ការជំរុញសមធម៌កំណើតខ្មៅ

នៅសហរដ្ឋអាមេរិក ស្ត្រីស្បែកខ្មៅមានលទ្ធភាពស្លាប់ពេលសម្រាលកូនពី 3 ទៅ 4 ដង ហើយទំនងជាមានផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះធ្ងន់ធ្ងរដល់ទៅ 2 ដង។ វា​ជា​វិបត្តិ​សុខភាព​ដ៏​ធំ​មួយ​ដែល​ថា​អត្រា​មរណភាព​មាតា​សរុប​របស់​សហរដ្ឋអាមេរិក​គឺ​ខ្ពស់​បំផុត​ក្នុង​ចំណោម​ប្រទេស​ដែល​មាន​សេដ្ឋកិច្ច។

ប៉ុន្តែមានហេតុផលសម្រាប់សុទិដ្ឋិនិយមនៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដែលអត្រាមរណភាពមាតាមានកម្រិតទាបបំផុតនៅក្នុងប្រទេស។ នោះភាគច្រើនដោយសារតែអង្គការដែលមានមូលដ្ឋាននៅ Stanford ហៅថា កិច្ចសហការផ្នែកថែទាំគុណភាពមាតានៃរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CMQCC).

យើងបាននិយាយជាមួយ Amanda P. Williams, MD, MPH, FACOG ទីប្រឹក្សាការច្នៃប្រឌិតគ្លីនិកនៅ CMQCC តាំងពីឆ្នាំ 2022 អំពីវឌ្ឍនភាពគួរឱ្យកត់សម្គាល់ និងជំហានបន្ទាប់ក្នុងការកាត់បន្ថយភាពខុសគ្នាសម្រាប់អ្នកជំងឺស្បែកខ្មៅ។ Williams ដែលជាជនជាតិស្បែកខ្មៅ គឺជាអ្នកនៅរស់រានមានជីវិតពីផលវិបាកនៃការមានផ្ទៃពោះធ្ងន់ធ្ងរ ដែលជាបទពិសោធន៍ដែលជំរុញនាងឱ្យដោះស្រាយការរើសអើងជាតិសាសន៍ក្នុងការថែទាំសម្ភព។

សំណួរ៖ តើអ្វីនៅពីក្រោយភាពជោគជ័យរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ក្នុងការកាត់បន្ថយមរណភាពមាតា?

អត្រាមរណភាពមាតារបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាគឺប្រហែលពាក់កណ្តាលនៃមធ្យមភាគជាតិ។ ចាប់តាំងពីឆ្នាំ 2006 មក CMQCC បាននិងកំពុងបង្កើតវិធីដែលអាចវាស់វែងបានតាមគោលដៅ ដើម្បីកាត់បន្ថយផលវិបាកផ្នែកសម្ភព និងការស្លាប់។ យើងបានដាក់បញ្ចូលគ្នានូវគោលការណ៍ និងការអនុវត្តដែលមានមូលដ្ឋានលើភស្តុតាង ដើម្បីដោះស្រាយផលវិបាកទូទៅដូចជាការធ្លាក់ឈាម និងសម្ពាធឈាមខ្ពស់។ បន្ទាប់មក យើងបានអនុវត្តកិច្ចសហការពហុមន្ទីរពេទ្យ ដើម្បីចែករំលែកការអនុវត្តល្អបំផុត និងបង្កើតកញ្ចប់ឧបករណ៍សម្រាប់មន្ទីរពេទ្យជាង 200 នៅទូទាំងរដ្ឋ។ យើងក៏ប្រមូល និងចងក្រងទិន្នន័យ ដើម្បីជួយមន្ទីរពេទ្យឱ្យយល់ពីការអនុវត្ត និងលទ្ធផលរបស់ពួកគេ ដោយធ្វើការប្រៀបធៀបទៅនឹងមន្ទីរពេទ្យផ្សេងទៀតនៅក្នុងរដ្ឋ និងគោលដៅគុណភាពជាតិ។

ការស្លាប់របស់ម្តាយភាគច្រើនគឺអាចការពារបាន។ តាមរយៈការអនុវត្តវិធីសាស្រ្តស្តង់ដារដូចគ្នាចំពោះអ្នកជំងឺកាន់តែច្រើន យើងបានជួយកាត់បន្ថយអត្រាមរណភាពមាតានៅទូទាំងរដ្ឋត្រឹម 65% ចន្លោះឆ្នាំ 2006 និង 2016 ខណៈដែលអត្រាជាតិបន្តកើនឡើង។

សំណួរ៖ ទោះបីជានៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាក៏ដោយ ក៏នៅតែមានគម្លាតនៃលទ្ធផលសម្រាប់អ្នកជំងឺស្បែកខ្មៅ។ តើ CMQCC កំពុងធ្វើអ្វីបន្ទាប់ដើម្បីដោះស្រាយរឿងនេះ?

