ការលួងលោមជានិច្ច៖ ជួយអ្នកជំងឺវ័យក្មេងគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់

នៅពេលដែលទារកអាយុ 2 ឆ្នាំ Lexsea Morgan មកពី Ben Lomond ត្រូវបានគេគ្រោងធ្វើការវះកាត់នៅមន្ទីរពេទ្យ Lucile Packard Children's Hospital កាលពីខែកុម្ភៈកន្លងទៅ ដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហាក្រលៀនពីកំណើត ម្តាយរបស់នាងមានសំណើមិនធម្មតាមួយថា តើវាមិនអីទេប្រសិនបើនាងនៅតែក្បែរគ្រែរបស់កូនស្រីនាងខណៈពេលដែលក្មេងស្រីតូចត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹក? Jennifer Morgan រំឭកថា "ខ្ញុំចាំថានៅពេលដែលខ្ញុំបានប្រគល់កូនស្រីច្បងរបស់ខ្ញុំឱ្យទៅវះកាត់កាលពីឆ្នាំមុន ខ្ញុំគ្រាន់តែជាជំងឺសរសៃប្រសាទប៉ុណ្ណោះ" ដូច្នេះហើយលើកនេះខ្ញុំបានសួរថាតើមានលទ្ធភាពដែលខ្ញុំអាចចូលបន្ទប់វះកាត់ជាមួយ Lexsea ហើយនៅជាមួយនាងរហូតដល់នាងចេញក្រៅដែរឬយ៉ាងណា។

Lexsea Morgan

ការ​មាន​ម្តាយ ឬ​ឪពុក​ក្នុង​ពេល​ចាក់​ថ្នាំ​សណ្តំ​គឺ​មិន​តែងតែ​សមរម្យ​ទេ ជាពិសេស​ប្រសិនបើ​ឪពុកម្តាយ​មាន​អារម្មណ៍​ឆេវឆាវ ឬ​នីតិវិធី​មាន​ភាពស្មុគស្មាញ។ នៅក្នុងករណីរបស់ Lexsea វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវបានទទួល។ បន្ទាប់ពីធ្វើឱ្យប្រាកដថា Jennifer ត្រូវបានសមយ៉ាងត្រឹមត្រូវ ពួកគេបានអនុញ្ញាតឱ្យនាងអង្គុយលើក្រមួនរបស់កុមារ ហើយថែមទាំងកាន់របាំងថ្នាំសន្លប់ថ្នមៗលើមុខកូនស្រីរបស់នាង។ Morgan និយាយថា "ខ្ញុំបានរង់ចាំរហូតដល់នាងមិនស្ងប់ទេ ប៉ុន្តែស្អាតចេញពីវា រហូតដល់នាងមិនកត់សំគាល់ថាខ្ញុំមិននៅទីនោះទេ ហើយបន្ទាប់មកពួកគេបានចូលកាន់កាប់ និងធ្វើកិច្ចការរបស់ពួកគេ ហើយវាគឺជាប្រតិបត្តិការដ៏ជោគជ័យមួយ" ។ “ការ​មាន​ឱកាស​ស្រមៃ​ឃើញ​នូវ​អ្វី​ដែល​កំពុង​កើត​ឡើង​បាន​ធ្វើ​ឲ្យ​ខ្ញុំ​ស្ងប់​ចិត្ត​ជា​ខ្លាំង”។

វេជ្ជបណ្ឌិត Rebecca Claure, MD និយាយថា ខណៈពេលដែលការបញ្ចូលមេអំបៅបច្ចុប្បន្ននៅតែកម្រនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ នៅក្នុងផ្នែកផ្សេងទៀតនៃមន្ទីរពេទ្យ វាស្ទើរតែជាទម្លាប់ទៅហើយ។ ជារឿយៗឪពុកម្តាយមានវត្តមានសម្រាប់នីតិវិធីរាប់ចាប់ពី MRIs និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម រហូតដល់ការឆ្លុះពោះវៀនធំ និងការពិនិត្យបំពង់បូម។ Claure កត់​សម្គាល់​ថា​៖ «​មាន​ពេល​ច្រើន​ដែល​យើង​ត្រូវ​ប្រើ 'ទឹក​សើច' [តម្លៃ​ខ្លី] ដើម្បី​រំងាប់​អារម្មណ៍​ក្មេង​តូចៗ ប៉ុន្តែ​ប្រសិន​បើ​អ្នក​មាន​ឪពុក​ម្ដាយ​នៅ​ទី​នោះ អ្នក​ច្រើន​តែ​មិន​ត្រូវ​ការ​ទេ»។ "ខ្ញុំធ្លាប់មានឪពុកម្តាយនិយាយថាពួកគេមិនចង់ឃើញកូនរបស់ពួកគេបែបនេះទេ ហើយយើងមិនចង់ឱ្យពួកគេមានអារម្មណ៍ថាមានកំហុសចំពោះជម្រើសនោះ។ ប៉ុន្តែសម្រាប់ឪពុកម្តាយដែលចាប់អារម្មណ៍ យើងពិភាក្សាអំពីអ្វីដែលពួកគេអាចរំពឹងថានឹងឃើញ ហើយយើងធានាពួកគេឡើងវិញ"។

