Детская больница Люсиль Паккард меняет сферу детской хирургии
Пятнадцатилетний Дакота ехал на вездеходе недалеко от своего дома в Неваде, когда врезался в дорожный знак, сломав трахею и разорвав трахею. Его жизнь оказалась под угрозой. Травмы требовали первоклассной медицинской помощи, включая реконструкцию дыхательных путей, — местная больница не могла предоставить такую помощь. Но они знали, к кому обратиться.
Картик Балакришнан, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, известный хирург, специализирующийся на реконструкции дыхательных путей и органов пищеварения в Детская больница Люсиль Паккард, Стэнфорд, отреагировал без колебаний. Он и его коллеги из отделения детской хирургии и интенсивной терапии быстро собрали команду, которая вылетела в Рино, помогла местным врачам установить необходимое оборудование для стабилизации состояния Дакоты, а затем перевезла его в Пало-Альто.
Через час после прибытия в детскую больницу «Паккард» Дакота уже был в операционной, где проходила 11-часовая реконструктивная операция, в которой участвовали специалисты по оториноларингологии (ухо, нос и горло), общей хирургии, интенсивной терапии и анестезиологии. За ним ухаживали более десятка специалистов. Это пример того, как команды Стэнфорда слаженно работают над каждым пациентом. Два месяца спустя Дакота вернулся домой, ел через рот и разговаривал нормально. Теперь он живёт как обычный подросток — вернулся в школу и общается с друзьями.
Балакришнан считает, что травмы Дакоты были настолько серьезными, что в любой другой больнице он, скорее всего, не выжил бы.
Растущая потребность в хирургической помощи
Не у всех детей результаты такие же положительные, как у Дакоты.
«Одна из основных причин детской смертности — отсутствие доступа к качественной хирургической помощи», — говорит Балакришнан. «Распространённые детские заболевания, такие как врождённые аномалии и травмы, часто требуют хирургического вмешательства. Однако слишком много детей не имеют доступа к специализированным хирургам — как в США, так и во всём мире. Компания Packard может изменить эту статистику для детей по всему миру».
Детская больница Packard расширилась, чтобы удовлетворить растущий спрос: за последние пять лет объём хирургических операций увеличился на 351 TP3T, и ожидается, что рост продолжится. В настоящее время больница ежегодно проводит более 15 000 операций и процедур для лечения различных детских заболеваний, включая От распространённых заболеваний, таких как аппендицит, до редких состояний, требующих сложного междисциплинарного лечения. Пациенты из 46 штатов и 35 стран приезжают сюда за помощью, которая доступна лишь в немногих других местах в мире, а в некоторых случаях и только здесь.
Единственная процедура, доступная только в Стэнфорде, — это двойная иммунная/трансплантация цельного органа (DISOT), впервые предложенная Элис Бертайна, доктор медицины, доктор философии, и Пол Гримм, доктор медицины, доктор философии. При использовании DISOT ребёнку сначала делают пересадку стволовых клеток, а через несколько месяцев – почки. Благодаря DISOT больше пациентов смогут получить пересадку органов и жить без пожизненной зависимости. Иммунодепрессанты и их разрушительные осложнения — превращение того, что когда-то было невозможным, в новый стандарт лечения.
Благодаря таким методикам, как DISOT, детская программа трансплантации почек больницы Packard занимает первое место в стране по объему и демонстрирует наилучшие результаты — показатель выживаемости 100% через один и три года.
В другом первом случае команда кардиохирургов под руководством Майкл Ма, доктор медицины, работает с биоинженером Элисон Марсден, доктор философии, чтобы использовать 3D-модели сердец пациентов для проверки хирургических подходов перед выполнением процедуры. (См. историю Хейзел на странице 12, чтобы узнать больше о том, как это Инновационный метод моделирования улучшает уход даже за самыми маленькими пациентами с самыми тяжелыми заболеваниями.)
«Одна из отличительных черт нашей команды — готовность браться за действительно сложных пациентов и быть для них последним пристанищем. Некоторые кардиологические центры не готовы рисковать, и я очень горжусь тем, что мы идём на этот риск, ведь на кону жизнь ребёнка», — говорит Ма. «То, что считается высоким риском в некоторых детских кардиологических центрах, для нас часто является нормальным риском».
