Binabago ng Lucile Packard Children's Hospital ang larangan ng pediatric surgery
Ang labinlimang taong gulang na si Dakota ay nakasakay sa isang all-terrain na sasakyan malapit sa kanyang tahanan sa Nevada nang mabangga niya ang isang karatula sa kalsada, na nabasag ang kanyang windpipe at naputol ang kanyang trachea. Ang kanyang buhay na nagbabanta ang mga pinsala ay nangangailangan ng pinakamataas na antas ng pangangalaga, kabilang ang muling pagtatayo ng daanan ng hangin—kadalubhasaan na hindi maibigay ng kanyang lokal na ospital. Ngunit alam nila kung sino ang tatawagan.
Karthik Balakrishnan, MD, MPH, isang kilalang aerodigestive at airway reconstruction surgeon sa Lucile Packard Children's Hospital Stanford, walang pag-aalinlangan na sumagot. Siya at ang mga kasamahan mula sa pediatric surgery at intensive care ay mabilis na nagtipon ng isang team na lumipad patungong Reno, sinuportahan ang mga lokal na manggagamot sa pag-set up ng teknolohiyang kailangan para patatagin ang Dakota, at pagkatapos ay dinala siya sa Palo Alto.
Sa loob ng isang oras ng pagdating sa Packard Children's, si Dakota ay nasa operating room para sa isang 11-oras na reconstructive surgery na kinasasangkutan ng mga eksperto mula sa ENT (tainga, ilong, at lalamunan), pangkalahatang operasyon, kritikal na pangangalaga, at anesthesiology. Mahigit sa isang dosenang mga espesyalista ang nagbigay ng pangangalaga para sa kanya, na nagpapakita kung paano nagkakaisa ang mga koponan sa Stanford nang walang putol sa paligid ng bawat pasyente. Pagkalipas ng dalawang buwan, nakauwi na si Dakota, kumakain sa pamamagitan ng bibig at normal na nagsasalita. Namumuhay na siya ngayon bilang isang tipikal na tinedyer—balik sa paaralan at nakikipag-hang out kasama ang mga kaibigan.
Naniniwala si Balakrishnan na ang mga pinsala ni Dakota ay sapat na seryoso na sa halos anumang iba pang ospital, malamang na hindi siya nakaligtas.
Tumataas na Pangangailangan para sa Surgical Care
Hindi lahat ng bata ay nakakaranas ng parehong positibong kinalabasan gaya ng Dakota.
"Ang isang nangungunang sanhi ng pagkamatay ng pagkabata ay ang kakulangan ng access sa mataas na kalidad na pangangalaga sa operasyon," sabi ni Balakrishnan. "Ang mga karaniwang kondisyon ng pagkabata tulad ng congenital anomalya at pinsala ay kadalasang nangangailangan ng operasyon. Napakaraming bata, gayunpaman, ang walang access sa mga dalubhasang surgeon—sa US at sa buong mundo. Si Packard ay nasa posisyon na baguhin ang istatistikang iyon para sa mga bata sa lahat ng dako."
Ang Packard Children's ay tumaas upang matugunan ang lumalaking pangangailangan—ang dami ng kirurhiko ay tumaas ng 35% sa nakalipas na limang taon na may inaasahang paglago. Ang ospital ay nagsasagawa na ngayon ng higit sa 15,000 mga operasyon at mga pamamaraan taun-taon upang gamutin ang isang hanay ng mga kondisyon ng pagkabata—mula sa karaniwang mga karamdaman tulad ng appendicitis sa mga bihirang kondisyon na nangangailangan ng kumplikado, multidisciplinary na paggamot. Ang mga pasyente ay nagmula sa 46 na estado at 35 na bansa para sa pangangalaga na magagamit sa ilang iba pang mga lugar sa mundo—at, sa ilang mga kaso, dito lamang.
Ang isang tanging-sa-Stanford na pamamaraan ay ang dual immune/solid organ transplant (DISOT), pinangunahan ni Alice Bertaina, MD, PhD, at Paul Grimm, MD, PhD. Sa DISOT, ang isang bata ay unang tumatanggap ng stem cell transplant, na pagkatapos ay sinusundan ng isang kidney transplant pagkalipas ng ilang buwan. Salamat sa DISOT, mas maraming pasyente ang makakatanggap ng mga organ transplant at mabubuhay nang malaya sa habambuhay mga immunosuppressive na gamot at ang kanilang mga mapangwasak na komplikasyon—pagbabago ng dati nang imposible sa isang bagong pamantayan ng pangangalaga.
Ang mga pamamaraan tulad ng DISOT ay kung bakit ang Packard Children's Pediatric Kidney Transplant Program ay nasa ranggo No. 1 sa bansa para sa dami at may pinakamagagandang resulta—isang 100% survival rate pagkatapos ng isa at tatlong taon.
Sa isa pang una, ang cardiac surgery team, pinangunahan ni Michael Ma, MD, ay nagtatrabaho sa bioengineer Alison Marsden, PhD, upang gumamit ng mga 3D na modelo ng mga puso ng mga pasyente upang subukan ang mga surgical approach bago isagawa ang pamamaraan. (Tingnan ang kuwento ni Hazel sa pahina 12 para matuto pa tungkol sa kung paano ito Ang groundbreaking na paraan ng pagmomolde ay nagpapabuti ng pangangalaga para sa kahit na ang pinakamaliit na pasyente na may pinakamalubhang kondisyon.)
"Isa sa mga namumukod-tanging katangian ng aming team ay ang pagpayag na tanggapin ang mga talagang kumplikadong pasyente at maging kanilang huling paraan. Ang ilang mga sentro ng puso ay hindi handang makipagsapalaran, at ipinagmamalaki ko na ginagawa namin ito dahil buhay ng isang bata ang nasa balanse," sabi ni Ma. "Ang itinuturing na mataas ang panganib para sa ilang mga sentro ng puso ng mga bata ay kadalasang normal na panganib para sa atin."
