ការរចនាឡើងវិញរបស់ CCS៖ អតីតប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ SF មានទម្ងន់ គុណសម្បត្តិ និងគុណវិបត្តិ

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត David Hayashida បានបម្រើការជានាយកផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តនៃការិយាល័យសេវាកម្មកុមារនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា និងខោនធី (CCS) ចន្លោះឆ្នាំ 1995 ដល់ខែមករានៃឆ្នាំនេះ។ ទោះបីជាគាត់បានចូលនិវត្តន៍ពីមុខតំណែងរបស់គាត់ក៏ដោយ គាត់គ្រោងនឹងបន្តតួនាទីរបស់គាត់ជាសាស្រ្តាចារ្យផ្នែកព្យាបាលកុមារនៅ UCSF និងបង្រៀនអ្នកស្រុក និងនិស្សិតពេទ្យកុមារ UCSF អំពីការថែទាំកុមារដែលមានតម្រូវការថែទាំសុខភាពពិសេសដោយផ្អែកលើមូលដ្ឋានស្ម័គ្រចិត្ត។ នៅក្នុងបទសម្ភាសន៍ជាមួយលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Hayashida កាលពីដើមខែនេះ យើងបានស្នើឱ្យគាត់គិតអំពីរយៈពេល 20 ឆ្នាំដែលគាត់បានចំណាយពេលបម្រើសហគមន៍ CSHCN និងដើម្បីផ្តល់ដំបូន្មានរបស់គាត់អំពីអនាគតនៃកម្មវិធី CCS ។

មតិដែលបានបង្ហាញខាងក្រោមគឺជាគំនិតរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត David Hayashida ហើយមិនឆ្លុះបញ្ចាំងពីទស្សនៈនៃកម្មវិធីសេវាកម្មកុមាររដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា នាយកដ្ឋានសុខភាពសាធារណៈសាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ មូលនិធិ Lucile Packard សម្រាប់សុខភាពកុមារ ឬអង្គការផ្សេងទៀតឡើយ។

តើ​អ្នក​យល់​យ៉ាង​ណា​ចំពោះ​ការ​ផ្លាស់​ប្តូរ CCS ដែល​បាន​ស្នើ​ទៅ​ការ​ថែទាំ​ដែល​បាន​គ្រប់គ្រង?

ខណៈពេលដែលកម្មវិធី CCS ត្រូវបានគេស្គាល់ថាសម្រាប់ការថែទាំកុមារដែលមានលក្ខខណ្ឌជំងឺរ៉ាំរ៉ៃដ៏ស្មុគស្មាញ វាគួរតែត្រូវបានកត់សម្គាល់ថា 40 ទៅ 50 ភាគរយនៃអ្នកជំងឺ CCS មិនមានជំងឺរ៉ាំរ៉ៃទេ។ លក្ខខណ្ឌដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ខាងវេជ្ជសាស្ត្ររបស់ CCS មានចាប់ពីលក្ខខណ្ឌតិចតួចដូចជា strabismus (ភ្នែកឆ្លងកាត់) ដែលត្រូវការការវះកាត់នៅខាងក្រៅ ដល់ប្រភេទមួយចំនួននៃការបាក់ឆ្អឹងដែលមិនស្មុគស្មាញ រហូតដល់លក្ខខណ្ឌគំរាមកំហែងដល់អាយុជីវិត ដូចជាជំងឺសាហាវដែលទាមទារការប្តូរខួរឆ្អឹង។

លើសពីនេះ តម្លៃនៃលក្ខខណ្ឌ CCS ប្រែប្រួលយ៉ាងទូលំទូលាយ។ អ្នកស្រាវជ្រាវនៅ Stanford បានបង្ហាញថា 50 ភាគរយនៃកុមារនៅក្នុងកម្មវិធី CCS មានចំនួន 98 ភាគរយនៃការចំណាយលើការថែទាំសុខភាពរបស់កម្មវិធី ដែលមានន័យថា 50 ភាគរយផ្សេងទៀតមានត្រឹមតែ 2 ភាគរយនៃការចំណាយប៉ុណ្ណោះ។

