Perfil: Janice Milligan, Health Net

Janice Milligan tuvo que vender su auto para comprar una silla de ruedas para su hija adoptiva, que tenía espina bífida. Acababa de mudarse a California y desconocía que podría calificar para... Servicios para Niños de California (CCS) y la ayuda del estado sistema de centros regionales para personas con discapacidad.

Eso fue hace dos décadas, pero incluso hoy, «hay muchas familias que desconocen la existencia de estos servicios», afirmó Milligan, directora de estrategia y desarrollo de Health Net of California. En su trabajo, Milligan busca ayudar a las familias a evitar tener que elegir entre el coche y la silla de ruedas.

Esa es en parte la razón por la que Milligan ha ayudado a impulsar la integración de personal de Health Net of California en algunos de los centros regionales del estado y ha asignado operadores especializados a los centros de atención telefónica de Health Net para ayudar a los padres con niños con problemas médicos complejos. "Asignar a nuestros asociados capacitados a los centros regionales y a nuestros propios centros de atención telefónica nos ayuda a responder a las inquietudes de los padres con conocimiento y en tiempo real", afirmó.

Milligan, que trabaja para uno de los planes de salud más grandes del país, conoce muy bien las actitudes de larga data de los consumidores sobre la atención administrada.

“Cada día me motiva nuestro objetivo de brindar a las personas los recursos que necesitan para encontrar soluciones a las necesidades de sus hijos”, dijo Milligan, quien comenzó su carrera en el sector salud como enfermera titulada. “Sé que hay personas que no ven un plan de salud de esa manera, pero la realidad es que eso es lo que hacemos”.

Milligan dijo que es desafortunado que muchos padres de niños con necesidades especiales de atención médica vean el sistema como una “atención médica por negación”, donde primero enfrentan negaciones de atención o equipo antes de poder encontrar a alguien que pague por ello.

"Yo digo: 'Sentémonos y comencemos a ver quién paga qué y luego diseñemos un plan de atención'", dijo Milligan.

Dijo que ella y Health Net trabajan duro para asegurarse de que las aseguradoras, los médicos de atención primaria, los especialistas pediátricos, los hospitales, el personal de los centros regionales e incluso las escuelas trabajen juntos con las familias para lograr una mejor coordinación de la atención y la gestión de casos.

"Al trabajar juntos, creo que podemos ayudar a garantizar que el plan de gestión de casos de un hospital se lleve a cabo en su totalidad cuando el niño regresa a casa", afirmó.

En cuanto a varias propuestas emergentes para trasladar a los beneficiarios del CCS a atención administrada, Milligan dijo que tiene la esperanza de que cualquier nuevo plan haga un buen trabajo para equilibrar las disparidades regionales en la atención médicamente compleja para los niños.

“Personalmente”, dijo, “espero que el estado considere la idea de crear un plan estatal, en lugar de un enfoque regional, para cubrir a los niños con necesidades especiales de atención médica”.