This spirit of innovation extends even to patients still in the womb. The Fetal and Pregnancy Health Program—led by Yair Blumenfeld, MD, director of fetal therapy—offers the potential to surgically correct birth defects like spina bifida in utero. The goal is to help the unborn child with as little impact on the mother as possible through research and the most advanced treatments.
Muling pagdidisenyo ng Karanasan ng Pasyente
Ang Philanthropy ay nagtayo ng Packard Children's sa isa sa mga nangungunang pediatric hospital ng bansa para sa surgical care. Ngayon si Balakrishnan, na siya ring Susan B. Ford Surgeon-in-Chief, ay may pananaw na lumikha ng pinaka-streamline na karanasan ng pasyente at pamilya, simula sa referral at paglipat sa pamamagitan ng surgical care at recovery.
"Mahirap ang operasyon para sa sinumang pamilya. Para sa mga pamilyang hindi nagsasalita ng Ingles o may limitadong mapagkukunan, mas mahirap ito," sabi ni Balakrishnan. "Dapat nating alisin ang bawat posibleng hadlang sa kalsada kaya lahat ng pasyente ay lumulutang, sa halip na madapa, sa aming mga bulwagan.”
Ang isang paraan na ginagawa ito ng Packard Children's Hospital ay sa pamamagitan ng pagbibigay ng komprehensibong pangangalaga na sumusuporta sa buong pamilya at hinahayaan ang mga bata na maging bata. Salamat sa philanthropic na suporta para sa wraparound services, tinutulungan ng mga art therapist ang mga bata sa ospital na ipahayag ang kanilang mga iniisip at nararamdaman sa pamamagitan ng pagkamalikhain, at tinutulungan ng mga interpreter at chaplain ang mga pamilya na maunawaan at makayanan ang sakit ng kanilang anak.
Sa panahon ng rehab para sa kanyang mga pinsala, umasa si Dakota sa suporta mula sa maraming koponan, tulad ng respiratory therapy, nutrisyon, occupational therapy, at speech-language pathology. Kasama ang kanyang ina, si Deana, dumalo siya sa mga social event na nagpasigla sa kanyang espiritu tulad ng Prom ng ospital at ang premiere ng pelikulang Inside Out 2, na inilagay ng Child Life and Creative Arts.
"Pagdating sa aming mga anak, walang mga ego. Ang aming focus ay palaging, 'Paano namin maibibigay ang pinakamahusay na pangangalaga para sa buong bata at pamilya?' ” sabi ni Balakrishnan.
Pagbabagong Pag-aalaga sa Pamamagitan ng Mga Robot
Nangunguna rin si Balakrishnan sa mga pagsisikap na gawing available ang robotic surgery sa bawat bata na makikinabang. Ang mga bentahe ng robotic na teknolohiya ay napakalaki: Ang mga surgeon ay nakakakuha ng pinalaki na 3D na paningin at higit na kontrol na nagreresulta sa mas tumpak na operasyon. Para sa mga bata, posibleng ibig sabihin nito mas maliliit na peklat, mas mabilis na paggaling, mas maikling pananatili sa ospital, at makabuluhang nabawasan ang mga komplikasyon at trauma.
Ang Packard Children's ay ang tanging ospital sa Northern California na gumamit ng ROSA robot para tumulong sa minimally invasive na mga operasyon sa utak para sa childhood epilepsy at iba pang neurological na kondisyon. At noong Hunyo, nakatanggap ng pag-apruba ng FDA ang Packard Children na palawakin ang saklaw ng epekto ng robotic surgery sa pamamagitan ng pangunguna sa isang landmark na klinikal na pagsubok para sa siyam na karagdagang mga surgical procedure sa maraming specialty gamit ang da Vinci robotic system. Ang pag-aaral ay isang mahalagang hakbang sa pagsulong at pagpapatibay ng robotic na pagtitistis ng mga bata at sa pagbuo ng isang one-of-a-kind na komprehensibong pediatric robotic surgery program.
Habang patuloy na itinutulak ng team ang mga hangganan ng kung ano ang posible, nakikita ni Balakrishnan ang potensyal na maging destinasyon para sa pediatric robotic surgery. "Gusto naming gamitin ang teknolohiya na nagpasikat sa Silicon Valley," sabi ni Balakrishnan. "Narito, oo ang sinasabi namin sa malalaking ideya."
Tungkol kay Karthik Balakrishnan, MD
Susan B. Ford Surgeon-in-Chief
Ginawa niya ang kanyang takdang-aralin sa mga pasilyo ng ospital habang ang kanyang mga magulang, parehong mga manggagamot, ay nag-aalaga sa kanilang mga pasyente.
Isa siyang magaling na piyanista na naniniwalang ang pagsasagawa ng operasyon ay parang pagtugtog ng instrumento: Parehong nangangailangan ng pagsasanay at kakayahang umangkop. "Alam ng mga musikero at surgeon kung paano makibagay sa isang hindi inaasahang hamon o sandali ng krisis!”
Natuklasan niya ang kanyang pagmamahal sa pagtuturo bilang isang undergrad sa Harvard University, at nagtrabaho siya bilang isang guro sa mataas na paaralan bago pumasok sa medikal na paaralan sa Johns Hopkins University.
Sumali siya sa Stanford faculty noong 2020. Siya ay isang masigasig na tagapagtaguyod para sa kalidad, kaligtasan, at halaga ng pangangalaga sa pediatric surgical para sa lahat.