យើងដឹងថា ភាពមិនស្មើគ្នាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់មួយផ្នែកទៅនឹងកត្តាដូចជា ប្រាក់ចំណូល ការអប់រំ លទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំ និងលក្ខខណ្ឌសុខភាពដែលមានស្រាប់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ បន្ទាប់ពីគណនាកត្តាទាំងនេះ ស្ត្រីជនជាតិស្បែកខ្មៅ និងជនជាតិដើមភាគតិចនៅតែជួបប្រទះនូវផលវិបាក និងការស្លាប់ពីរដង។ ត្រូវតែមានរឿងជាច្រើនទៀត ហើយកត្តា X គឺជាការប្រកាន់ជាតិសាសន៍ជាប្រព័ន្ធ។ យើងមានមោទនភាពដែលអត្រានៃការស្លាប់ដែលអាចការពារបានគឺទាបជាងនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាជាងកន្លែងផ្សេងទៀតនៅក្នុងសហរដ្ឋអាមេរិក ប៉ុន្តែវានៅតែខ្ពស់ដែលមិនអាចទទួលយកបាន ហើយស្ត្រីទាំងនេះមានរូបរាងដូចខ្ញុំច្រើនពេក។

លុយរបស់អ្នកនឹងមិនសន្សំអ្នកទេ។ នៅក្នុងការសិក្សារបស់ Stanford កាលពីឆ្នាំមុន អត្រានៃការស្លាប់របស់ទារកទើបនឹងកើត និងការស្លាប់របស់ម្តាយគឺខ្ពស់ជាង សូម្បីតែម្តាយស្បែកខ្មៅដែលមានទ្រព្យសម្បត្តិច្រើនជាងគេ បើធៀបនឹងម្តាយស្បែកសពីតង្កៀបពន្ធទាបបំផុត។ Serena Williams និង Beyoncé ជាស្ត្រីដែលហាក់បីដូចជាគ្មានដែនកំណត់ និងទទួលបានវេជ្ជបណ្ឌិតដ៏អស្ចារ្យបំផុតគ្រប់ទីកន្លែងនៅលើភពផែនដីនេះ បានប្រើប្រាស់វេទិការបស់ពួកគេដើម្បីចែករំលែកជាសាធារណៈនូវរឿងរ៉ាវរបស់ពួកគេអំពីផលវិបាកទាក់ទងនឹងកំណើត។

យើងបានដោះស្រាយផ្លែឈើព្យួរទាបជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តជាប្រព័ន្ធចំពោះផលវិបាកផ្នែកសម្ភព។ បន្ទាប់មកទៀត យើងត្រូវស្វែងយល់ពីការរើសអើងជាតិសាសន៍ជាប្រព័ន្ធ ដែលត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងការអនុវត្តឱសថរបស់អាមេរិក ដែលវាកាន់តែពិបាកប្រឈមមុខនឹងការប្រឈមមុខគ្នា ក៏ដូចជាការដោះស្រាយ។

អ្នកទំនងជាមិនឃើញភាពធំទាំងស្រុងនៅក្នុងការថែទាំអ្នកជំងឺនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ានោះទេ ប៉ុន្តែយើងកំពុងស្វែងរកសេណារីយ៉ូទាំងនោះ ដែលការលំអៀងមិនច្បាស់លាស់នៅតែកើតឡើង។ ទិន្នន័យរបស់យើងបង្ហាញថា សូម្បីតែសព្វថ្ងៃនេះ ការត្អូញត្អែររបស់អ្នកជំងឺអំពីការឈឺចាប់ ឬហូរឈាម មិនត្រូវបានស្តាប់ទេ។ សម្រាប់​ស្ត្រី​ពេល​សម្រាល​កូន នោះ​អាច​ជា​បញ្ហា​នៃ​ជីវិត និង​ការ​ស្លាប់។

