Предложение и спрос на услуги по охране психического здоровья детей и подростков

Диагностируемые поведенческие и психические расстройства затрагивают примерно 20% детей в США. Эти проблемы варьируются от симптоматических реакций на эмоционально травмирующий ситуативный стресс до тяжёлых депрессивных и психотических расстройств. Большинство этих проблем нарушают функционирование детей и их семей, но поддаются лечению и, как правило, не настолько серьёзны, чтобы требовать постоянного приёма лекарств или длительного наблюдения специалиста по психическому здоровью. Многие из этих ситуаций могут поддаваться профилактике и раннему вмешательству.

Трудности с доступом к услугам в области психического здоровья, особенно для детей и подростков, являются общепризнанной национальной проблемой. Доступ к ним ограничен, главным образом, нехваткой хорошо подготовленных специалистов в области психического здоровья детей и подростков, что связано с относительно длительным периодом обучения, необходимым для того, чтобы стать компетентным терапевтом. Ситуация усугубляется низким уровнем возмещения расходов, предоставляемого поставщикам услуг в области психического здоровья, предлагающим трудоемкие «когнитивные услуги», по сравнению с другими специалистами здравоохранения, предоставляющими более процедурно-ориентированную помощь. Несоблюдение программами медицинского страхования требований, требующих равенства услуг в области психического здоровья и медицинских услуг, также способствует развитию этой проблемы. Это долгосрочные проблемы, связанные с сторона предложения уравнения доступа, и вряд ли будут исправлены в ближайшем будущем. Привлечение к оказанию услуг в области психического здоровья других специалистов с меньшей подготовкой, например, специалистов первичной медицинской помощи детям, является частичным решением, но требует наличия поддерживающей инфраструктуры экспертов в области детской психиатрии и психологии.

Эпидемиология и этиология проблем поведения и психического здоровья у детей предполагают, что сторона спроса Подход предлагает многообещающую стратегию решения проблем доступности. Предотвращение развития или снижение тяжести эмоциональных расстройств у детей и подростков открывает большие перспективы как экономически эффективные способы снижения спроса на дефицитные услуги. Первичная профилактика включает в себя помощь детям всех возрастов в освоении навыков распознавания, преодоления и адаптации к потенциально сложным эмоциональным и социальным ситуациям, а также обучение успешному управлению стрессом. Эти инструменты могут помочь молодым людям избежать или уменьшить те ситуации и обстоятельства, которые могут негативно повлиять на их благополучие.

Вторичная профилактика включает в себя выявление детей, которые, по-видимому, менее успешно развивают соответствующие навыки, необходимые для преодоления жизненных стрессов, и вмешательство для снижения этих стрессов и/или для помощи им и их родителям в понимании их реакций и их изменении. Поддержка семей является ключевым аспектом каждого из этих подходов, которые требуют основанных на сообществе системных изменений, выходящих за рамки традиционной помощи в области физического и психического здоровья. Важно понимать, что большинство эмоциональных расстройств развиваются в процессе взаимодействия детей с окружающей средой. Все, кто формирует эту среду — родители, семья, друзья и соседи, воспитатели, учителя, общественные деятели, государственные служащие и другие — имеют возможность способствовать здоровому развитию ребенка. Большая и растущая доля детей, страдающих эмоциональными расстройствами, свидетельствует о том, что существует много возможностей улучшить жизнь детей и, таким образом, снизить потребность в услугах психического здоровья.

Доктор Эдвард Л. Шор — старший вице-президент по программам и партнерству в Фонде детского здоровья Люсиль Паккард.

Стивен Адельшейм, доктор медицины, клинический профессор психиатрии и поведенческих наук в Стэнфордской школе медицины.