ការអំពាវនាវឱ្យធ្វើសកម្មភាព៖ ការកែលម្អសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយាសម្រាប់កុមារនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា

ជំងឺផ្លូវចិត្តគឺជាស្ថានភាពទូទៅកាន់តែខ្លាំងឡើងក្នុងចំណោមកុមារនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ប៉ុន្តែរដ្ឋនេះខ្វះប្រព័ន្ធថែទាំដែលស៊ីសង្វាក់គ្នា។ នៅឆ្នាំ 2018 សមាគមមន្ទីរពេទ្យកុមាររដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CCHA) បានកោះប្រជុំក្រុមការងារមួយដើម្បីពិភាក្សាអំពីវិបត្តិដែលកំពុងកើតមាននេះហើយឥឡូវនេះបានចេញផ្សាយរបាយការណ៍ដែលផ្តល់អនុសាសន៍សម្រាប់សកម្មភាព។ Ann-Louise Kuhns ប្រធាន CCHA ពិភាក្សា របាយការណ៍ និងអ្វីដែលត្រូវធ្វើ។

សំណួរ៖ ហេតុអ្វីបានជាសមាគមមន្ទីរពេទ្យកុមារជ្រើសរើសផ្តោតលើសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងអាកប្បកិរិយានៅពេលនេះ?

យើងកំពុងឮកាន់តែច្រើនឡើងៗពីមន្ទីរពេទ្យរបស់យើងថា ពួកគេកំពុងឃើញការកើនឡើងពិតប្រាកដនៃកុមារ និងយុវជនដែលមានវិបត្តិនៅក្នុងផ្នែកសង្គ្រោះបន្ទាន់របស់ពួកគេ។ ពួកគេមានការព្រួយបារម្ភយ៉ាងខ្លាំងថា កុមារទាំងនេះជាច្រើននាក់ដែលមានបញ្ហាផ្លូវចិត្ត មិនដែលបានទទួលសេវាអាកប្បកិរិយា ឬសុខភាពផ្លូវចិត្តពីមុនមកទេ មុនពេលមកបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់។

យើងមានអារម្មណ៍ថា យើងត្រូវព្យាយាមស្វែងយល់ពីបញ្ហានេះឱ្យបានប្រសើរជាងមុន មករកវាដោយគិតគូរក្នុងមធ្យោបាយរួម និងបង្កើតអនុសាសន៍ដើម្បីដោះស្រាយវិបត្តិនេះ។ ប្រសិនបើកុមារអាចទទួលបានសេវាសមស្របតាមវប្បធម៌នៅក្នុងសហគមន៍របស់ពួកគេ ពួកគេនឹងមិនមកបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ ដែលជាកន្លែងថ្លៃបំផុតសម្រាប់ការព្យាបាល និងជាទុក្ខព្រួយបំផុតសម្រាប់កុមារ និងគ្រួសារ។ 

សំណួរ៖ តើអ្នកអាចនិយាយអ្វីបានទេថាហេតុអ្វីបានជាចំនួនកុមារដែលត្រូវការសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តមានការកើនឡើងច្រើនក្នុងប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ?

ក្រុមគ្រូពេទ្យរបស់យើងបានកំណត់កត្តាដែលអាចកើតមានជាច្រើន រួមទាំងការទទួលស្គាល់ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យកាន់តែប្រសើរឡើងអំពីបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្ត។ ផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានដែលអាចកើតមាននៃប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយសង្គមលើកុមារមួយចំនួន; ការរំលោភបំពានសារធាតុញៀនក្នុងវ័យជំទង់ដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្ត; និងបង្កើនភាពតានតឹងផ្នែកសង្គម និងសេដ្ឋកិច្ចលើគ្រួសារ។