ចំណុចរបស់ខ្ញុំនៅទីនេះគឺថា មានភាពចម្រុះយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងលក្ខខណ្ឌដែលមានសិទ្ធិទទួលបានផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ CCS និងការចំណាយពាក់ព័ន្ធរបស់ពួកគេ។ បន្ថែមទៅលើភាពចម្រុះនៃវប្បធម៌ និងភូមិសាស្រ្តនៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ហើយខ្ញុំគិតថាវាពិតជាលំបាកខ្លាំងណាស់ក្នុងការបង្កើតគំរូនៃការថែទាំតែមួយដែលនឹងបម្រើដល់កុមារ CCS ទាំងអស់បានល្អបំផុត។ ក្តីសង្ឃឹមរបស់ខ្ញុំគឺថាមនុស្សនៅតែបើកចំហក្នុងការមើលគំរូបន្ថែមនៃការថែទាំសម្រាប់ CCS ដូចជាគំរូនៃការថែទាំរបស់អង្គការដែលមានគណនេយ្យភាពក្នុងតំបន់។ វាប្រហែលជាល្អណាស់ដែលថាគំរូនៃការថែទាំផ្សេងៗគ្នាអាចដំណើរការបានល្អបំផុតនៅក្នុងផ្នែកផ្សេងៗនៃរដ្ឋ។

ខ្ញុំក៏គិតដែរថា វាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ដែលមនុស្សមិនត្រូវមើលរំលងការពិតដែល CCS ជាកម្មវិធីសុខភាពសាធារណៈដែលជាស្នូលរបស់វា។ កម្មវិធីនេះត្រូវបានបង្កើតឡើងដើម្បីបម្រើ និងជួយកុមារដែលមានតម្រូវការថែទាំសុខភាពពិសេស និងក្រុមគ្រួសាររបស់ពួកគេ។ អ្នកដែលធ្វើការឱ្យ CCS មិនមើល CCS យ៉ាងតឹងរឹងជា "កម្មវិធីធានារ៉ាប់រងសុខភាព" ទេ។ នៅសាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ យើងមានទំនាក់ទំនងដ៏គួរឱ្យទុកចិត្តជាមួយ UCSF ដែលជាអ្នកផ្តល់សេវាដ៏សំខាន់សម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់យើង។ ទំនាក់ទំនងនេះទៅឆ្ងាយហួសពីអ្នកបង់ប្រាក់ប្រពៃណី និងអ្នកទទួលប្រាក់។ ពួកគេពិតជាដៃគូក្នុងការផ្តល់សេវាសម្រាប់អ្នកជំងឺរបស់យើង។ ខ្ញុំសង្ឃឹមថានៅក្នុងគំរូនៃការថែទាំ CCS ទៅអនាគត ទំនាក់ទំនងបែបនេះអាចបន្ត និងរីកចម្រើន។ ហើយជាការពិតណាស់ វាក៏សំខាន់ផងដែរដែលគ្រួសារត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមានសំឡេងខ្លាំងនៅក្នុង CCS ឆ្ពោះទៅមុខផងដែរ។

តើអ្វីជាទិដ្ឋភាពវិជ្ជមាននៃការផ្លាស់ប្តូរដែលបានស្នើឡើង?

មានចេតនាល្អ។ ខ្ញុំគិតថាដំណើរការរៀបចំឡើងវិញ CCS ទាំងមូលបានធ្វើឱ្យយើងគិតកាន់តែស៊ីជម្រៅអំពីអ្វីដែលយើងធ្វើ និងរបៀបដែលយើងធ្វើវា។ វាក៏បានធ្វើឱ្យយើងគិតបន្ថែមទៀតអំពីតម្លៃសេវាកម្ម និងតម្លៃនៃសេវាកម្មរបស់យើង។ វាបានធ្វើឱ្យយើងកាន់តែមានប្រសិទ្ធភាព និងការទទួលខុសត្រូវ។ ហើយឥឡូវនេះកម្មវិធី CCS កាន់តែមានភាពធ្ងន់ធ្ងរលើការប្រមូលទិន្នន័យ ដើម្បីយល់កាន់តែច្បាស់អំពីចំនួនប្រជាជននេះ ដែលខ្ញុំគិតថាជាវិជ្ជមានដ៏ធំមួយ។

