Исследование случая консультирования семьи по модели «Целостный ребенок»

В 2016 году законопроект Сената Калифорнии (SB) 586 создал модель CCS Whole Child (WCM) для детей, имеющих право на CCS и зачисленных в программу Medi-Cal в 21 округе, обслуживаемом пятью организованными системами здравоохранения округов: CalOptima, CenCal Health, Central California Alliance for Health, Health Plan of San Mateo и Partnership HealthPlan of California. В рамках WCM эти планы медицинского страхования предоставляют интегрированные услуги Medi-Cal и CCS детям, зачисленным в обе программы. WCM также знаменует собой первый случай, когда планы медицинского страхования управляемого медицинского обслуживания Medi-Cal были по закону обязаны создавать семейные консультативные комитеты (FAC). Цель FAC — обеспечить взаимодействие планов медицинского страхования с семьями и опекунами CCS, чтобы они могли внести свой вклад в разработку, реализацию и текущее управление WCM, а также в уход, предоставляемый участникам CCS. Цель данного исследования — извлечь уроки из создания и управления FAC на ранних этапах внедрения WCM и предоставить рекомендации, которые помогут обеспечить эффективность FAC в долгосрочной перспективе. 

Процесс изучения случая включал в себя:Индивидуальные структурированные интервью с сотрудниками каждой из пяти программ медицинского страхования WCM, представителями семей FAC и другими заинтересованными сторонами, включая сотрудников округа CCS и защитников интересов населения. Респонденты предоставили по электронной почте дополнительную информацию о любых изменениях, внесенных в FAC в течение 6–12 месяцев после первых интервью. Уроки и темы, полученные в ходе интервью, дают представление о различных подходах к созданию и управлению FAC и их влиянии на деятельность программ медицинского страхования. Рекомендации касаются подбора персонала, обучения, ресурсов и других компонентов, которые могут способствовать конструктивному взаимодействию и устойчивому развитию FAC с течением времени.