Детская больница Люсиль Паккард меняет сферу детской хирургии
Пятнадцатилетний Дакота ехал на вездеходе недалеко от своего дома в Неваде, когда врезался в дорожный знак, сломав трахею и разорвав трахею. Его жизнь оказалась под угрозой. Травмы требовали первоклассной медицинской помощи, включая реконструкцию дыхательных путей, — местная больница не могла предоставить такую помощь. Но они знали, к кому обратиться.
Картик Балакришнан, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, известный хирург, специализирующийся на реконструкции дыхательных путей и органов пищеварения в Детская больница Люсиль Паккард, Стэнфорд, отреагировал без колебаний. Он и его коллеги из отделения детской хирургии и интенсивной терапии быстро собрали команду, которая вылетела в Рино, помогла местным врачам установить необходимое оборудование для стабилизации состояния Дакоты, а затем перевезла его в Пало-Альто.
Через час после прибытия в детскую больницу «Паккард» Дакота уже был в операционной, где проходила 11-часовая реконструктивная операция, в которой участвовали специалисты по оториноларингологии (ухо, нос и горло), общей хирургии, интенсивной терапии и анестезиологии. За ним ухаживали более десятка специалистов. Это пример того, как команды Стэнфорда слаженно работают над каждым пациентом. Два месяца спустя Дакота вернулся домой, ел через рот и разговаривал нормально. Теперь он живёт как обычный подросток — вернулся в школу и общается с друзьями.
Балакришнан считает, что травмы Дакоты были настолько серьезными, что в любой другой больнице он, скорее всего, не выжил бы.
Растущая потребность в хирургической помощи
Не у всех детей результаты такие же положительные, как у Дакоты.
«Одна из основных причин детской смертности — отсутствие доступа к качественной хирургической помощи», — говорит Балакришнан. «Распространённые детские заболевания, такие как врождённые аномалии и травмы, часто требуют хирургического вмешательства. Однако слишком много детей не имеют доступа к специализированным хирургам — как в США, так и во всём мире. Компания Packard может изменить эту статистику для детей по всему миру».
Детская больница Packard расширилась, чтобы удовлетворить растущий спрос: за последние пять лет объём хирургических операций увеличился на 351 TP3T, и ожидается, что рост продолжится. В настоящее время больница ежегодно проводит более 15 000 операций и процедур для лечения различных детских заболеваний, включая От распространённых заболеваний, таких как аппендицит, до редких состояний, требующих сложного междисциплинарного лечения. Пациенты из 46 штатов и 35 стран приезжают сюда за помощью, которая доступна лишь в немногих других местах в мире, а в некоторых случаях и только здесь.
Единственная процедура, доступная только в Стэнфорде, — это двойная иммунная/трансплантация цельного органа (DISOT), впервые предложенная Элис Бертайна, доктор медицины, доктор философии, и Пол Гримм, доктор медицины, доктор философии. При использовании DISOT ребёнку сначала делают пересадку стволовых клеток, а через несколько месяцев – почки. Благодаря DISOT больше пациентов смогут получить пересадку органов и жить без пожизненной зависимости. Иммунодепрессанты и их разрушительные осложнения — превращение того, что когда-то было невозможным, в новый стандарт лечения.
Благодаря таким методикам, как DISOT, детская программа трансплантации почек больницы Packard занимает первое место в стране по объему и демонстрирует наилучшие результаты — показатель выживаемости 100% через один и три года.
В другом первом случае команда кардиохирургов под руководством Майкл Ма, доктор медицины, работает с биоинженером Элисон Марсден, доктор философии, чтобы использовать 3D-модели сердец пациентов для проверки хирургических подходов перед выполнением процедуры. (См. историю Хейзел на странице 12, чтобы узнать больше о том, как это Инновационный метод моделирования улучшает уход даже за самыми маленькими пациентами с самыми тяжелыми заболеваниями.)
«Одна из отличительных черт нашей команды — готовность браться за действительно сложных пациентов и быть для них последним пристанищем. Некоторые кардиологические центры не готовы рисковать, и я очень горжусь тем, что мы идём на этот риск, ведь на кону жизнь ребёнка», — говорит Ма. «То, что считается высоким риском в некоторых детских кардиологических центрах, для нас часто является нормальным риском».