ឱសថចល័ត

ការណែនាំជាលក្ខណៈគ្រួសារមិនមែនជារឿងតែមួយគត់ដែលមនុស្សពេញចិត្តចំពោះសេវាកម្មថ្នាំស្ពឹកនៅ Packard Children's នោះទេ។ មិនដូចគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកពេញវ័យ ដែលចំណាយពេលភាគច្រើននៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់នោះទេ អ្នកចាក់ថ្នាំស្ពឹក Packard តែងតែហៅទូរស័ព្ទមកប្រើដោយធ្វើការវេទមន្តក្បែរគ្រែលើកុមារនៅក្នុងអង្គភាពដែលរីករាលដាលពាសពេញមន្ទីរពេទ្យ។ ជាងពាក់កណ្តាលនៃនីតិវិធីថ្នាំស្ពឹកចំនួន 12,000 ដែលពួកគេធ្វើជារៀងរាល់ឆ្នាំ - ពីប្លុកក្នុងតំបន់ និងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងកម្រិតស្រាល រហូតដល់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ - ត្រូវបានអនុវត្តនៅខាងក្រៅ OR នៅកន្លែងដូចជាឈុតរូបភាព បន្ទប់ថែទាំបេះដូង បន្ទប់ថែទាំទារកទើបនឹងកើត និងមជ្ឈមណ្ឌលបាសសម្រាប់ជំងឺមហារីកកុមារ និងជំងឺឈាម។

ហេតុអ្វីបានជាការដើរបង្ហាញផ្លូវ? សម្រាប់រឿងមួយ កុមារមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ខ្លាំងជាងមនុស្សធំ។ ពួកវាក៏ច្រើនដែរ ជាពិសេសនៅពេលប្រឈមមុខនឹងមនុស្សចម្លែកប្រដាប់ដោយម្ជុល។ ក្នុងនាមជាប្រធានផ្នែកសេវាកម្ម Anita Honkanen, MD ពន្យល់ថា "ជាធម្មតា មនុស្សពេញវ័យអាចទ្រាំទ្រនឹងការប៉ះទង្គិចចង្កេះដោយមិនចាំបាច់ប្រើថ្នាំសន្លប់ ប៉ុន្តែវាគួរឱ្យភ័យខ្លាច ហើយពួកគេត្រូវរក្សាឱ្យនៅស្ងៀម។ ដោយមានជំនួយពីថ្នាំស្ពឹក យើងអាចឱ្យកុមារគេងលើដៃឪពុកម្តាយរបស់ពួកគេនៅក្នុងបន្ទប់វះកាត់ ហើយជារឿយៗពួកគេមិនដឹងថាឪពុកម្តាយធ្លាប់ចាកចេញនោះទេ។"

អតីតយុទ្ធជនរបស់កងទ័ពសហរដ្ឋអាមេរិក និងម្តាយដែលមានកូនប្រាំនាក់ Honkanen បានមក Packard Children's កាលពីប្រាំបួនឆ្នាំមុន នៅពេលដែលមានគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំសន្លប់ចំនួន 15 នាក់នៅលើបញ្ជីប្រាក់ខែ។ ថ្ងៃនេះនាងមើលការខុសត្រូវលើបុគ្គលិកពេទ្យចំនួន 30 នាក់ បូករួមទាំងអ្នកស្រុក និងបុគ្គលិកដែលជ្រើសរើសដោយដៃពាក់កណ្តាល។ ពួកគេជាច្រើនធ្វើការជាក្រុមដែលផ្តោតលើឯកទេសរងដ៏ស្មុគស្មាញ ដូចជាការប្រើថ្នាំស្ពឹក ការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងបេះដូង ការប្រើថ្នាំសន្លប់ និងការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់។