ឥឡូវនេះ CMQCC មានគម្រោងសកម្មជាច្រើនដែលនិយាយអំពីសមធម៌ perinatal ក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ យើងបានបើកដំណើរការមគ្គុទ្ទេសក៍សកម្មភាពមន្ទីរពេទ្យសម្រាប់ការថែទាំសម្ភពដោយការគោរព ដែលជាធនធានអន្តរកម្មដែលមានគោលបំណងពីរ៖ ទីមួយ វានឹងជួយអ្នកប្រើប្រាស់មន្ទីរពេទ្យកាលីហ្វ័រញ៉ាយល់អំពីកត្តាជំរុញនៃវិសមភាពក្នុងការថែទាំមាតា និងរបៀប និងមូលហេតុដែលការរើសអើងជាតិសាសន៍ ការរើសអើង និងការលំអៀងដោយចេតនា គឺជាមូលហេតុឫសគល់នៃវិសមភាពមាតា។ ទីពីរ វាផ្តល់ឱ្យក្រុមសម្ភពក្នុងមន្ទីរពេទ្យនូវគំរូនៃឧបករណ៍ និងធនធានដែលផ្តោតលើសកម្មភាព ផ្តោតលើសមធម៌ ដែលហួសពីការបណ្តុះបណ្តាលដោយលំអៀងដោយប្រយោល ហើយអាចបកប្រែទៅជាការផ្លាស់ប្តូរពិតប្រាកដនៃវប្បធម៌ និងការថែទាំអ្នកជំងឺ។

យើង​ក៏​បាន​ចាប់​ផ្តើម​គំនិត​ផ្តួច​ផ្តើម​សិក្សា​ទូទាំង​រដ្ឋ​សម្រាប់​ការ​គាំទ្រ​ដល់​ការ​សម្រាល​តាម​ទ្វារមាស​តាម​រយៈ​កញ្ចក់​សមធម៌។ ជាមួយនឹងការផ្តល់មូលនិធិពីមជ្ឈមណ្ឌលគ្រប់គ្រង និងបង្ការជំងឺ កិច្ចសហការនេះគិតប្រាក់ឱ្យយើងប៉ះគ្រប់មន្ទីរពេទ្យក្នុងរដ្ឋ តាមរយៈការប្រើប្រាស់ដោយផ្ទាល់នូវការណែនាំអំពីសកម្មភាព ឬការចូលរួមនៅក្នុងគំនិតផ្តួចផ្តើមសិក្សាដែលនាំមកនូវក្រុមមន្ទីរពេទ្យរួមគ្នាដើម្បីរៀន និងរីកចម្រើន។ ជាមួយនឹងការផ្តល់មូលនិធិ NIH តាមរយៈភាពជាដៃគូរបស់យើងជាមួយនាយកដ្ឋាន Stanford Ob/Gyn យើងកំពុងបង្កើនគំនិតផ្តួចផ្តើមសិក្សាដោយការវិភាគឧបករណ៍ដែលបង្កើតផលប៉ះពាល់ដ៏ធំបំផុត ក៏ដូចជាការប្រមូលទិន្នន័យគុណភាពផងដែរ។

សំណួរ៖ តើបទពិសោធន៍ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកជាមួយនឹងការមានផ្ទៃពោះ និងការសម្រាលកូនប្រាប់ការងារនេះយ៉ាងដូចម្តេច?

ខ្ញុំជាប្រធានផ្នែកសម្ភព និងរោគស្ត្រីនៅសាកលវិទ្យាល័យកាលីហ្វ័រញ៉ា សាន់ហ្វ្រាន់ស៊ីស្កូ (UCSF) និងជាអតីតអត្តពលិកដែលមានសុខភាពល្អនៅពេលដែលខ្ញុំមានជំងឺ preeclampsia ជាមួយកូនដំបូងរបស់ខ្ញុំក្នុងឆ្នាំ 2004។ ខ្ញុំមិនអាចមានសិទ្ធិខាងបញ្ញា ឬការអប់រំ ឬលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំប្រសើរជាងមុន។ ហើយនៅទីនេះខ្ញុំកំពុងមានផលវិបាកសំខាន់ៗ។ ខ្ញុំមានសំណាងណាស់ដែលបាននៅមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ UCSF និងទទួលបានការថែទាំដ៏អស្ចារ្យបែបនេះ។ បើមិនដូច្នេះទេ អ្វីៗអាចនឹងអាក្រក់ទៅៗ។

