Медицинские директора CCS решают сложные вопросы

Если вы знакомы с программой Калифорнийской службы по делам детей (CCS), вы, вероятно, слышали эту историю: ребёнок имеет право на участие в CCS и получает услуги. Семья переезжает в другой округ, и внезапно всё меняется. Иногда новый округ трактует правила по-другому, и льготы, которые ребёнок получал в прежнем округе, больше не предоставляются, или ребёнок вообще больше не имеет права на участие в CCS. Уход и, как следствие, привычная жизнь могут быть нарушены. Семьи и лица, оказывающие услуги по уходу, испытывают разочарование.

Именно над решением таких давних проблем работает Медицинский консультативный комитет Калифорнийской службы помощи детям (CCS-MAC). Основанный в 2012 году при финансовой поддержке Фонда Люсиль Паккард по охране здоровья детей, CCS-MAC представляет собой общештатную организацию медицинских директоров CCS. Члены организации разрабатывают руководящие принципы для стандартизации интерпретации права на участие в CCS и дают рекомендации Департаменту здравоохранения. Цель — обеспечить четкое толкование политики штата для ее более последовательного применения на всей территории штата, отметила Мэри Дойл, доктор медицинских наук, заместитель медицинского директора Калифорнийской службы помощи детям в Департаменте общественного здравоохранения округа Лос-Анджелес и член Руководящего комитета CCS-MAC.

На данный момент для CCS-MAC приоритетными являются три цели:

• Создание консенсусного документа по критериям медицинского соответствия для услуг CCS и его постоянное внесение изменений.
  
  По словам Дойла, хотя цель заключается в обеспечении единообразного права на получение медицинской помощи по всему штату, невозможно полностью стандартизировать это право в одном документе, поскольку оно основано на государственном регулировании и включает как конкретные диагнозы, так и общие категории заболеваний, требующие учета конкретной ситуации ребенка. Определение права на получение медицинской помощи также меняется по мере выявления новых заболеваний и появления новых лекарственных препаратов и технологий. Необходимы постоянные обсуждения и внесения изменений.
   
  «В отдельных случаях и обстоятельствах требования к участию в программе могут быть нечётко прописаны в правилах», — сказал Дойл. «Главная задача CCS-MAC — объединить всех для обсуждения единообразия».
   
• Дойл отметила необходимость стандартизации кодирования первичных медицинских показаний, чтобы данные о детях, зачисленных в CCS, были единообразными и сопоставимыми между округами. Это особенно важно, поскольку программа CCS стремится оценить эффективность ведения пациентов и их семей, которым она помогает. «Мы действительно стремимся к тому, чтобы программа была основана на данных», — добавила она.
   
• Стать членом Общегосударственной конференции местных медицинских работников (CCS-MAC). CCS-MAC — одна из всего лишь дюжины организаций в штате, получивших этот статус. Партнёрство с местными медицинскими работниками помогает повысить внимание к детям в сфере общественного здравоохранения, где основное внимание часто уделяется здоровью взрослых. Цель состоит в том, чтобы окружные медицинские работники стали более активными выразителями интересов детского населения, а также лучше осознавали потребности детей с особыми медицинскими потребностями в своих регионах, в том числе понимание того, какие услуги потребуются этим детям по мере взросления.

По словам Дойла, все медицинские директора CCS в штате приняли участие в CCS-MAC. Руководство осуществляется руководящим комитетом, а рабочие группы выполняют конкретные задачи.

В настоящее время одна из недавно созданных рабочих групп разрабатывает двухлетний план развития организации. Участники группы рассматривают возможности совместной работы медицинских директоров для оказания Департаменту здравоохранения и другим заинтересованным сторонам помощи в решении возникающих проблем, с которыми сталкивается программа CCS и её семьи, а также определяют приоритеты для работы группы.

«CCS-MAC пытается стать связующим звеном с государством», — сказал Дойл. «Мы хотим дать им представление о том, с чем сталкиваются семьи и поставщики услуг на местах. Мы работаем в каждом регионе и знаем программу досконально».

Вторая рабочая группа разрабатывает основополагающие принципы подхода к определению соответствия медицинским требованиям, уделяя особое внимание состояниям, которые в настоящее время не подходят для программы CCS. Например, рабочая группа рассматривает синдром обструктивного апноэ сна, сообщила Диана Обрински, доктор медицинских наук, магистр общественного здравоохранения, медицинский директор CCS округа Аламеда и член руководящего комитета CCS-MAC. Рекомендации группы будут разосланы в апреле всем членам CCS-MAC для ознакомления, после чего будет подготовлен консенсусный документ, направленный в органы штата.

«Рабочая группа также изучает основополагающие принципы соответствия требованиям, изложенные в нормативных актах и других государственных документах, чтобы мы могли выработать комплексное представление о том, как мы подходим к принятию решений (о соответствии требованиям)», — сказал Обрински.

Она отмечает, что в прошлом штат предоставлял финансирование, позволяющее медицинским директорам CCS со всего штата регулярно встречаться и устанавливать личные отношения, которые способствовали их совместной работе. «У нас была возможность рассмотреть случаи, которые выявили различия в округах или регионах», — сказала она.

Однако государственные средства больше не доступны, а грантовое финансирование Фонда подошло к концу, поэтому округа Аламеда и Лос-Анджелес согласились взять на себя ответственность за укомплектование штата и содержание группы, чтобы гарантировать продолжение работы.

«Наши администраторы понимают, насколько важно продолжать эту деятельность, — сказал Обрински. — Они считают, что эта функция не должна исчезать из-за нехватки средств».

«Показательно, что CCS-MAC пользуется такой большой поддержкой, что эти два округа были готовы взять инициативу на себя», — сказал Дойл. «Это означает, что группа может продолжать свою деятельность, которая приведет к созданию последовательной программы, которая позволит детям и семьям CCS легко получать необходимые им услуги».