出産となると、妊婦の健康管理はどこで終わり、赤ちゃんのケアはどこから始まるのでしょうか？ほとんどの病院では、妊娠・出産期の女性のケアを扱う外科専門の産科と、新生児、特に病気や未熟児のケアを行う小児科の専門分野である新生児科の間には明確な境界線があります。
しかし、スタンフォード大学のルシール・パッカード小児病院は、その設立当初から、妊娠と出産を継続的なプロセスとして扱い、母親と赤ちゃんの健康に特化したサービスを統合することで、成人患者のケアと新生児のケアの境界をなくしてきました。
パッカード小児病院は、ベイエリアで唯一、そして全米でも数少ない、産科と新生児ケアを一つの施設で提供する小児病院です。ハイリスク妊娠でも通常の妊娠でも、母子ケアは迅速かつ集中的な一連のプロセスとして行われます。パッカード小児病院では、分娩室と新生児室がすぐそばにあり、新生児専門医が常駐し、難産の際には相談や介入を行い、リスクのある新生児のスムーズな移行を支援します。
「産科と新生児科の間には常に密接な関係がありました」と、チャールズ・B・アンド・アン・L・ジョンソン教授であり、母体胎児医学部長、そして産科・婦人科サービス部長を務めるモーリス・ドルージン医学博士は述べています。「私は1991年にパッカードに着任し、この関係を強化し、統合医療サービスにおける産科部門を確立することを目標としていました。」
産科と新生児科の統合はパッカードのトレードマークです。このコンセプトは、1970年代後半、分娩がまだスタンフォード病院で行われていた当時、独立した小児病院の設立計画の初期段階から組み込まれていました。1997年にパッカードのチャールズ・B・アンド・アン・L・ジョンソン妊娠・新生児サービスセンターが開設され、サービスと管理体制が完全に統合されました。
「産科と新生児科のサービスは、本質的に高度に相互依存しています」と、ジョンソンセンター所長でハロルド・K・ファーバー小児科教授のデイビッド・スティーブンソン医師は述べています。「物理的な近さは、その一部に過ぎません。私たちは、患者と医師の双方にとってケアのプロセスを簡素化する、完全に統合されたネットワークを構築しました。」
パッカード小児病院は、合併症妊娠の専門知識と未熟児の転帰において、常に米国でトップクラスの施設にランクされています。重篤な症状の母親は必要に応じて隣接する成人病院に移送され、早産児や身体的異常のある赤ちゃんは新生児集中治療室（NICU）に直ちに搬送されます。合併症に直面している母親にとって、この移行は廊下を担架で運ばれるようなものであり、別の病院への転院を意味するものではありません。リスクのある新生児は両親のそばにいて過ごします。
パッカード小児病院は、あらゆる妊娠形態において、家族計画、出生前検査、画像診断、モニタリング、遺伝カウンセリング、分娩オプション、そして出産まで、ワンストップで対応いたします。500名を超える産科医と新生児科医を擁する当病院は、妊娠・出産中に生じる可能性のある様々な医学的問題に対応し、ケアをコーディネートする能力で国際的に知られています。
「産科と新生児科は、その性質上、連携と連携の仕方を熟知したチームを必要とします」と、ジョンソンセンターの共同所長でもあるドルジン氏は語る。「この2つの専門分野を統合することで、家族へのケアを効率化するだけでなく、臨床研究における新たな連携の機会を創出することができます。」
妊娠と新生児の出産は、女性と家族にとって継続的なケアの一部であると、産婦人科教授兼学部長のジョナサン・S・ベレク医学博士（MMS）は付け加えます。「母体と新生児の両方に包括的なケアを提供することで、この緊密な連携は家族の核となる部分を支え、妊婦、赤ちゃん、そして彼らを支える家族のニーズを認識することにつながります」とベレクは言います。「これは、臨床ケアと科学的取り組みを最適化する理想的な方法であり、患者の転帰の改善に直接つながります。」
ドゥルジン氏は、パッカード小児病院が拡張と改修の計画を精緻化するにつれ、この2つの専門分野の連携がさらに緊密になると予測しています。今後数年間で、すべての患者に個室を提供する予定です。また、新たな知識と技術の向上によって治療成績が向上するにつれ、生殖内分泌科や不妊治療クリニックといった追加サービスがより効果的に統合され、受胎から新生児期までの妊娠を評価し、影響を与えるためのユニークな機会が提供されるでしょう。
「これらのサービスを統合することは、まさに理にかなっています」とスティーブンソン氏は言います。「利益と成果は本質的に重なり合っています。母親と乳児はどちらも、すでに必要な場所にいるのです。」