ការព្យាបាលឆ្កែ

ដោយសារបុគ្គលិកផ្នែកថ្នាំស្ពឹកបានវិវត្តន៍ជាច្រើនឆ្នាំមកនេះ បច្ចេកវិទ្យាក៏មានដែរ។ RJ Ramamurthi, MD, នាយកគ្លីនិកនៃការគ្រប់គ្រងបន្ទប់ប្រតិបត្តិការ, មានអំណរគុណជាពិសេសចំពោះម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោន SonoSite ថ្មីចំនួនបួនដែលជួយក្នុងការដាក់ខ្សែសរសៃឈាម និងប្លុកសរសៃប្រសាទ។ គាត់និយាយថា "មុនពេលដែលយើងទទួលបានពួកវា" គាត់និយាយថា "មនុស្សកំពុងប្រើសញ្ញាសម្គាល់កាយវិភាគសាស្ត្រ ហើយវាជារឿងដែលបុក ឬខកខាន។ ជាមួយនឹងអ៊ុលត្រាសោន អ្នកពិតជាឃើញសរសៃប្រសាទ និងរចនាសម្ព័ន្ធផ្សេងទៀត ដូច្នេះមិនមានការទាយត្រូវពាក់ព័ន្ធទេ។ សំខាន់វាធ្វើអោយសុវត្ថិភាពអ្នកជំងឺប្រសើរឡើង ដោយមិនមានការញញើតអ្វីឡើយ"។

ឧបករណ៍ថ្មីដ៏មានប្រយោជន៍មួយទៀតគឺ SimBaby ដែលជា mannequin បច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ដែលអាចធ្វើត្រាប់តាមការដកដង្ហើម ការយំ សញ្ញាសំខាន់ និងសញ្ញានៃទុក្ខព្រួយ។ បន្ទាប់ពីសេណារីយ៉ូស្គ្រីប អ្នកចាក់ថ្នាំស្ពឹក Packard បានរុញតុក្កតាដូចមានជីវិត និងកុំព្យូទ័រយួរដៃដែលភ្ជាប់មកជាមួយរបស់វាពេញមន្ទីរពេទ្យ ដោយធ្វើសកម្មភាពសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងការវះកាត់ស្មុគស្មាញជាមួយសហការីរបស់ពួកគេ។ Ramamurthi ពន្យល់ថា "ការប្រើថ្នាំសន្លប់គឺដូចជាការហោះហើរលើយន្តហោះ" ។ "អ្នកមានជើងហោះហើរ (ការចាប់ផ្តើម) ការថែទាំ និងការចុះចត (ភ្ញាក់ពីដំណេកនៅចុងបញ្ចប់) ដូច្នេះយើងក្លែងធ្វើព្រឹត្តិការណ៍ដូចអ្នកបើកយន្តហោះ ដើម្បីដឹងពីស្ថានភាពមុនពេលយើងប្រឈមមុខនឹងពួកគេនៅក្នុងជីវិតពិត។ នោះជារឿងធំដែលយើងមានមោទនភាព ព្រោះយើងជាមន្ទីរពេទ្យកុមារដំបូងគេនៅ West Coast ដែលធ្វើវាបាន។"

មិត្តរោម

នៅរសៀលនិទាឃរដូវដ៏កក់ក្តៅ អ្នកចិញ្ចឹមពណ៌មាសដ៏ស្រទន់ឈ្មោះ Carly កំពុងដើរលេងប្រចាំថ្ងៃរបស់នាងនៅជាន់ទី 1 នៅ Packard Children's ។ ឆ្កែព្យាបាលដែលមានការបញ្ជាក់ និងម្ចាស់របស់នាង អ្នកឯកទេសគិលានុបដ្ឋាយិកាគ្លីនិក Sandy Sentivany-Collins, RN មានភាពធូរស្រាល និងលេងសើច ប៉ុន្តែបេសកកម្មរបស់ពួកគេគឺធ្ងន់ធ្ងរ៖ ដើម្បីធ្វើឱ្យចិត្តរបស់កុមារចេញពីការឈឺចាប់ និងរាងកាយរបស់ពួកគេធ្វើចលនាម្តងទៀត។ "យើងទទួលបានសំណើជាច្រើនសម្រាប់ Carly ឱ្យមកលេង នាងមានឥទ្ធិពលវិជ្ជមានយ៉ាងខ្លាំងលើអារម្មណ៍របស់កុមារ" Elliot Krane, MD, MD, នាយកសេវាគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់របស់ Packard មានប្រសាសន៍ថា "យើងទទួលបានសំណើជាច្រើនសម្រាប់ Carly មកលេង។

