Điều phối chăm sóc cho trẻ em và thanh thiếu niên California có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt: Những nền tảng từ các tiểu bang khác
Đối với hơn một triệu trẻ em và thanh thiếu niên có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt (CYSHCN) tại California, việc phối hợp chăm sóc có thể đóng vai trò quan trọng trong việc kết nối các em và gia đình với các dịch vụ y tế và phi y tế cần thiết, cũng như hỗ trợ hậu cần và hỗ trợ tinh thần. Những trẻ em này và gia đình phải đối mặt với vô số thách thức: phạm vi bảo hiểm và khả năng tiếp cận các chuyên gia nhi khoa cần thiết có thể không đầy đủ hoặc không nhất quán, và việc điều hướng giữa các hệ thống y tế và phi y tế khác nhau có thể gây khó khăn và bực bội. Do đó, CYSHCN thường nhận được các dịch vụ rời rạc hoặc trùng lặp và thường có nhiều nhu cầu y tế chưa được đáp ứng hơn so với những trẻ em khác. Trẻ em có thu nhập thấp, dân tộc thiểu số và không có bảo hiểm đặc biệt có nguy cơ phối hợp dịch vụ kém.
Việc phối hợp chăm sóc cũng rất quan trọng đối với các nhà cung cấp và nhà hoạch định chính sách, những người quan tâm đến việc đảm bảo rằng trẻ em dễ bị tổn thương có nhu cầu phức tạp nhận được các dịch vụ phù hợp, kịp thời, chất lượng cao theo cách tiết kiệm chi phí.
California có lịch sử lâu dài trong việc chăm sóc trẻ em mắc hội chứng CYSHCN. Chương trình Dịch vụ Trẻ em California (CCS) cung cấp chẩn đoán và điều trị, quản lý hồ sơ y tế, và các dịch vụ vật lý trị liệu và trị liệu nghề nghiệp cho trẻ em dưới 21 tuổi mắc bệnh lý đủ điều kiện tham gia CCS và đáp ứng các tiêu chí về tài chính. Chương trình CCS được quản lý thông qua sự hợp tác giữa Sở Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe California (DHCS) và các sở y tế quận.
Có nhiều quan điểm khác nhau về tình trạng phối hợp chăm sóc trẻ em hiện tại ở California. Một số bên liên quan coi hệ thống đối tác CCS cấp tiểu bang-quận là một mô hình mà các tiểu bang khác nên áp dụng. Những người khác thấy hệ thống hiện tại còn nhiều thiếu sót, với chất lượng và khả năng tiếp cận không đồng đều giữa các quận và thiếu kinh phí. Ngoài việc quản lý trường hợp do các cơ quan của quận cung cấp cho những người đăng ký CCS, còn có một số cơ quan khác thực hiện một số loại hình phối hợp chăm sóc. Các cơ quan này bao gồm quản lý chăm sóc từ các Trung tâm Khu vực của tiểu bang, các chương trình sức khỏe tâm thần của quận, DHCS, trường học địa phương và các tổ chức chăm sóc được quản lý, cũng như bệnh viện, phòng khám chuyên khoa, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc tại nhà và phòng khám của bác sĩ. Phối hợp chăm sóc ở California không được phát triển như một chương trình duy nhất, lấy trẻ em làm trung tâm, điều này có thể dẫn đến trùng lặp và nhầm lẫn, với kết quả không tối ưu.
Bản tóm tắt vấn đề này phác họa cho các nhà hoạch định chính sách, nhà cung cấp dịch vụ địa phương và người ủng hộ người tiêu dùng những yếu tố cơ bản của chính sách/chương trình phối hợp chăm sóc, mô tả cách các tiểu bang khác thiết kế các yếu tố này, đề xuất những cân nhắc cho California dựa trên lịch sử và bối cảnh chăm sóc sức khỏe của tiểu bang này, đồng thời trình bày một số bài học từ các chương trình khác có thể giúp xây dựng hoặc cải thiện sự phối hợp chăm sóc cho CYSHCN tại California.
