Khi Tara Rojas ở Newark quyết định đã đến lúc lập gia đình, cô gặp rất nhiều khó khăn. Bệnh tiểu đường tuýp 1 đã tàn phá các cơ quan nội tạng của cô, và vào năm 2001, cô đã phải ghép thận và tụy, đòi hỏi phải dùng thuốc ức chế miễn dịch. Lúc đó cô cũng đã gần 40 tuổi, nhưng việc sống mà không có bệnh tiểu đường lần đầu tiên đã cho cô một cái nhìn mới về cuộc sống và khiến cô quyết tâm cuối cùng phải có con.
NICU
Cuối cùng, cô được bác sĩ Yasser El-Sayed, phó khoa sản phụ tại Bệnh viện Nhi Lucile Packard, tư vấn kỹ lưỡng các lựa chọn của cô. "Ông ấy rất cởi mở chia sẻ những lo lắng của mình nhưng cũng hoàn toàn tôn trọng mong muốn của tôi", Rojas nói. "Điều quan trọng là mọi chuyện tùy thuộc vào tôi và bất cứ quyết định nào của tôi, ông ấy đều ủng hộ."
El-Sayed, một chuyên gia về thai kỳ nguy cơ cao, giải thích về những biến chứng có thể xảy ra: Phác đồ điều trị thuốc của cô không phải là mối lo ngại lớn, nhưng vì bệnh tiểu đường giai đoạn cuối đã làm tổn thương mạch máu của cô, nên có khả năng cao là nhau thai bị tổn thương vi mạch, khiến nhau thai không bám vào tử cung đúng cách. Ngoài ra còn có khả năng xảy ra một loạt các vấn đề khác, từ tiền sản giật đến thai nhi chậm phát triển và xuất huyết khi sinh.
Rojas kiên trì và mang thai vào năm 2004. Cổ tử cung yếu, không liên quan đến bệnh của cô, đã buộc cô phải nằm viện bảy tuần để nghỉ ngơi trên giường khi thai kỳ được năm tháng. Karly chào đời ở tuần thứ 27, chỉ nặng 2 pound 8 ounce, và đã nằm trong Khoa Chăm sóc Đặc biệt Sơ sinh (NICU) của Bệnh viện Packard 10 tuần cho đến khi đủ khỏe để về nhà.
Hiện tại, Karly, 7 tuổi, đang bận rộn với quần vợt, trượt băng, học piano và bơi lội. "Tôi gọi con bé là đứa con kỳ diệu của mình", mẹ cô bé, một quản lý chương trình tiểu đảo tụy tại Đại học California, San Francisco, chia sẻ. "Thành thật mà nói, tôi không nghĩ mình có thể tìm thấy sự chăm sóc và chuyên nghiệp như vậy ở bất kỳ nơi nào khác. Sự tận tâm và theo dõi sát sao quá trình phát triển của con bé của Packard thật đáng kinh ngạc."
Karla và Tara
Kinh doanh rủi ro
Mặc dù tình huống của Rojas phức tạp hơn so với hầu hết các bà mẹ tương lai, nhưng chuyên môn và sự quan tâm cá nhân mà cô nhận được là một phần trong hoạt động hàng ngày của chương trình y học bà mẹ và thai nhi của Packard, chương trình này điều phối các dịch vụ cho những ca mang thai phức tạp và có nguy cơ cao.
Từ tư vấn tiền sản đến xét nghiệm di truyền và siêu âm định hướng cho đến khi sinh, các đội ngũ chuyên gia đa ngành tập trung vào những phụ nữ cần các dịch vụ tư vấn và lâm sàng chuyên khoa, chẩn đoán trước sinh hoặc chăm sóc trẻ sơ sinh tích cực. Packard nổi tiếng với kỹ năng chăm sóc phụ nữ mang thai mắc các rối loạn nghiêm trọng như động kinh, tiền sản giật, bệnh tim, lupus và tiểu đường, cũng như phụ nữ có nguy cơ sinh non và suy cổ tử cung - những tình trạng gây nguy hiểm cho sức khỏe của cả mẹ và bé.
“Ý tưởng là cung cấp các dịch vụ toàn diện cho cả mẹ và con, được sắp xếp hợp lý, phối hợp nhịp nhàng và lấy gia đình làm trung tâm”, Tiến sĩ Maurice Druzin, Giáo sư Charles B. và Ann L. Johnson kiêm Trưởng khoa Y học Bà mẹ - Thai nhi, cho biết. “Đây là những bệnh nhân có nguy cơ rất cao gặp phải một số biến chứng cụ thể và cần được chăm sóc chuyên khoa.”
Khoa Y học Mẹ và Thai nhi cung cấp đa dạng các dịch vụ cho mẹ và bé dưới một mái nhà, phối hợp các nhóm đa chuyên khoa gồm bác sĩ sản khoa, bác sĩ sơ sinh, nhân viên xã hội, bác sĩ phẫu thuật và các chuyên gia khác từ Bệnh viện Nhi Packard và Bệnh viện Stanford lân cận. Các nhóm họp thường xuyên để xem xét các trường hợp và phối hợp chăm sóc.