This spirit of innovation extends even to patients still in the womb. The Fetal and Pregnancy Health Program—led by Яир Блюменфельд, доктор медицины, director of fetal therapy—offers the potential to surgically correct birth defects like spina bifida in utero. The goal is to help the unborn child with as little impact on the mother as possible through research and the most advanced treatments.
Изменение опыта пациентов
Благотворительная организация Packard Children's превратила больницу в одну из ведущих детских хирургических больниц страны. Сейчас Балакришнан, который также является Сьюзен Б. Форд, главный хирург, имеет цель создать максимально оптимизированный опыт для пациентов и их семей, начиная с направления и перемещения посредством хирургического лечения и восстановления.
«Операция — это тяжёлое испытание для любой семьи. Семьям, которые не говорят по-английски или имеют ограниченные ресурсы, это ещё сложнее», — говорит Балакришнан. «Мы должны устранить все возможные препятствия». чтобы все пациенты свободно перемещались по нашим коридорам, а не спотыкались».
Детская больница Паккарда добивается этого, предоставляя комплексную помощь, которая поддерживает всю семью и позволяет детям быть детьми. Благодаря благотворительной поддержке комплексных услуг, арт-терапевты помогают детям в больнице выражать свои мысли и чувства через творчество, а переводчики и капелланы помогают семьям понять и справиться с болезнью своего ребёнка.
Во время реабилитации после травм Дакота опирался на поддержку нескольких специалистов, включая специалистов по респираторной терапии, нутрициологии, трудотерапии и логопедии. Вместе со своей мамой Диной он посещал общественные мероприятия, которые поднимали ему настроение, например, выпускной бал в больнице и… Премьера фильма «Головоломка 2», поставленного Child Life and Creative Arts.
«Когда речь идёт о наших детях, мы не ставим перед собой никаких эгоистичных задач. Мы всегда сосредоточены на вопросе: «Как обеспечить наилучший уход для ребёнка и всей семьи?» — говорит Балакришнан.
Революция в уходе за больными с помощью роботов
Балакришнан также возглавляет усилия по обеспечению доступности роботизированной хирургии для каждого ребёнка, которому это необходимо. Преимущества роботизированных технологий огромны: хирурги получают улучшенное 3D-зрение и улучшенный контроль, что обеспечивает более точные операции. Для детей это потенциально означает меньшие шрамы, более быстрое восстановление, более короткое пребывание в больнице и значительное снижение осложнений и травм.
Детская больница Packard — единственная больница в Северной Калифорнии, использующая робота ROSA для проведения малоинвазивных операций на головном мозге при детской эпилепсии и других неврологических заболеваниях. В июне детская больница Packard получила одобрение FDA на расширение сферы применения роботизированной хирургии, возглавив знаменательное клиническое исследование девяти дополнительных хирургических операций в различных областях с использованием роботизированной системы da Vinci. Это исследование является ключевым шагом в развитии и внедрении роботизированной детской хирургии, а также в разработке уникальной комплексной программы детской роботизированной хирургии.
Команда продолжает расширять границы возможного, и Балакришнан видит потенциал стать центром детской роботизированной хирургии. «Мы хотим использовать технологии, прославившие Кремниевую долину», — говорит Балакришнан. «Здесь мы говорим «да» масштабным идеям».
О Картике Балакришнане, докторе медицины
Сьюзен Б. Форд, главный хирург
Он сделал свою домашнюю работу в больничных коридорах, пока его родители, оба врачи, ухаживали за своими пациентами.
Он талантливый пианист. кто считает, что проведение хирургических операций подобно игре на музыкальном инструменте: и то, и другое требует практики и умения адаптироваться. «Музыканты и хирурги знают, как адаптироваться во время непредвиденных обстоятельств или кризиса!»
Он открыл в себе любовь к преподаванию Будучи студентом Гарвардского университета, он работал учителем в старшей школе, прежде чем поступить в медицинскую школу в Университете Джонса. Университет Хопкинса.
В 2020 году он присоединился к преподавательскому составу Стэнфордского университета. Он страстно выступает за качество, безопасность и ценность детской хирургической помощи для всех.
