Protección de los derechos de los niños con complejidad médica en una era de reducción del gasto
Los niños con afecciones médicas complejas (CMC) suelen requerir múltiples servicios a lo largo del proceso de atención, como terapias y enfermería a domicilio. Sin embargo, el acceso suficiente a los servicios necesarios no está garantizado y varía considerablemente según la entidad pagadora, muchas de las cuales se ven presionadas a controlar el gasto sanitario.
Este artículo analiza los derechos de los niños con afecciones médicas complejas (CMC, por sus siglas en inglés) inscritos en Medicaid, el Programa de Seguro Médico para Niños (CHIP, por sus siglas en inglés) y diversas formas de seguro médico privado para recibir los servicios necesarios para promover una salud, un desarrollo y un funcionamiento familiar óptimos. Se examinan las leyes vigentes, como la Ley de Estadounidenses con Discapacidades (ADA, por sus siglas en inglés) y las disposiciones sobre detección, diagnóstico y tratamiento tempranos y periódicos de la Ley de Medicaid, y se revisan las sentencias judiciales que sientan precedente en relación con los CMC.
Se exploran las implicaciones para las políticas, la promoción y el diseño de modelos de pago en el contexto del énfasis actual en la reducción del gasto.
Seminario web relacionadoUn panel revisa lo que los planes de salud gubernamentales y privados están haciendo y podrían hacer para promover una salud, un desarrollo y un funcionamiento familiar óptimos para los niños con afecciones médicas complejas.
Este artículo es parte de un suplemento a Pediatría titulado “Desarrollo de sistemas que funcionen para niños con necesidades complejas de atención médica”.