ទាក់ទងនឹងគំរូនៃការថែទាំថ្មី ខ្ញុំគិតថាមនុស្សភាគច្រើនយល់ស្របថា គំរូនៃការថែទាំ "កុមារទាំងមូល" គឺចាំបាច់។ ខ្ញុំនឹងនិយាយថារឿងមួយដែលខ្ញុំចូលចិត្តតិចបំផុតក្នុងការធ្វើក្នុងនាមជានាយកផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ CCS គឺត្រូវបដិសេធសំណើរសុំសេវាវេជ្ជសាស្រ្តចាំបាច់សម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់របស់យើង ព្រោះវា "មិនទាក់ទងទៅនឹងលក្ខខណ្ឌដែលមានសិទ្ធិផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តរបស់ CCS" បន្ទាប់មកឆ្លងកាត់សំណើសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យកម្រិតមួយផ្សេងទៀតដោយគម្រោងធានារ៉ាប់រងថែទាំដែលគ្រប់គ្រងដោយ Medi-Cal ។ ជាអកុសល នោះជារបៀបដែលកម្មវិធី CCS បច្ចុប្បន្នត្រូវបានរៀបចំឡើង។

តើ​អ្នក​មាន​ទំនុក​ចិត្ត​ថា CSHCN នៅ​កាលីហ្វ័រញ៉ា​នឹង​មាន​ការ​ពិត​នៅ​ទី​បំផុត»ផ្ទះវេជ្ជសាស្រ្ត"ការថែរក្សារចនាប័ទ្ម?

ខ្ញុំពិតជាសង្ឃឹមមែន! ដោយផ្ទាល់ ខ្ញុំចង់ឃើញថ្ងៃដែលផ្ទះថែទាំសុខភាពបឋមដែលបម្រើអ្នកជំងឺស្មុគ្រស្មាញមួយចំនួនធំត្រូវបានផ្តល់ឋានៈមជ្ឈមណ្ឌលថែទាំពិសេស CCS ដូចទៅនឹងឯកទេសផ្នែកកុមារដទៃទៀតដូចជាជំងឺបេះដូង ឬជំងឺក្រពះពោះវៀនជាដើម។ នេះមានន័យថា ពួកគេនឹងទទួលបានការទទួលស្គាល់សម្រាប់ការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តក្រុមពហុជំនាញដ៏ទូលំទូលាយ ហើយការទូទាត់សងវិញគឺនៅកម្រិតដូចគ្នាទៅនឹងអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត។ ការងារដែលកំពុងប្រព្រឹត្តទៅក្នុងមណ្ឌលថែទាំ និងថែទាំបឋមដែលមានស្រាប់នៅក្នុងតំបន់របស់យើងគឺអស្ចារ្យមិនធម្មតា ហើយការងាររបស់ពួកគេចាំបាច់ត្រូវទទួលស្គាល់ជាផ្លូវការដោយកម្មវិធី CCS ។

កុមារមួយចំនួនបានបាត់បង់សិទ្ធិទទួលបាន CCS បន្ទាប់ពីគ្រួសាររបស់ពួកគេបានផ្លាស់ទៅស្រុកផ្សេង។ ប៉ុន្តែស្ថានភាពសុខភាពរបស់ពួកគេនៅតែដដែល។ តើអ្នកពន្យល់ពីភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នាយ៉ាងដូចម្តេច?

វានៅតែមានភាពមិនស្របគ្នារវាងស្រុកនានាក្នុងការបកស្រាយបទប្បញ្ញត្តិ CCS ហើយវាអាចធ្វើអោយមានការខកចិត្តយ៉ាងខ្លាំង។ ប្រព័ន្ធសេវារួមបញ្ចូលគ្នាក្នុងតំបន់របស់កុមារ (CRISS) និងអង្គការទូទាំងរដ្ឋនៃប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ CCS បានធ្វើជាច្រើនដើម្បីធ្វើស្តង់ដារ ប៉ុន្តែនៅតែមានភាពមិនស៊ីសង្វាក់គ្នា។