ក្នុងរយៈពេល 17 ឆ្នាំក្រោយមក ខ្ញុំបានមើលថែអ្នកជំងឺមានផ្ទៃពោះរាប់ពាន់នាក់ ហើយបានឃើញយ៉ាងស្និទ្ធស្នាលពីរបៀបដែលប្រព័ន្ធវេជ្ជសាស្ត្ររបស់យើងមិនត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីគាំទ្រមនុស្សដែលមានពណ៌សម្បុរ។ នៅឆ្នាំ 2022 ខ្ញុំបានចាកចេញពីការងាររបស់ខ្ញុំនៅ Kaiser Permanente ដើម្បីលះបង់ខ្លួនឯងចំពោះសមធម៌ពីកំណើត។ យើងបានធ្វើយ៉ាងច្រើននៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ដើម្បីដោះស្រាយជំងឺមាតា និងមរណភាពសម្រាប់ផលវិបាកទូទៅនៃសម្ភព។ ឥឡូវនេះវាដល់ពេលហើយដើម្បីដោះស្រាយការរើសអើងជាតិសាសន៍ជាប្រព័ន្ធ និងជួយមន្ទីរពេទ្យធ្វើឱ្យដំណោះស្រាយសកម្ម។

សំណួរ៖ តើការជួយជ្រោមជ្រែងដល់ការងាររបស់ CMQCC យ៉ាងដូចម្តេច?

Philanthropy បានដើរតួនាទីយ៉ាងធំនៅក្នុងភាពជោគជ័យរបស់ CMQCC ។ អំណោយដំបូងពីម្ចាស់ជំនួយបានជួយបើកដំណើរការ CMQCC ក្នុងឆ្នាំ 2006 ហើយភាពសប្បុរសបានបន្តក្នុងរយៈពេល 18 ឆ្នាំចុងក្រោយនេះ។ ឧទាហរណ៍ថ្មីៗចំនួនពីរ៖ ជំនួយឥតសំណងពីមូលនិធិ Skyline បានបើកដំណើរការគំនិតផ្តួចផ្តើមភាពជាដៃគូកំណើតសហគមន៍ ដើម្បីកែលម្អការរួមបញ្ចូលឆ្មបដែលធ្វើការនៅក្នុងសហគមន៍ ខណៈពេលដែលធានាបាននូវការផ្ទេរការថែទាំប្រកបដោយសុវត្ថិភាពទៅមន្ទីរពេទ្យនៅពេលចាំបាច់ និងដើម្បីបង្កើនលទ្ធភាពទទួលបានការថែទាំ doula ។ ហើយការផ្តល់មូលនិធិពីក្រុមហ៊ុន Merck for Mothers កំពុងគាំទ្រដល់ការជ្រមុជទឹកយ៉ាងជ្រៅរបស់យើងក្នុងការធ្វើឱ្យការថែទាំក្រោយសម្រាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពរហូតដល់មួយឆ្នាំពេញសម្រាប់មនុស្សកើតទាំងអស់។

សំណួរ៖ តើការកែលម្អនៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាអាចបង្កើតភាពខុសប្លែកគ្នាយ៉ាងដូចម្តេចសម្រាប់អ្នកជំងឺនៅក្នុងរដ្ឋផ្សេងទៀត?

មនុស្សប្រហែលជាមិនដឹងទេ ប៉ុន្តែទារកម្នាក់ក្នុងចំណោមទារកប្រាំបីនាក់នៅសហរដ្ឋអាមេរិកកើតនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ យើងធ្វើឱ្យឧបករណ៍របស់យើងមានជាសាធារណៈនៅលើគេហទំព័រ CMQCC.org ហើយយើងនិយាយទូទាំងប្រទេសដើម្បីចែករំលែកការរៀនសូត្ររបស់យើងជាមួយរដ្ឋផ្សេងទៀត។ ប្រសិនបើយើងអាចធ្វើឲ្យអ្វីៗកាន់តែប្រសើរឡើងនៅទីនេះ អ្វីៗអាចកាន់តែប្រសើរឡើងនៅគ្រប់ទីកន្លែង។

អត្ថបទនេះបានលេចចេញដំបូងនៅក្នុងបញ្ហានិទាឃរដូវឆ្នាំ 2024 នៃ ព័ត៌មានអំពីកុមារ Packard.