យើងក៏កំពុងបាត់បង់ធនធានសុខភាពផ្លូវចិត្តខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងផងដែរ។ យើងមិនមានគ្រែអ្នកជម្ងឺវិកលចរិកគ្រប់គ្រាន់ទេ ហើយវាមិនមានភាពស្មើគ្នាចំពោះភាពអាចរកបាននៃការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់សេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តនោះទេ។ គ្រូពេទ្យម្នាក់បាននិយាយថា វាដូចជាព្យុះដ៏ល្អឥតខ្ចោះដែលកើតឡើងនៅក្នុងសង្គមរបស់យើងនាពេលនេះ ហើយកូនៗរបស់យើងកំពុងចំណាយប្រាក់សម្រាប់វា។

សំណួរ៖ ទស្សនិកជនរបស់យើងចាប់អារម្មណ៍ជាពិសេសចំពោះកុមារដែលមានស្ថានភាពស្មុគស្មាញរ៉ាំរ៉ៃ។ តើអ្នកអាចផ្តល់យោបល់លើការរកឃើញនៅក្នុងតំបន់នេះ និងអ្វីដែលអ្នកសង្ឃឹមសម្រាប់?

យើងដឹងយ៉ាងច្បាស់ពីការនិយាយទៅកាន់អ្នកដឹកនាំមន្ទីរពេទ្យថា កុមារដែលមានបញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្តរួមគ្នា និងស្ថានភាពរាងកាយរ៉ាំរ៉ៃប្រឈមមុខនឹងឧបសគ្គពិសេសក្នុងការព្យាយាមទទួលបានសេវា រួមទាំងករណីពីរដែលកុមារនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យអស់រយៈពេលជាងមួយឆ្នាំ ដោយសារមិនអាចរកឃើញកន្លែងសមរម្យ។ នោះ​ជា​ការ​មិន​អាច​ទទួល​យក​បាន​ទាំង​ស្រុង។

មានគម្លាតពិតប្រាកដនៅក្នុងកម្មវិធីសេវាកម្មកុមាររដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា (CCS) ដែលគ្របដណ្តប់តិចតួចបំផុតនៅក្នុងវិធីនៃសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត/អាកប្បកិរិយា ទោះបីជាកុមារនៅលើ CCS ដែលមានលក្ខខណ្ឌស្មុគស្មាញទំនងជាប្រឈមមុខនឹងជំងឺរួម ដូចជាជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងការថប់បារម្ភក៏ដោយ។ ជំនួយគួរមានតាមរយៈ Medi-Cal ប៉ុន្តែកម្មវិធីនោះពិតជាខ្វះខាត។ កម្មវិធីពិនិត្យ វិភាគ និងព្យាបាលមុនកាលកំណត់ និងតាមកាលកំណត់ (EPSDT) ទាមទារ ការព្យាបាល ដូច្នេះកុមារគ្រប់រូបនៅក្នុង CCS ដែលមានតម្រូវការសុខភាពផ្លូវចិត្តគួរតែអាចទទួលបានសេវាទាំងនោះ។ ច្បាស់ណាស់រឿងនេះមិនកើតឡើងទេ។ នាយកដ្ឋានសេវាថែទាំសុខភាពរាយការណ៍ថាក្នុងឆ្នាំសារពើពន្ធរបស់រដ្ឋ 2016-17 តិចជាង 5 ភាគរយនៃយុវជនដែលបានចុះឈ្មោះក្នុង Medi-Cal បានទទួលសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តតែមួយ។ ការទទួលបានការថែទាំសុខភាពផ្លូវចិត្តគឺពិបាកសម្រាប់នរណាម្នាក់ ប៉ុន្តែការនៅក្នុង CCS គ្រាន់តែបន្ថែមភាពស្មុគស្មាញមួយទៀត។

