ng Assessment Center sa pakikipagtulungan sa medikal na tahanan ng bata.

Para maging matagumpay ang prosesong ito, ang mga kasunduan sa pagbabahagi ng impormasyon sa mga entity, ahensya, programa at mga magulang ay kailangang maisagawa.⁴ Sa isip, ang prosesong ito ay magiging available sa lahat ng natukoy na bata anuman ang pagiging karapat-dapat para sa pangangalagang pangkalusugan na pinondohan ng publiko, at inaalok bilang isang benepisyong pinondohan ng estado para sa lahat ng mga batang residente o bilang isang pampublikong-pribadong partnership.

Ang pagbuo ng isang statewide network ng Assessment Centers at pagpapatupad ng standardized ngunit indibidwal na mga protocol ay may potensyal na mapabuti ang kalusugan at kagalingan ng populasyon ng mga bata na may talamak at kumplikadong mga kondisyon, mapabuti ang karanasan sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga bata at kanilang mga pamilya, at kontrolin ang mga gastos sa pamamagitan ng pagbibigay ng tamang pangangalaga sa tamang bata sa tamang oras.

1. Mga Bata na may Espesyal na Pangangailangan sa Pangangalagang Pangkalusugan sa California 2012: Isang Profile ng Mga Pangunahing Isyu. Lucile Packard Foundation para sa Kalusugan ng mga Bata. Enero 2013.

2. Jee J, Nagarajan J, at Hess C. Pagkilala at Pagsusuri ng mga Bata at Kabataan na may Espesyal na Pangangalaga sa Pangkalusugan sa Medicaid Managed Care: Mga diskarte mula sa Tatlong Estado. National Academy para sa Patakaran sa Kalusugan ng Estado. Disyembre 2013.

3. McAllister JW. Pagkamit ng Ibinahaging Plano ng Pangangalaga sa mga Bata at Kabataan na may Espesyal na Pangangailangan sa Pangangalagang Pangkalusugan. Lucile Packard Foundation para sa Kalusugan ng mga Bata. Mayo 2014.

4. AB 99 Steering Committee Tungkol sa Pangangalagang Pangkalusugan para sa Kababaihan, Mga Bata, at Kabataan sa California. Paghahatid ng Kinabukasan. Kagawaran ng Mga Serbisyong Pangkalusugan ng Estado ng California. Disyembre 1992.