Этот дух инноваций распространяется даже на пациентов, находящихся ещё в утробе матери. Программа здоровья плода и беременности, команда фетальной терапии под руководством Яир Блюменфельд, доктор медицины, открывает возможность хирургического исправления врожденных дефектов, таких как расщепление позвоночника, в утробе матери. Цель — помочь нерожденному ребенку, максимально минимизируя воздействие на мать. исследования и самые передовые методы лечения.
Изменение опыта пациентов
Благотворительная организация Packard Children's превратила больницу в одну из ведущих детских хирургических больниц страны. Сейчас Балакришнан, который также является Сьюзен Б. Форд, главный хирург, имеет цель создать максимально оптимизированный опыт для пациентов и их семей, начиная с направления и перемещения посредством хирургического лечения и восстановления.
«Операция — это тяжёлое испытание для любой семьи. Семьям, которые не говорят по-английски или имеют ограниченные ресурсы, это ещё сложнее», — говорит Балакришнан. «Мы должны устранить все возможные препятствия». чтобы все пациенты свободно перемещались по нашим коридорам, а не спотыкались».
Детская больница Паккарда добивается этого, предоставляя комплексную помощь, которая поддерживает всю семью и позволяет детям быть детьми. Благодаря благотворительной поддержке комплексных услуг, арт-терапевты помогают детям в больнице выражать свои мысли и чувства через творчество, а переводчики и капелланы помогают семьям понять и справиться с болезнью своего ребёнка.
Во время реабилитации после травм Дакота опирался на поддержку нескольких специалистов, включая специалистов по респираторной терапии, нутрициологии, трудотерапии и логопедии. Вместе со своей мамой Диной он посещал общественные мероприятия, которые поднимали ему настроение, например, выпускной бал в больнице и… Премьера фильма «Головоломка 2», поставленного Child Life and Creative Arts.
«Когда речь идёт о наших детях, мы не ставим перед собой никаких эгоистичных задач. Мы всегда сосредоточены на вопросе: «Как обеспечить наилучший уход для ребёнка и всей семьи?» — говорит Балакришнан.
Революция в уходе за больными с помощью роботов
Балакришнан также возглавляет усилия по обеспечению доступности роботизированной хирургии для каждого ребёнка, которому это необходимо. Преимущества роботизированных технологий огромны: хирурги получают улучшенное 3D-зрение и улучшенный контроль, что обеспечивает более точные операции. Для детей это потенциально означает меньшие шрамы, более быстрое восстановление, более короткое пребывание в больнице и значительное снижение осложнений и травм.
Детская больница Packard — единственная больница в Северной Калифорнии, использующая робота ROSA для проведения малоинвазивных операций на головном мозге при детской эпилепсии и других неврологических заболеваниях. В июне детская больница Packard получила одобрение FDA на расширение сферы применения роботизированной хирургии, возглавив знаменательное клиническое исследование девяти дополнительных хирургических операций в различных областях с использованием роботизированной системы da Vinci. Это исследование является ключевым шагом в развитии и внедрении роботизированной детской хирургии, а также в разработке уникальной комплексной программы детской роботизированной хирургии.
Команда продолжает расширять границы возможного, и Балакришнан видит потенциал стать центром детской роботизированной хирургии. «Мы хотим использовать технологии, прославившие Кремниевую долину», — говорит Балакришнан. «Здесь мы говорим «да» масштабным идеям».
О Картике Балакришнане, докторе медицины
Сьюзен Б. Форд, главный хирург
Он сделал свою домашнюю работу в больничных коридорах, пока его родители, оба врачи, ухаживали за своими пациентами.
Он талантливый пианист. кто считает, что проведение хирургических операций подобно игре на музыкальном инструменте: и то, и другое требует практики и умения адаптироваться. «Музыканты и хирурги знают, как адаптироваться во время непредвиденных обстоятельств или кризиса!»
Он открыл в себе любовь к преподаванию Будучи студентом Гарвардского университета, он работал учителем в старшей школе, прежде чем поступить в медицинскую школу в Университете Джонса. Университет Хопкинса.
В 2020 году он присоединился к преподавательскому составу Стэнфордского университета. Он страстно выступает за качество, безопасность и ценность детской хирургической помощи для всех.
