ការរ៉ាប់រងឯកជននៅក្រោមច្បាប់ថែទាំដែលមានតំលៃសមរម្យរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា៖ តើកុមារដែលមានការថែទាំសុខភាពពិសេសនឹងត្រូវការថ្លៃធ្វើដំណើរយ៉ាងដូចម្តេច?

គោលការណ៍សង្ខេបនេះពិនិត្យលើវិសាលភាពដែលផែនការគោលអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា — ផែនការ HMO ក្រុមតូចរបស់ Kaiser — បំពេញតម្រូវការរបស់កុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ រួមទាំងអ្នកដែលមានតម្រូវការថែទាំសុខភាពពិសេសផងដែរ។ វាក៏ពិនិត្យមើលតម្រូវការចែករំលែកតម្លៃដែលនឹងត្រូវបានប្រើដោយផែនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពដែលបានលក់នៅក្នុងកម្មវិធីផ្លាស់ប្តូរអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពរបស់រដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា រួមទាំងគម្រោងប្រាក់ឧបត្ថម្ភធន ហើយពិភាក្សាអំពីផលប៉ះពាល់សម្រាប់គ្រួសារ និងអ្នកបង្កើតគោលនយោបាយ។ សេវាសរុបចំនួន 70 ត្រូវបានវិភាគនៅក្រោមប្រភេទអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗ (EHB) ចំនួន 10 ដែលតម្រូវដោយនាយកដ្ឋានសុខភាព និងសេវាមនុស្ស (HHS) ដើម្បីអនុវត្តច្បាប់ថែទាំដែលមានតម្លៃសមរម្យ។

អ្នកនិពន្ធសន្និដ្ឋានថាមន្ត្រីរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ាបានធ្វើជម្រើសដ៏ល្អក្នុងការជ្រើសរើសផែនការក្រុមតូច Kaiser ជាផែនការគោលអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពសំខាន់ៗរបស់រដ្ឋ ដោយសារការគ្របដណ្តប់អត្ថប្រយោជន៍ដ៏ធំទូលាយរបស់វាទាក់ទងទៅនឹងផែនការក្រុមតូចភាគច្រើន។ ចំពោះវិសាលភាពដែលគ្រួសារអាចទិញផែនការផ្លាទីន ឬមាស ពួកគេនឹងទទួលបាននូវការការពារកាន់តែច្រើនពីការចំណាយក្រៅហោប៉ៅខ្ពស់ជាងអ្នកដែលទិញប្រាក់ លង្ហិន ឬផែនការមហន្តរាយ។ ទោះបីជាមានអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនដែលគ្របដណ្តប់ក៏ដោយ ក៏នៅតែមានសេវាកម្មមួយចំនួនដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការថែទាំកុមារ និងមនុស្សវ័យជំទង់ដែលមានតម្រូវការថែទាំសុខភាពពិសេសដែលមិនត្រូវបានគ្របដណ្តប់ក្រោមផែនការគោល។ ការព្យាបាលជាលក្ខណៈគ្រួសារ ការព្យាបាលអ្នកជំងឺដែលពឹងផ្អែកលើសារធាតុគីមីលើសពីការបន្សាបជាតិពុល ការថែទាំអ្នកជំងឺក្រៅរយៈពេលវែង និងការព្យាបាលលំនៅដ្ឋានរយៈពេលវែងសម្រាប់បញ្ហាសុខភាពផ្លូវចិត្ត និងការពឹងផ្អែកលើសារធាតុគីមី ការថែទាំសុខភាពនៅផ្ទះរយៈពេលវែង និងឧបករណ៍ជំនួយការស្តាប់ និងការផ្សាំ cochlear ត្រូវបានលុបចោលយ៉ាងច្បាស់។ អត្ថបទសង្ខេបនេះក៏បានលើកឡើងនូវបញ្ហាសំខាន់ៗមួយចំនួនដែលមិនទាន់ត្រូវបានដោះស្រាយ រួមទាំងរបៀបដែលគ្រួសារនឹងត្រូវបានជូនដំណឹងអំពីទិដ្ឋភាពនៃការចែករំលែកតម្លៃនៃផែនការ។