Ang mga Direktor ng Medikal ng CCS ay humaharap sa mga Matitinik na Isyu

Kung pamilyar ka sa programa ng California Children's Services (CCS), malamang na narinig mo na ang kuwento: Ang isang bata ay kwalipikado para sa CCS at tumatanggap ng mga serbisyo. Lumipat ang pamilya sa ibang county, at biglang nagbago ang mga bagay. Minsan iba ang interpretasyon ng bagong county sa mga regulasyon at ang mga benepisyong natanggap ng bata sa orihinal na county ay hindi na magagamit, o ang bata ay hindi na kwalipikado para sa CCS. Ang pangangalaga, at mga buhay, ay maaaring masira. Parehong bigo ang mga pamilya at tagapagbigay ng pangangalaga.

Ito ang mga uri ng matagal nang isyu na pinagsisikapan ng California Children's Services Medical Advisory Committee (CCS-MAC) na tugunan. Itinatag noong 2012 na may pagpopondo mula sa Lucile Packard Foundation for Children's Health, ang CCS-MAC ay isang pambuong estadong organisasyon ng mga direktor ng medikal ng CCS. Ang mga miyembro ay bumuo ng mga alituntunin para sa pag-standardize ng interpretasyon ng pagiging karapat-dapat sa CCS, at gumawa ng mga rekomendasyon sa Department of Health Care Services. Ang layunin ay magkaroon ng malinaw na interpretasyon ng mga patakaran ng estado upang mailapat ang mga ito nang mas pare-pareho sa buong estado, sabi ni Mary Doyle, MD, Associate Medical Director ng California Children's Services sa Los Angeles County Department of Public Health at isang miyembro ng CCS-MAC Steering Committee.

Tatlong layunin ang naging priyoridad sa ngayon para sa CCS-MAC:

• Paglikha ng isang pinagkasunduan na dokumento sa medikal na pagiging karapat-dapat para sa mga serbisyo ng CCS at pagbabago nito sa patuloy na batayan.
  
  Bagama't ang layunin ay pare-pareho ang pagiging kwalipikadong medikal sa buong estado, sinabi ni Doyle, ang pagiging karapat-dapat ay hindi maaaring ganap na mai-standardize sa isang dokumento dahil ito ay batay sa regulasyon ng estado at kabilang ang parehong mga partikular na diagnosis at malawak na kategorya ng sakit na nangangailangan ng pagsasaalang-alang sa partikular na sitwasyon ng isang bata. Ang mga pagpapasiya sa pagiging karapat-dapat ay nagbabago din habang natukoy ang mga bagong kundisyon, at ang mga bagong gamot at teknolohiya ay nagiging available. Ang mga patuloy na pag-uusap at pagbabago ay kinakailangan.
   
  "Maaaring mayroong mga indibidwal na pangyayari at mga kaso kung saan ang pagiging karapat-dapat ay hindi malinaw na nabaybay sa mga regulasyon," sabi ni Doyle. "Ang pangunahing priyoridad ng CCS-MAC ay ang pagsasama-sama ng lahat upang pag-usapan ang tungkol sa pagkakapare-pareho."
   
• Pagsusumikap sa standardisasyon kung paano naka-code ang mga pangunahing kondisyong medikal upang ang data sa mga batang naka-enroll sa CCS ay pare-pareho at maihahambing mula sa county sa county. Ito ay partikular na mahalaga dahil tinitingnan ng programa ng CCS na sukatin ang pagiging epektibo ng pamamahala ng kaso nito para sa mga pasyente at pamilyang pinaglilingkuran nito, sabi ni Doyle. "Talagang sinusubukan naming maging isang programa na hinihimok ng data," sabi niya.
   
• Pagiging kaakibat ng Statewide Conference of Local Health Officers. Ang CCS-MAC ay isa lamang sa halos isang dosenang organisasyon sa buong estado upang makamit ang katayuang ito. Ang pakikipagtulungan sa mga lokal na opisyal ng kalusugan ay nakakatulong na itaas ang visibility ng mga bata sa arena ng pampublikong kalusugan, kung saan ang focus ay madalas sa pang-adultong kalusugan. Ang layunin ay para sa mga opisyal ng kalusugan ng county na maging mas malakas na boses para sa populasyon ng bata, at mas magkaroon din ng kamalayan sa mga batang may espesyal na pangangailangan sa pangangalagang pangkalusugan sa kanilang mga rehiyon, kabilang ang pag-unawa sa mga serbisyong kakailanganin ng mga batang ito habang sila ay lumipat sa adulthood.