“Bạn không thể tách rời người mẹ khỏi thai nhi trong những tình huống phức tạp này,” Druzin nói. “Ít nơi nào tích hợp những dịch vụ chuyên biệt này chặt chẽ như Packard.”
Tại hầu hết các bệnh viện nhi khác, khoảng 1 đến 2 phần trăm các trường hợp được coi là thai kỳ nguy cơ cao hoặc sinh khó. Theo Druzin, khoảng 15 phần trăm ca sinh tại Packard thuộc nhóm này.
Họ bao gồm những bà mẹ như Rojas, người đã phải đối mặt với biến chứng từ bệnh tật trước đó và sinh non, cũng như những phụ nữ phải đối mặt với những vấn đề bất ngờ.
“Đây là một chuyên khoa đang phát triển,” El-Sayed nói thêm, “nhưng trọng tâm của chúng tôi vẫn là chăm sóc tích hợp cho mọi biến chứng có thể phát sinh trong quá trình mang thai và sinh nở. Mục tiêu của chúng tôi là giúp quá trình chuyển đổi từ thai nhi sang em bé diễn ra suôn sẻ, bất kể điều kiện nào. Và việc chăm sóc của chúng tôi không kết thúc sau khi em bé chào đời.”
Trong số khoảng 4.200 ca sinh nở diễn ra tại Bệnh viện Nhi Packard mỗi năm, gần 20% cần phải nằm viện tại khoa Chăm sóc Đặc biệt Sơ sinh (NICU) do phát triển sớm, dị tật tim, nhiễm trùng, các vấn đề hô hấp hoặc các vấn đề khác, theo El-Sayed, mặc dù người mẹ có thể hoàn toàn khỏe mạnh. Ví dụ, một người mẹ sinh ba sinh non có thể hồi phục và có thể về nhà ngay lập tức mặc dù con của họ sẽ phải nằm viện nhiều tuần.
Chăm sóc các vấn đề phức tạp của thai nhi
Năm 2010, Packard đã mở Trung tâm Sức khỏe Bà mẹ và Thai nhi để cung cấp dịch vụ phối hợp chăm sóc tốt hơn cho các bà mẹ đang gặp phải một số tình trạng nhất định—dị tật thai nhi và các vấn đề cụ thể của bà mẹ có khả năng gây ra các vấn đề nghiêm trọng cho thai nhi.
Tiến sĩ Susan Hintz, giám đốc y khoa của Trung tâm và là Học giả Khoa học Arline và Pete Harman, cho biết: "Những bà mẹ tương lai này cần được đánh giá, tư vấn và tái khám chuyên sâu. Họ cần được thăm khám thường xuyên hơn, đôi khi có tới bốn hoặc năm chuyên gia khác nhau khi thai kỳ tiến triển".
Nhờ số lượng lớn các ca bệnh phức tạp được tiếp nhận tại Bệnh viện Nhi Packard, và sự thấu hiểu lẫn nhau giữa những người chăm sóc về tầm quan trọng của một phương pháp tiếp cận phối hợp, Trung tâm có đại diện từ hầu hết mọi chuyên khoa tại Bệnh viện. Các nhóm chuyên gia chẩn đoán, y khoa và phẫu thuật thường xuyên họp hội chẩn để xem xét các ca bệnh và lập kế hoạch quản lý và can thiệp đa chuyên khoa.
Từ lần giới thiệu ban đầu để tư vấn trước khi sinh đến các lần tái khám, hai điều phối viên chuyên trách của Trung tâm Sức khỏe Bà mẹ và Thai nhi đóng vai trò là điểm tiếp nhận duy nhất, cải thiện khả năng giao tiếp với bệnh nhân và ngăn ngừa sự trùng lặp dịch vụ.
Nhu cầu đã tăng hơn 30 phần trăm kể từ khi Trung tâm mở cửa và có khoảng 45 đến 55 sản phụ mang thai nhi có vấn đề phức tạp được theo dõi tại bất kỳ thời điểm nào.
Ngoài ra, Trung tâm còn hỗ trợ về mặt tinh thần và tâm lý cho các bậc cha mẹ đang đối mặt với giai đoạn có thể là căng thẳng nhất trong cuộc đời. Mỗi bệnh nhân sẽ được phân công một nhân viên xã hội y tế để hỗ trợ bà mẹ tương lai và gia đình, bắt đầu từ khi chẩn đoán trước sinh và tiếp tục trong suốt quá trình em bé nằm viện. "Ngay từ đầu, chúng tôi cố gắng giúp các gia đình hiểu và chuẩn bị cho những thách thức mà họ có thể gặp phải", Hintz nói.