ការព្យាបាលឆ្កែ

ការព្យាបាលដោយសត្វឆ្កែគឺជាវិធីសាស្រ្តមួយក្នុងចំណោមវិធីសាស្រ្តជាច្រើនដែល Krane និងក្រុមរបស់គាត់ប្រើដើម្បីជួយកុមារដោះស្រាយជាមួយនឹងការឈឺចាប់ក្រោយការវះកាត់ ឬការឈឺចាប់នៃការរងរបួស និងជំងឺ។ ក្មេងៗជាច្រើនទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍ពីថ្នាំដូចជា ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក ថ្នាំអាភៀន និងប្លុកសរសៃប្រសាទ។ អ្នកផ្សេងទៀតយល់ថាវាមានប្រយោជន៍ក្នុងការនិយាយជាមួយអ្នកចិត្តសាស្រ្តគ្លីនិក។ អ្នកផ្សេងទៀតនៅតែស្វែងរកការធូរស្រាលក្នុង hypnosis, biofeedback, ការចាក់ម្ជុលវិទ្យាសាស្ត្រ ឬការព្យាបាលដោយរាងកាយ។ ពេលខ្លះការប្រឹក្សាគ្រួសារក៏ចាំបាច់ផងដែរ ដើម្បីបង្រៀនឪពុកម្តាយពីរបៀបជួយកូនរបស់ពួកគេដោយមិនបាច់បង្កាត់ភ្លើង។

ករណីភាគច្រើនតម្រូវឱ្យមានការរួមផ្សំនៃកលល្បិច។ Krane និយាយ​ថា​៖ «​យើង​ត្រូវ​ការ​វិធី​សាស្ត្រ​ពហុ​ជំនាញ​ព្រោះ​ការ​ឈឺ​ចាប់​គឺ​ជា​ពហុ​ជំនាញ​។ “វាប៉ះពាល់មិនត្រឹមតែផ្នែកមួយនៃរាងកាយប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែសុខុមាលភាពរបស់កុមារទាំងមូល រួមទាំងអារម្មណ៍របស់ពួកគេផងដែរ។ ហើយបន្ទាប់មកអារម្មណ៍ប៉ះពាល់ដល់អារម្មណ៍ឈឺចាប់ដែលពួកគេមានអារម្មណ៍។”

ក្នុងរយៈពេលមួយថ្ងៃធម្មតា Krane និងក្រុមគ្រូពេទ្យ អ្នកចិត្តសាស្រ្ត និងគិលានុបដ្ឋាយិការបស់គាត់នឹងវាយតម្លៃ និងព្យាបាលអ្នកជំងឺប្រហែល 25 នាក់ ដែលជាការកើនឡើង 5 ដងធៀបនឹងពេលដែលគាត់បានមកដល់ Packard ក្នុងឆ្នាំ 1994 ។ គាត់ចងចាំជាពិសេសដល់ Bailey Deacon អាយុ 14 ឆ្នាំនៃ Los Gatos ដែលបានចំណាយពេល 6 សប្តាហ៍នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យកាលពីឆ្នាំមុនដែលមានការឈឺចាប់ក្នុងជើង។ មូលហេតុគឺ erythromelalgia ដែលជាជំងឺកម្រមួយ អាចជាជំងឺសរសៃប្រសាទហ្សែន ដែលធ្វើឲ្យកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរឡើងដោយសារកំដៅ និងភាពតានតឹង។ នៅពេលដែលឪពុករបស់នាងបាននាំនាងចូលទៅក្នុងការិយាល័យរបស់ Krane ក្មេងស្រីនេះបានស្រកទម្ងន់ 35 ផោន ហើយបានដេកមិនលក់។

Bailey ឌីកុន

“នៅពេលដែលលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Krane បានឃើញទុក្ខព្រួយប្រភេទណាដែលនាងកំពុងស្ថិតក្នុងនោះ គាត់បានដាក់ថ្នាំ epidural ដូច្នេះនាងអាចសម្រាកបាននៅទីបំផុត។ នោះពិតជាធំណាស់” ឪពុកដ៏មានកតញ្ញូរបស់នាង Troy បានរំលឹកឡើងវិញ។ Krane ក៏បានព្យាបាលជើងរបស់ Bailey ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយនៃ capsaicin ដែលជាសារធាតុដូចគ្នាដែលធ្វើឱ្យម្ទេសក្តៅ - ដើម្បីបំបាត់ចុងសរសៃប្រសាទរបស់នាង។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការប្រកាច់ក៏ជួយពន្យឺតការឆ្លើយតបនៃការឈឺចាប់របស់នាង ដូចពេលខ្លះជាមួយគ្រូពេទ្យចិត្តសាស្រ្តគ្លីនិកដែរ ដែលជំរុញឱ្យការជាសះស្បើយរបស់នាងនៅតែជាបន្តទៀត។