បញ្ហាប្រឈមមួយទៀតគឺថានៅក្នុងសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាត្រូវបានលែងលះពីផ្នែកសុខភាពរាងកាយ ដូច្នេះផែនការសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់ខោនធីទទួលខុសត្រូវក្នុងការព្យាបាលរោគវិនិច្ឆ័យទូទៅដូចជា ADHD និងជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត។ ឯកសារ​ខោនធី​ដែល​មាន​បន្ទុក​មិន​ទំនង​ធ្វើ​ឱ្យ​គ្រូពេទ្យ​ពិបាក​រក​ពេល​វេលា​ដើម្បី​ផ្តល់​ការ​ព្យាបាល។ វាជារចនាសម្ព័ន្ធមិនសមហេតុសមផលដែលត្រូវការដោះស្រាយ។

"អាទិភាពរបស់ CCHA ក្នុងឆ្នាំនេះគឺការព្យាយាមធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវកម្លាំងពលកម្មសុខភាពផ្លូវចិត្ត/អាកប្បកិរិយាសម្រាប់កុមារ។ វាត្រូវបានគេប៉ាន់ប្រមាណថារដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាមានគ្រូពេទ្យវិកលចរិកតែ 1/3 ប៉ុណ្ណោះដែលយើងត្រូវការ ហើយពាក់កណ្តាលនៃពួកគេមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។ ដូច្នេះមានការខ្វះខាតធ្ងន់ធ្ងរសូម្បីតែកុមារដែលមានធានារ៉ាប់រងឯកជនក៏ដោយ។" 

សំណួរ៖ ការផ្តោតអារម្មណ៍របស់អ្នកគឺរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា ប៉ុន្តែជាក់ស្តែងនេះគឺជាបញ្ហានៅក្នុងរដ្ឋផ្សេងទៀត។ តើ​អ្នក​គិត​ថា​ការណែនាំ​របស់​ក្រដាស​នេះ​ជាទូទៅ​អាច​អនុវត្ត​បាន​នៅកន្លែង​ផ្សេង​ទេ?

ខ្ញុំ​គិត​ថា​អនុសាសន៍​មួយ​ចំនួន​របស់​យើង​ដូច​ជា​ការ​អនុវត្ត​ឱ្យ​មាន​ភាព​ស្មើ​គ្នា​នៃ​សុខភាព​ផ្លូវចិត្ត​ជា​បញ្ហា​ជាតិ។ តម្រូវការសម្រាប់ការអន្តរាគមន៍មុនសម្រាប់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ក៏ជាសកលដែរ។ មានវិបត្តិសម្រាប់កុមារនៅទូទាំងប្រទេស។ ការព្យាយាមជួយកសាងភាពធន់ចំពោះកុមារ និងជួយដល់គ្រួសារ គឺជាការវិនិយោគដ៏ល្អមួយនៅក្នុងអនាគតរបស់យើង ទាំងនៅក្នុងរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា និងទូទាំងប្រទេស។ ដូចគ្នានេះដែរគឺជាការពិតនៃអនុសាសន៍របស់យើងអំពីការគាំទ្រអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋមដើម្បីគ្រប់គ្រងអ្នកជំងឺនៅក្នុងការអនុវត្តសហគមន៍របស់ពួកគេ ដូច្នេះកុមារមិនចាំបាច់រង់ចាំយូរសម្រាប់ការព្យាបាលផ្លូវចិត្តនោះទេ។ យើងដឹងថានោះជាគំរូដែលដំណើរការ។ 

សំណួរ៖ ជាក់ស្តែងមានឧបសគ្គជាច្រើនក្នុងការផ្តល់ការថែទាំ ហើយអ្នកបានបង្កើតការណែនាំជាច្រើន។ តើអ្នកណាគួរដឹកនាំការចោទប្រកាន់?

