Xác định và Đánh giá CSHCN: Bài học cho các Tiểu bang Chuyển đổi sang Chăm sóc Quản lý Medicaid
Tổ chức: Học viện Quốc gia về Chính sách Y tế Nhà nước
Người liên hệ chính: Catherine Hess, MSW
Số tiền tài trợ: $40,366 trong 6 tháng
Ngày trao giải:
Mục đích
Mô tả các yêu cầu của liên bang đối với các tiểu bang và tổ chức chăm sóc sức khỏe nhằm xác định và cung cấp dịch vụ cho những cá nhân có nhu cầu chăm sóc sức khỏe bổ sung.
Kết quả
Khi các chương trình Medicaid của tiểu bang ghi danh trẻ em có nhu cầu chăm sóc sức khỏe đặc biệt (CSHCN) vào chương trình chăm sóc được quản lý, theo quy định của liên bang, họ có nghĩa vụ đảm bảo có các cơ chế xác định, đánh giá và lập kế hoạch điều trị cho trẻ em. Cả ba hoạt động này đều có thể đầy thách thức, nhưng mức độ thành công của chúng ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng chăm sóc mà những đứa trẻ này sẽ nhận được. Dự án này đã xem xét các phương pháp tiếp cận được ba tiểu bang, California, Michigan và Massachusetts, áp dụng để đáp ứng các nghĩa vụ của họ. Cả ba tiểu bang đều giao một phần trách nhiệm xác định CSHCN cho các tổ chức chăm sóc được quản lý, một số trong đó chuyển giao thêm trách nhiệm cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc ban đầu. Các cơ chế đánh giá tình trạng sức khỏe và nhu cầu của những trẻ em này không được quy định thống nhất giữa các tiểu bang, mặc dù một số tiểu bang đã quy định một phương pháp tiếp cận. California và Michigan dựa trên các định nghĩa về CSHCN dựa trên chẩn đoán hoặc tình trạng bệnh, trong khi Massachusetts sử dụng một định nghĩa rộng hơn, mang tính thực tiễn hơn. Các tiểu bang khác nhau về cách họ giám sát mức độ mà các tổ chức chăm sóc được quản lý đáp ứng các yêu cầu theo hợp đồng của họ về việc xác định, đánh giá, lập kế hoạch và đảm bảo chất lượng chăm sóc liên tục.