ថ្ងៃនេះ Bailey ត្រលប់មកសាលាវិញ ដោយរីករាយនឹងថ្នាក់វិទ្យាសាស្ត្រ និងពិជគណិតសិស្សនៅវិទ្យាល័យ Presentation ក្នុងទីក្រុង San Jose ។ Krane ទទួល​ស្គាល់​ទាំង​ញញឹម​ថា៖ «រាល់​ពេល​នេះ​ហើយ​អ្នក​រត់​ចូល​ផ្ទះ»។ "ប៉ុន្តែយើងនៅតែរៀន នៅតែស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដំបូងនៃការគ្រប់គ្រងការឈឺចាប់ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអ្វីដែលខ្ញុំសង្ឃឹមថាវានឹងដូចក្នុងរយៈពេល 20 ឆ្នាំ។ យើងនៅតែប្រើការប្រែប្រួលលើថ្នាំដែលមានអាយុ 2,000 ឆ្នាំ។ សូម្បីតែ NSAIDS [ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកដែលមិនមែនជាស្តេរ៉ូអ៊ីត] គឺជាថ្នាំអាស្ពីរីនជាមូលដ្ឋាន ហើយវាមានតាំងពីសម័យ Hippocrates"។

រាងកាយតូច, ដូសតូច

ប្រហែលជាបញ្ហាប្រឈមដ៏ធំបំផុតក្នុងការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងកុមារគឺការស្វែងរកថាតើរាងកាយតូចៗត្រូវការថ្នាំប៉ុន្មាន។ វេជ្ជបណ្ឌិត Gregory Hammer, MD, នាយកនៃការស្រាវជ្រាវការប្រើថ្នាំសន្លប់កុមារបាននិយាយថាថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ sedatives និងថ្នាំស្ពឹកភាគច្រើនត្រូវបានរចនា និងអនុម័តសម្រាប់មនុស្សពេញវ័យ ហើយការបន្ថយកម្រិតថ្នាំរបស់ពួកគេសម្រាប់ទារកឬកុមារអាចជាល្បិចកល។ នោះហើយជាមូលហេតុដែលវាចាំបាច់ណាស់ក្នុងការយល់ដឹងពីឱសថឌីណាមិក និងឱសថសាស្ត្រនៃឱសថផ្សេងៗ៖ របៀបដែលវាប៉ះពាល់ដល់រាងកាយ និងរបៀបដែលរាងកាយចែកចាយ រំលាយសារធាតុរំលាយ និងលុបបំបាត់ពួកគេ។

ការព្យាបាលឆ្កែ

ការសិក្សាគ្លីនិកចុងក្រោយបំផុតមួយរបស់ Hammer កំពុងសម្លឹងមើលថ្នាំ morphine និង methadone ដើម្បីស្វែងយល់ពីរបៀបដែលថ្នាំអាភៀនល្បីទាំងនេះត្រូវបានបំប្លែងទៅជាក្រុមអាយុចំនួនបួន៖ ទារក កុមារទើបចេះដើរតេះតះ កុមារក្នុងវ័យសិក្សា និងក្មេងជំទង់។ Hammer និងក្រុមរបស់គាត់នៅ Packard Children's ក៏កំពុងស៊ើបអង្កេត etomidate ដែលប្រើសម្រាប់ការប្រើថ្នាំសន្លប់ចំពោះកុមារដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង។ Hammer និយាយថា "យើងចូលចិត្តប្រើ etomidate លើកុមារដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង ព្រោះវាមិនមានទំនោរក្នុងការបញ្ចុះសម្ពាធឈាម" ។ "យើងក៏កំពុងសម្លឹងមើលការសន្យាថ្នាំថ្មីៗដូចជា dexmedetomidine ដែលជាថ្នាំ sedative ប្រលោមលោកដែលមិនបង្កឱ្យមានជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្តផ្លូវដង្ហើម"។ វាក៏ទំនងជាមិនសូវបណ្តាលឱ្យមានការភ្លេចភ្លាំង ដែលជាផលរំខានដ៏គួរឱ្យសោកស្តាយដែលអាចរារាំងដល់ការជាសះស្បើយរបស់កុមារ។