ខ្ញុំគិតថារដ្ឋត្រូវតែដឹកនាំ។ អភិបាល Newsom បានបង្ហាញថាគាត់ចង់ដឹកនាំ ហើយយើងមានការលើកទឹកចិត្តយ៉ាងខ្លាំងពីបុគ្គលដែលគាត់បានតែងតាំងឱ្យកាន់តំណែងសំខាន់ៗ។ នេះ​ជា​បញ្ហា​ដ៏​ស្មុគស្មាញ​មួយ​ដែល​នឹង​មិន​អាច​ដោះស្រាយ​បាន​ដោយ​ងាយ ឬ​ឆាប់រហ័ស​ឡើយ ហើយ​វា​មិន​អាច​សម្រេច​បាន​ដោយ​គ្មាន​រដ្ឋ​នោះ​ទេ។ យើងនឹងត្រូវការថវិកាបន្ថែម ហើយរដ្ឋត្រូវតែលើកទឹកចិត្ត និងលើកទឹកចិត្តឱ្យមានស្តង់ដារក្នុងចំណោមស្រុកនានា តាមរបៀបដែលពួកគេចូលទៅជិត និងព្យាបាលសុខភាពផ្លូវចិត្តរបស់កុមារ។ EPSDT ត្រូវតែអនុវត្ត ហើយរដ្ឋក៏មានអំណាចនៃការអនុវត្តលើផែនការសុខភាពឯកជនផងដែរ។ យើងទាំងអស់គ្នាត្រូវជួយរដ្ឋឱ្យទទួលបានជោគជ័យ។

ភាគច្រើនក៏អាចធ្វើបាននៅថ្នាក់មូលដ្ឋាន ដែលសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្តត្រូវបានផ្តល់ជូន។ វាអាចមានឱកាសសម្រាប់ស្រុកដើម្បីសហការ ជាពិសេសនៅតំបន់ជនបទដែលមានគម្លាតធំក្នុងសេវាកម្មសហគមន៍។

សំណួរ៖ តើអ្នកមានសុទិដ្ឋិនិយមយ៉ាងណាចំពោះការបង្កើតប្រព័ន្ធដែលប្រសើរជាងនេះ?

ខ្ញុំគិតថាយើងអាចធ្វើការផ្លាស់ប្តូរបាន ទោះបីជាមិនពេញមួយយប់ក៏ដោយ។ អាទិភាពរបស់ CCHA ក្នុងឆ្នាំនេះគឺដើម្បីព្យាយាមកែលម្អកម្លាំងពលកម្មសុខភាពផ្លូវចិត្ត/អាកប្បកិរិយាសម្រាប់កុមារ។ តាមការប៉ាន់ប្រមាណថារដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាមានគ្រូពេទ្យវិកលចរិតត្រឹមតែមួយភាគបីដែលយើងត្រូវការ ហើយពាក់កណ្តាលនៃពួកគេមានអាយុលើសពី 60 ឆ្នាំ។ ដូច្នេះមានការខ្វះខាតធ្ងន់ធ្ងរសូម្បីតែកុមារដែលមានការធានារ៉ាប់រងឯកជនក៏ដោយ។ មានរឿងជាក់ស្តែងមួយចំនួនដែលយើងអាចធ្វើ ដែលនឹងប៉ះពាល់ដល់ការទទួលបានការថែទាំភ្លាមៗ ដូចជាកាត់បន្ថយបន្ទុកលើការងារឯកសារ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យអាចចំណាយពេលច្រើនជាមួយកុមារ។ យើងក៏សង្ឃឹមថា រដ្ឋនឹងបង្កើតឧបករណ៍វាយតម្លៃស្ដង់ដារសម្រាប់ខោនធី ដែលប្រហែលជាពិបាកជាងវាទៅទៀត ប៉ុន្តែអាចធ្វើទៅបាន។ យើងនឹងស្វែងរកមូលនិធិនៅក្នុងថវិការដ្ឋសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលបន្ថែមសម្រាប់អ្នកវិកលចរិត និងកម្លាំងពលកម្មផ្លូវចិត្តជាទូទៅ។ យើងគិតថាការប្រឹក្សាតាមទូរស័ព្ទដែលគាំទ្រសម្រាប់គ្រូពេទ្យថែទាំបឋមនឹងអាចឱ្យកុមារត្រូវបានបម្រើនៅក្នុងសហគមន៍របស់ពួកគេផ្ទាល់។ ជាដំបូង សមាគមនឹងធ្វើការលើបញ្ហាទាំងនេះ។ គោលដៅសំខាន់ៗផ្សេងទៀតគឺសម្រាប់រដ្ឋក្នុងការអនុវត្តច្បាប់ដែលមានស្រាប់ និងគាំទ្រកម្មវិធីអន្តរាគមន៍ដំបូងដូចជា Help Me Grow ដែលជួយផ្តល់ការគាំទ្រដល់គ្រួសាររបស់កុមារតូចៗ ដែលបានទទួលជោគជ័យ។