បច្ចុប្បន្ន ខោនធីនីមួយៗមានការិយាល័យដាច់ដោយឡែក ដែលមានបុគ្គលិកគ្រប់គ្រងសំណុំរឿងផ្ទាល់ខ្លួន។ ជារឿយៗខ្ញុំឆ្ងល់ថាតើការចាត់ថ្នាក់តំបន់ភាគច្រើននៃបុគ្គលិកគ្រប់គ្រងករណីនៅតាមតំបន់ អាចជួយក្នុងរឿងនេះបានដែរឬទេ។ ជាឧទាហរណ៍ ប្រសិនបើបុគ្គលិកគ្រប់គ្រងករណីនៅតាមតំបន់ Bay Area ទាំងអស់ រួមទាំងប្រធានផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត បានធ្វើការនៅក្នុងការិយាល័យធំមួយក្នុងឧទាហរណ៍ Oakland ហើយមានទីប្រឹក្សារដ្ឋដែលត្រូវបានចាត់តាំងនៅទីនោះ ដើម្បីជួយត្រួតពិនិត្យការងាររបស់មនុស្សគ្រប់គ្នា ប្រហែលជាវានឹងធ្វើឱ្យកម្មវិធីកាន់តែស៊ីសង្វាក់គ្នាទាក់ទងនឹងការបកស្រាយបទប្បញ្ញត្តិ គោលនយោបាយ និងនីតិវិធីរបស់ CCS ។ ការបញ្ជូនបន្ត CCS ទាំងអស់សម្រាប់តំបន់ Bay នឹងត្រូវបានបញ្ជូនទៅការិយាល័យនោះ ហើយខ្ញុំគិតថានឹងមានទំនាក់ទំនងបើកចំហរជាច្រើនទៀតរវាងខោនធី ដោយសារអ្នកគ្រប់គ្នាធ្វើការនៅក្នុងការិយាល័យតែមួយ។

តើអ្វីជាការផ្លាស់ប្តូរដ៏ធំបំផុតក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកកាន់តំណែងនៅ CCS?

កាលពី 20 ឆ្នាំមុន ក្រដាស់ខ្មៅ និងខ្មៅដៃនៅតែកំពុងធ្វើនៅឡើយ។ ការផ្លាស់ប្តូរការរញ្ជួយដីគឺដើម្បីអនុវត្តគំនូសតាងអេឡិចត្រូនិច និងប្រព័ន្ធអនុញ្ញាត ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវប្រសិទ្ធភាពបន្តិច។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាមើលឃើញការអនុញ្ញាតរបស់យើងតាមអេឡិចត្រូនិច។ នេះគឺជាកិច្ចព្រមព្រៀងដ៏ធំមួយ។ ខ្ញុំក៏គិតដែរថាមានការខិតខំប្រឹងប្រែងយ៉ាងខ្លាំងពីសំណាក់បុគ្គល និងអង្គការជាច្រើនដើម្បីធ្វើឱ្យ CCS កាន់តែផ្តោតលើគ្រួសារ ដែលមានតែធ្វើឱ្យកម្មវិធីកាន់តែប្រសើរឡើង។

តើអ្នកស្រលាញ់អ្វីជាងគេអំពីអាជីពរបស់អ្នកនៅក្នុង CCS?

ខ្ញុំរីករាយក្នុងការធ្វើការជាមួយមនុស្សភ្លឺស្វាង និងយកចិត្តទុកដាក់ជាច្រើននៅក្នុងកម្មវិធី CCS និងនៅក្នុងសហគមន៍។ ខ្ញុំពិតជារីករាយក្នុងការសហការជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាដ៏អស្ចារ្យរបស់យើងនៅសាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ។ ប៉ុន្តែផ្នែកដ៏ល្អបំផុតមួយនៃការងារគឺអាចធ្វើការជាមួយគ្រួសារដ៏អស្ចារ្យ។ មនុស្សគ្រប់រូបមានប្រតិកម្មខុសៗគ្នាចំពោះការមានកូនដែលមានតម្រូវការថែទាំសុខភាពពិសេស។ គ្រួសារដែលខ្ញុំបានធ្វើការជាមួយអាចបង្កើតទំនាក់ទំនងយ៉ាងជ្រាលជ្រៅជាមួយមនុស្សជាច្រើនដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការថែទាំកូនរបស់ពួកគេ។ ពួក​គេ​មាន​ភាព​ធន់​ខ្លាំង​ណាស់ សូម្បី​តែ​ក្នុង​កាលៈទេសៈ​ដ៏​លំបាក​បំផុត​ក៏​ដោយ។ ហើយ​ខ្ញុំ​ពិត​ជា​មាន​អារម្មណ៍​ដូច​ជា​យើង​ជា​ដៃ​គូ​ជាមួយ​ពួក​គេ​តាម​រយៈ​វា​ទាំង​អស់។