Ang lahat ng mga direktor ng medikal ng CCS sa estado ay lumahok sa CCS-MAC, sabi ni Doyle. Ang pamumuno ay ibinibigay ng isang steering committee, at ang mga grupo ng trabaho ay nagsasagawa ng mga partikular na gawain.

Sa kasalukuyan, isang bagong nabuong grupo ng trabaho ang bumubuo ng dalawang taong plano para sa organisasyon. Isinasaalang-alang ng mga miyembro kung paano maaaring magtulungan ang mga medikal na direktor upang tulungan ang Department of Health Care Services at iba pang mga stakeholder sa mga umuusbong na isyu na kinakaharap ng programa ng CCS at mga pamilya nito, at pagtukoy ng mga priyoridad para sa input ng grupo.

"Sinisikap ng CCS-MAC na maging isang tagapag-ugnay sa estado," sabi ni Doyle. "Gusto naming bigyan sila ng ideya kung ano ang kinakaharap ng mga pamilya at provider sa lupa. Nagtatrabaho kami sa bawat rehiyon, at alam namin ang programa sa labas."

Ang pangalawang pangkat ng trabaho ay bumubuo ng mga pinagbabatayan na prinsipyo para sa isang diskarte sa pagiging kwalipikadong medikal, na may partikular na pagtuon sa mga kondisyon na kasalukuyang hindi karapat-dapat para sa CCS. Halimbawa, ang grupo ng trabaho ay isinasaalang-alang ang obstructive sleep apnea, sabi ni Diana Obrinsky, MD, MPH, Direktor ng Medikal ng Alameda County CCS at isang miyembro ng CCS-MAC steering committee. Ang mga rekomendasyon ng grupo ay ipapadala sa Abril para suriin ng lahat ng miyembro ng CCS-MAC, at pagkatapos ay ipapasa ang isang dokumentong pinagkasunduan sa estado.

"Sinusuri din ng grupo ng trabaho ang mga pinagbabatayan na mga prinsipyo ng pagiging karapat-dapat na nakabalangkas sa mga regulasyon at iba pang mga dokumento ng estado upang makabuo tayo ng isang komprehensibong kahulugan kung paano tayo lumapit sa paggawa ng desisyon (tungkol sa pagiging karapat-dapat)," sabi ni Obrinsky.

Sinabi niya na sa nakaraan ang estado ay nagbigay ng pondo upang payagan ang mga direktor ng medikal ng CCS mula sa buong estado na regular na magpulong at magtatag ng mga personal na relasyon na nagpahusay sa kanilang pagtutulungan. "Nagkaroon kami ng pagkakataon na suriin ang mga kaso na magpapakita ng mga pagkakaiba sa mga county o rehiyon," sabi niya.

Ngunit ang mga pondo ng estado ay hindi na magagamit, at ang pagpopondo ng grant ng Foundation ay natapos na, kaya ang Alameda at mga county ng Los Angeles ay sumang-ayon na tanggapin ang responsibilidad para sa pagtatrabaho at pagpapanatili ng grupo upang matiyak na ang gawain ay magpapatuloy.

"Naiintindihan ng aming mga administrator kung gaano kahalaga para sa aktibidad na ito na magpatuloy," sabi ni Obrinsky. "Naniniwala sila na ito ay isang function na hindi dapat mawala dahil sa kakulangan ng pondo."

"Ito ay nagsasabi na ang CCS-MAC ay may napakaraming suporta na ang dalawang county na ito ay handang umakyat at pumalit," sabi ni Doyle. "Nangangahulugan ito na ang grupo ay maaaring magpatuloy na ituloy ang mga aktibidad na magreresulta sa isang pare-parehong programa na nagpapadali para sa mga bata at pamilya ng CCS na makuha ang mga serbisyong kailangan nila."