សំណួរ៖ តើគ្រួសារ និងអ្នកផ្តល់សេវាអាចធ្វើអ្វីខ្លះជាលក្ខណៈបុគ្គល ដើម្បីជំរុញភាពប្រសើរឡើងនៃសេវាសុខភាពផ្លូវចិត្ត?

វាពិតជាល្អណាស់ ប្រសិនបើគ្រួសារ និងភ្នាក់ងារពិតជាអាចបញ្ជាក់ប្រាប់សមាជិកសភា និងអ្នកដឹកនាំថា តើវាមានសារៈសំខាន់យ៉ាងណាក្នុងការវិនិយោគលើកុមារ។ នោះហើយជាកន្លែងដែលយើងនឹងឃើញការទូទាត់រយៈពេលវែង។ យើងបាត់បង់ការមើលឃើញនៃការពិតដែលថា ប្រសិនបើយើងមិនបង្កើតការវិនិយោគដំបូងទាំងនេះលើកុមារទេ យើងនឹងចំណាយក្នុងរយៈពេលវែង។ យើងត្រូវការកុមារ និងគ្រួសារដែលមានសុខភាពល្អ ប្រសិនបើក្នុងសង្គមមួយ យើងចង់មានមនុស្សពេញវ័យដែលមានសុខភាពល្អ។ យើងត្រូវតែរំលឹកមេដឹកនាំកុំឱ្យធ្វេសប្រហែសកុមារក្នុងការពិភាក្សាអំពីសុខភាពផ្លូវចិត្ត/អាកប្បកិរិយា។

សំណួរ៖ តើអ្នកចង់ចំណាំអ្វីទៀត?

ដំណឹង​ល្អ​គឺ​ថា​ឥឡូវ​នេះ​យើង​យល់​កាន់​តែ​ច្រើន​អំពី​បញ្ហា​សុខភាព​ផ្លូវ​ចិត្ត​ចំពោះ​កុមារ។ ភារកិច្ចរបស់យើងគឺយកអ្វីដែលយើងដឹង និងប្រើប្រាស់ព័ត៌មាននោះ ដើម្បីកាត់បន្ថយការមាក់ងាយជុំវិញការព្យាបាលសុខភាពផ្លូវចិត្ត ដើម្បីបង្កភាពងាយស្រួលដល់ក្រុមគ្រួសារក្នុងការស្នើសុំសេវា និងកសាងហេដ្ឋារចនាសម្ព័ន្ធដើម្បីឱ្យកុមារអាចទទួលបានសេវាទាំងនោះ។ របាយការណ៍របស់យើងកំណត់ចំណុចខ្វះខាតមួយចំនួននៅក្នុងប្រព័ន្ធរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា។ ខ្ញុំ​មាន​សុទិដ្ឋិនិយម​ព្រោះ​ឥឡូវ​មាន​ការ​ផ្តោត​អារម្មណ៍​ថ្មី​មួយ​ចំនួន ហើយ​ខ្ញុំ​សង្ឃឹម​ថា​ឪពុក​ម្តាយ​ដែល​មាន​កូន​ជួប​បញ្ហា​ផ្លូវ​ចិត្ត​ដឹង​ថា​ពួកគេ​មិន​នៅ​ម្នាក់​ឯង​ទេ ហើយ​មាន​មនុស្ស​ជា​ច្រើន​កំពុង​ព្យាយាម​ធ្វើ​ឱ្យ​វា​ប្រសើរ​ឡើង។