នៅតែជាគម្រោងស្រាវជ្រាវមួយផ្សេងទៀត ដែលគួរចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសចំពោះឪពុកម្តាយ ពាក់ព័ន្ធនឹងផលប៉ះពាល់រយៈពេលវែងនៃការប្រើថ្នាំសន្លប់លើខួរក្បាលដែលកំពុងលូតលាស់។ ការសិក្សាលើសត្វបានបង្ហាញថា ការប៉ះពាល់នឹងការប្រើថ្នាំសន្លប់នៅវ័យក្មេងអាចនឹងត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការអនុវត្តទាបលើការធ្វើតេស្តនៃការចងចាំ ការយកចិត្តទុកដាក់ និងការរៀនសូត្រ។ ដូច្នេះ គ្រូពេទ្យផ្នែកថ្នាំស្ពឹកបេះដូង Lisa Faberowski, MD កំពុងពិនិត្យមើលការសិក្សាបណ្តោយ ដើម្បីមើលថាតើអាចមានផលប៉ះពាល់ស្រដៀងគ្នាចំពោះកុមារដែរឬទេ។

ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ ប្រធានសេវាកម្ម Honkanen ប្រាប់ក្រុមគ្រួសារថា "រឿងសំខាន់មួយដែលត្រូវចងចាំនោះគឺថា អ្នកមិនធ្វើការវះកាត់លើកុមារទេ លុះត្រាតែអ្នកពិតជាត្រូវការ។ អ្នកត្រូវតែថ្លឹងថ្លែងពីហានិភ័យ - ឱកាសតិចតួចបំផុតនៃការផ្លាស់ប្តូរតិចតួចនៅពេលក្រោយ - ធៀបនឹងបញ្ហាពិតប្រាកដនៅពេលនេះ។"

ត្រលប់មក Ben Lomond វិញ កូនតូច Lexsea Morgan កំពុងមានអារម្មណ៍ប្រសើរជាងមុនឥឡូវនេះ។ ដោយ​គ្មាន​ការ​ឆ្លង​មេរោគ​ផ្លូវ​បង្ហូរ​នោម​រ៉ាំរ៉ៃ​របស់​នាង ក្មេង​ដែល​ទើប​ចេះ​ដើរ​តេះតះ​ភ្នែក​ត្នោត​កំពុង​រត់​ពេញ​ផ្ទះ ដោយ​ឈប់​យូរ​ល្មម​ដើម្បី​តាម​ទាន់​កម្មវិធី​ទូរទស្សន៍​ដែល​នាង​ចូលចិត្ត​គឺ Dora the Explorer។

ក្រឡេកមើលទៅម្តាយរបស់នាងពិតជាដឹងគុណយ៉ាងជ្រាលជ្រៅចំពោះសន្តិភាពដែលបានឡោមព័ទ្ធពួកគេទាំងពីរនៅថ្ងៃវះកាត់។ Jennifer Morgan ភ្ញាក់ផ្អើលថា "ខ្ញុំភ្ញាក់ផ្អើលព្រោះខ្ញុំបន្តប្រាប់អ្នករាល់គ្នាថាខ្ញុំនឹងបាត់បង់វាទាំងស្រុង។ ប៉ុន្តែដោយដឹងថា Lexsea នៅឯណា និងមនុស្សដែលនៅជាមួយនាង និងបន្ទប់ដែលនាងនៅនោះ ខ្ញុំស្ទើរតែយំ" Jennifer Morgan ភ្ញាក់ផ្អើល។ "ប្រសិនបើនេះជាមន្ទីរពេទ្យធម្មតា ឱកាសនោះទំនងជាមិនអាចទៅរួចនោះទេ ប៉ុន្តែដោយសារតែវាជា Packard ពួកគេពិតជាបានរៀបចំធ្វើឱ្យពួកយើងមានផាសុកភាព"។

ហើយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាងថ្នាំស្ពឹកកុមារ Packard របស់នាងមិនអាចសប្បាយចិត្តជាងពេលឮវាទេ។ ដូចដែល RJ Ramamurthi ចូលចិត្តនិយាយថា "ការបង្កើតអារម្មណ៍ស្ងប់ស្ងាត់សម្រាប់គ្រួសារមិនមែនគ្រាន់តែជាវិទ្យាសាស្ត្រទេវាជាសិល្បៈ" ។