Một mạng lưới dịch vụ
Để giúp sàng lọc và phục vụ nhiều gia đình hơn, Bệnh viện Nhi đồng Packard duy trì một mạng lưới các trung tâm chẩn đoán chu sinh và dịch vụ chăm sóc tích cực sơ sinh tại các bệnh viện cộng đồng ở Mountain View, Fremont, Salinas và Santa Cruz. Các trung tâm này cung cấp đầy đủ các dịch vụ phân tích, sàng lọc, điều trị, tư vấn và có thể giới thiệu phụ nữ và trẻ sơ sinh đến Packard để được chăm sóc chuyên khoa và lập kế hoạch trong các tình huống nguy cơ cao. Druzin gọi đây là "một mạng lưới doanh nghiệp cộng đồng phong phú".
“Thật nhẹ nhõm cho một người mẹ khi có thể ở lại cộng đồng của mình và có bác sĩ sản khoa riêng, đặc biệt là trong một thai kỳ khó khăn,” El-Sayed nói. “Chúng tôi cung cấp dịch vụ chăm sóc chuyên khoa và tư vấn tại chỗ để họ không cần phải lái xe đến tận bệnh viện chính.”
Mỗi trung tâm khu vực đều có một chuyên gia y khoa sản phụ và thai nhi của Packard, người làm việc trực tiếp với các bác sĩ sản khoa cộng đồng để chẩn đoán và tư vấn về các trường hợp mang thai khó, điều phối chăm sóc trước sinh và sơ sinh, hoặc phân loại các trường hợp có thể cần chuyển đến Bệnh viện Nhi Packard. Hintz chỉ ra rằng nếu phù hợp với chẩn đoán của trẻ sơ sinh, việc sinh nở và em bé được điều trị ban đầu tại bệnh viện nhà thường ít gây căng thẳng hơn cho người mẹ, sau đó được chăm sóc theo dõi ngoại trú tại Packard với các chuyên gia phụ khoa phù hợp.
Các dịch vụ của trung tâm cũng bao gồm công nghệ hình ảnh hiện đại và tư vấn di truyền, cung cấp các nguồn lực quan trọng cho các gia đình đang phải vật lộn với hoàn cảnh khó khăn.
Druzin cho biết: “Chúng tôi chỉ chuyển các bà mẹ đến Packard nếu chúng tôi không thể cung cấp cho họ sự chăm sóc cần thiết ngay tại đó và chúng tôi khuyến khích họ trở về nhà trong thời gian hồi phục sức khỏe”.
“Chúng tôi muốn giữ các gia đình ở bên nhau và gần nhà bất cứ khi nào có thể.”
Chương trình Tiếp cận Chăm sóc Chu sinh Vùng Trung Duyên hải California của Packard cung cấp giáo dục sản khoa cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng nhằm thúc đẩy các tiêu chuẩn cao nhất về an toàn bệnh nhân và chăm sóc lấy gia đình làm trung tâm tại các bệnh viện liên kết này. Các diễn giả, hội thảo, hội nghị và đánh giá ngang hàng được cung cấp cho các bác sĩ và điều dưỡng cộng đồng, cũng như các chuyến thăm thực địa và đánh giá tuân thủ.
Bệnh viện Nhi đồng Packard đã mở rộng dịch vụ tại Bệnh viện Dominican ở Santa Cruz, nơi có phòng phẫu thuật trong khu vực chuyển dạ và sinh nở cùng một phòng chăm sóc đặc biệt NICU 20 giường dành cho trẻ sinh non hoặc trẻ bệnh. Các bác sĩ sơ sinh của Packard - sống trong cộng đồng - chăm sóc trẻ sơ sinh tại NICU, và những trẻ cần chăm sóc sơ sinh chuyên khoa có thể dễ dàng được chuyển viện giữa hai bệnh viện.
Quá trình đó đã cứu sống Jaime Shaffer ở Santa Cruz, người bắt đầu bị rò rỉ nước ối khi mới mang thai đôi được 11 tuần. Cô được theo dõi cẩn thận tại trung tâm chẩn đoán chu sinh của Dominican và sau đó được chuyển đến Bệnh viện Nhi Packard để theo dõi và nghỉ ngơi tại giường. Khi Tyler và Lucas chào đời ở tuần thứ 30 - mỗi bé nặng hơn 3 pound - các bé đã trải qua ba tuần đầu tiên tại Packard, sau đó là bốn tuần tại Khoa Chăm sóc Đặc biệt Sơ sinh của Dominican.
Hiện đã 17 tháng tuổi, cặp song sinh khỏe mạnh, hạnh phúc và đạt cân nặng bình thường, Shaffer nói. "Có rất nhiều điều chưa biết, nhưng việc trao đổi rất rõ ràng và việc chuyển viện diễn ra dễ dàng", cô nói thêm. "Chúng tôi đã được chăm sóc tốt nhất tại Packard và kết quả tốt hơn gấp triệu lần so với việc tôi đến khám ở nơi khác."
